金春英 荊麗莉

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

非小細(xì)胞肺癌術(shù)后應(yīng)用培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑輔助化療的療效觀察

金春英 荊麗莉

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

目的探究非小細(xì)胞肺癌術(shù)后應(yīng)用培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑輔助化療的療效。方法本研究選取我院腫瘤科非小細(xì)胞肺癌患者85例，均行手術(shù)治療，根據(jù)入院順序分為兩組，觀察組43例，對照組42例，對照組患者運(yùn)用吉西他濱、奧沙利鉑化療方案，觀察組患者運(yùn)用培美曲塞、奧沙利鉑化療方案，比較兩組臨床療效。結(jié)果對照組緩解率為54.76%，觀察組緩解率為72.93%，差異明顯（P＜0.05），對照組不良反應(yīng)率為61.90%，觀察組不良反應(yīng)率為20.93%，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論非小細(xì)胞肺癌術(shù)后應(yīng)用培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑輔助化療療效確切,不良反應(yīng)少。

非小細(xì)胞肺癌；培美曲塞；奧沙利鉑；化療

非小細(xì)胞肺癌是常見的肺部惡性腫瘤，以咳嗽、多痰、咳血、呼吸困難等為主要臨床表現(xiàn)，流行病學(xué)調(diào)查報道，其發(fā)病率約占肺癌的80%，給患者的生命安全帶來了極大的威脅。目前，化療是非小細(xì)胞肺癌術(shù)后最為常用的治療方案，可明顯抑制惡性腫瘤細(xì)胞的增殖[1]，標(biāo)準(zhǔn)的化療方案是在鉑類的基礎(chǔ)上進(jìn)行聯(lián)合用藥，以提高臨床療效，培美曲塞是一種新型的抗代謝藥物，可抑制腫瘤細(xì)胞DNA的合成，本研究將培美曲塞與奧沙利鉑聯(lián)合應(yīng)用輔助化療，旨在提高非小細(xì)胞肺癌術(shù)后患者的生存率，本研究取得了一定的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2014年2月至2015年12月于我院腫瘤科進(jìn)行診治的非小細(xì)胞肺癌患者85例，經(jīng)病理學(xué)檢查診斷為非小細(xì)胞肺癌，均行手術(shù)治療，預(yù)計生存期超過3個月，并根據(jù)入院順序分為兩組，觀察組43例，男性25例，女性18例，年齡45～79歲，平均（58.31 ±6.25）歲，鱗癌17例，腺癌26例；對照組42例，男性21例，女性21例，年齡45～82歲，平均（59.10±6.47）歲，鱗癌15例，腺癌27例，兩組患者一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者運(yùn)用吉西他濱、奧沙利鉑化療方案，具體為：吉西他濱（批準(zhǔn)文號: 國藥準(zhǔn)字H20030105，1.0 g），按1000 mg/m2的劑量靜脈滴注，每周1次，連用3周，3周后停藥1周，后改為4周1次，并根據(jù)患者的臨床癥狀及對藥物的耐受程度調(diào)整劑量，奧沙利鉑（國藥準(zhǔn)字H20093127），按120 mg/m2的劑量靜脈滴注，每天1次，3周為1個療程；觀察組患者運(yùn)用培美曲塞、奧沙利鉑化療方案，具體為：培美曲塞（國藥準(zhǔn)字H20080174），按500 mg/m2的劑量靜脈滴注，每天1次，3周為1個療程，奧沙利鉑用法及用量同對照組。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①完全緩解：化療后，腫瘤病灶完全消失，維持時間在4周以上；②部分緩解：化療后，腫瘤病灶最長橫徑與最長直徑的乘積減少一半以上；③穩(wěn)定：化療后，腫瘤病灶最長橫徑與最長直徑的乘積減少一半一下，或增大四分之一以下；④進(jìn)展：化療后，腫瘤病灶最長橫徑與最長直徑的乘積增大四分之一以上，或出現(xiàn)新的病灶。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，患者年齡、病程等計量資料采用t檢驗(yàn)，性別、緩解率等計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組42例患者中，完全緩解9例（21.43%），部分緩解14例（33.33%），穩(wěn)定10例（23.81%），進(jìn)展9例（21.43%），緩解率為54.76%，觀察組43例患者中，完全緩解10例（23.26%），部分緩解21例（48.84%），穩(wěn)定8例（18.60%），進(jìn)展4例（9.30%），緩解率為72.93%，差異明顯（P＜0.05），對照組共出現(xiàn)26例不良反應(yīng)（61.90%），觀察組出現(xiàn)9例不良反應(yīng)（20.93%），差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌是我國常見的惡性腫瘤，其中以非小細(xì)胞肺癌為主，流行病學(xué)調(diào)查報道，其發(fā)病率約占肺癌的80%。據(jù)報道，如不對其進(jìn)行有效的控制，10年后，我國肺癌患者將高達(dá)100萬人，成為世界上肺癌患者最多的國家[3]，極大的影響了患者的健康及生命安全。目前，化療是非小細(xì)胞肺癌術(shù)后最為常用的治療方案，可明顯抑制惡性腫瘤細(xì)胞的增殖，隨著我國腫瘤醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，化療方案也不斷完善，目前，標(biāo)準(zhǔn)的化療方案是在鉑類的基礎(chǔ)上進(jìn)行聯(lián)合用藥，取得了一定的臨床效果。

在本研究中，聯(lián)合應(yīng)用培美曲塞與奧沙利鉑，并與吉西他濱化療方案療效進(jìn)行對比，結(jié)果顯示：對照組緩解率為54.76%，觀察組緩解率為72.93%，差異明顯（P＜0.05），對照組不良反應(yīng)率為61.90%，觀察組不良反應(yīng)率為20.93%，差異明顯（P＜0.05），提示，培美曲塞與奧沙利鉑合用可提高緩解率，且在化療的過程中，較吉西他濱引起的不良反應(yīng)少，其安全性更佳。培美曲塞是一種新型的化療藥物，被逐漸應(yīng)用于化療方案中，培美曲塞屬抗代謝藥物，主要作用是通過影響葉酸代謝途徑來影響腫瘤細(xì)胞的復(fù)制，同時抑制腫瘤細(xì)胞DNA和RNA的合成，從而起到抗腫瘤的作用。培美曲塞的毒性較小，可降低骨髓抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生，在本研究中，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率約為20.93%，可見培美曲塞在非小細(xì)胞肺癌術(shù)后化療中的重要作用。因此，對于非小細(xì)胞肺癌術(shù)后患者，可應(yīng)用培美曲塞、奧沙利鉑化療方案，在提高緩解率的同時，也控制了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 董禹洋.非小細(xì)胞肺癌術(shù)后應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合順鉑方案行輔助化療的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(3):27-30.

[2] 李靜靜.培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33(8):625-627.

[3] 姜金,李倫,王曉晶,等.培美曲塞聯(lián)合鉑類對比吉西他濱聯(lián)合鉑類治療晚期非小細(xì)胞肺癌的meta分析[J].中國肺癌雜志,2011, 14(1):43-47.

R734.2

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1671-8194（2017）16-0148-01