碘-131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療效果分析

趙新杰

（大連甘井子區(qū)大連灣前鹽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 大連 116113）

碘-131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療效果分析

趙新杰

（大連甘井子區(qū)大連灣前鹽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 大連 116113）

目的探討碘-131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床效果。方法選取2015年1月至2016年1月我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者100例，采取國際通用隨機(jī)字母表法將入組患者分為兩組，觀察組和對照組均包含50例。對照組患者給予口服他巴唑進(jìn)行治療，觀察組患者給予碘-131進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組和對照組經(jīng)治療后臨床治療總有效率分別為96.0%和72.0%；其中觀察組患者臨床治療總有效率顯著較高，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。觀察組和對照組治療過程中甲狀腺危象、甲狀腺功能減退等不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.0%和32.0%；其中觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較低，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。觀察組和對照組患者的復(fù)發(fā)率分別為4.0%和36.0%，其中觀察組患者復(fù)發(fā)率顯著較低，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論碘-131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，具有顯著提高患者臨床療效、降低患者不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率的效果，且經(jīng)濟(jì)實惠，操作簡單，是目前是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的理想療法。

碘-131；甲狀腺功能亢進(jìn)癥；臨床效果

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢，是一種臨床常見的甲狀腺疾病，高發(fā)于中青年人群，對患者的健康具有不利影響[1]。甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要是由于甲狀腺功能亢進(jìn)或者是血液循環(huán)中甲狀腺激素水平的升高而導(dǎo)致的。目前臨床上對于甲亢的治療主要以抗甲狀腺藥物、碘-131治療及手術(shù)治療等方式[2]。其中碘-131治療方式是目前臨床上應(yīng)用較廣，且療效得到廣泛認(rèn)可的一種治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者100例，本次研究入組患者均無精神病史、認(rèn)知障礙或表達(dá)障礙；且所有患者均對臨床治療方案知情并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排，符合倫理學(xué)要求[3]。采取國際通用隨機(jī)字母表法將入組患者分為兩組，觀察組和對照組均包含50例。觀察組50例患者，男21例，女29例，患者年齡為23～55歲，平均年齡為（42.3±5.2）歲?；颊叩牟〕虨?.5～6個月，平均病程為（2.1±1.2）個月。對照組50例患者，男22例，女28例，患者年齡為24～53歲，平均年齡為（41.6± 4.7）歲?；颊叩牟〕虨?.6～7個月，平均病程為（2.3±1.3）個月。兩組患者組間資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組患者之間具有良好的可比性。

1.2 臨床方法：對照組患者給予口服他巴唑進(jìn)行治療，他巴唑20～60 mg，每日3次，連續(xù)治療3個月時間。觀察組患者給予碘-131進(jìn)行治療，患者在采取碘-131治療前需停止應(yīng)用所有影響甲狀腺攝碘功能的藥物和食物，同時對患者的甲狀腺攝碘率進(jìn)行試驗，準(zhǔn)確評估患者的甲狀腺重量。對于合并有甲亢性心臟病或者是甲狀腺功能亢進(jìn)癥并且較為嚴(yán)重的患者，要先給予其抗甲狀腺藥物緩解病情；對于甲狀腺功能亢進(jìn)癥癥狀較為嚴(yán)重的患者或者是合并有心悸癥狀的患者，要先給予鎮(zhèn)靜藥物緩解病情。在完成以上治療準(zhǔn)備工作后，開始實施碘-131治療，碘-131 60～80 uGi，每日1次，空服口服。患者在服用碘-131兩天后可以開始進(jìn)食，連續(xù)治療3個月時間[4]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者在臨床治療后，其甲狀腺免疫學(xué)檢查結(jié)果提示患者的血清FT4、T4、T3指標(biāo)恢復(fù)正常，且患者甲狀腺區(qū)血管雜音消失，脈率恢復(fù)正常，患者的突眼、甲狀腺腫等臨床癥狀均顯著減輕。有效：患者在臨床治療后，其甲狀腺免疫學(xué)檢查結(jié)果提示患者的血清FT4、T4、T3指標(biāo)基本恢復(fù)癥狀，且患者甲狀腺區(qū)血管雜音明顯消失，脈率基本恢復(fù)正常，患者的突眼、甲狀腺腫等臨床癥狀有一定程度的減輕。無效：患者在臨床治療后，其甲狀腺免疫學(xué)檢查結(jié)果提示患者的血清FT4、T4、T3指標(biāo)沒有發(fā)生顯著的變化，且患者甲狀腺區(qū)血管仍存在較重的雜音，脈率無變化，患者的突眼、甲狀腺腫等臨床癥狀無明顯改善或出現(xiàn)加重[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本試驗采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料用（%）表示，計量資料采?。ǎ┍硎?，用t檢驗，檢驗水平為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果分析：觀察組經(jīng)治療后，顯效30例、有效18例、無效2例，臨床治療總有效率為96.0%；對照組經(jīng)治療后，顯效12例、有效24例、無效14例，臨床治療總有效率為72.0%；其中觀察組患者臨床治療總有效率顯著較高，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率分析：觀察組治療過程中出現(xiàn)甲狀腺危象2例、甲狀腺功能減退2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%；對照組治療過程中出現(xiàn)甲狀腺危象4例、甲狀腺功能減退12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.0%；其中觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較低，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。觀察組和對照組患者的復(fù)發(fā)率分別為4.0%和36.0%，其中觀察組患者復(fù)發(fā)率顯著較低，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

他巴唑是臨床上治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的一種常規(guī)藥物，該藥物具有抑制甲狀腺細(xì)胞合成甲狀腺素、限制甲狀腺功能的作用[6]。但是在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，他巴唑只能夠起到控制病情的作用，且其治療過程中會引發(fā)較多的不良反應(yīng)和較高的復(fù)發(fā)率，因此其療效并不理想[7]。碘-131又稱之為碘化鈉溶液，是一種能夠通過口服被人體吸收的人工放射性核素，采取口服碘-131方式對甲狀腺功能亢進(jìn)癥進(jìn)行治療，能夠從根本上對部分甲狀腺組織進(jìn)行破壞，從而使其合成甲狀腺素的能力消失，達(dá)到徹底根治甲狀腺功能亢進(jìn)癥的效果。

綜上所述，碘-131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，具有顯著提高患者臨床療效、降低患者不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率的效果，且經(jīng)濟(jì)實惠，操作簡單，是目前是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的理想療法。

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[2] Nykamp Stephanie G,Dykes Nathen L,Zarfoss Mitzi K,et al. Association of the risk of development of hypothyroidism after iodine 131 treatment with the pretreatment pattern of sodium pertechnetate Tc 99m uptake in the thyroid gland in cats with hyperthyroidism:165 cases (1990-2002)[J].J Am Vet Med Assoc, 2005,226(10):1671-1675.

[3] 李珊秀.放射性131碘治療老年甲亢患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(23):153-154.

[4] 王敏,逄力男,柳林,等.甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴發(fā)焦慮障礙的相關(guān)因素探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(10):213-214.

[5] McCormack Shana,Mitchell Deborah M,Woo Melissa,et al.Radioactive iodine for hyperthyroidism in children and adolescents:referral rate and response to treatment[J].Clin Endocrinol, 2009,71(6):884-891.

[6] 依巴代提?阿不都熱合曼.以周期性麻痹為主要表現(xiàn)的甲亢臨床探析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(16):162-163.

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1671-8194（2017）16-0160-02