趙 丹

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

依達(dá)拉奉注射液對(duì)腦梗死的治療效果觀察

趙 丹

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的探討依達(dá)拉奉注射液在腦梗死患者治療中的應(yīng)用效果。方法選取我院2014年1月至2015年5月收治的腦梗死患者70例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用巴曲酶注射液治療，觀察組用依達(dá)拉奉注射液治療，對(duì)比兩組治療效果及神經(jīng)功缺損情況。結(jié)果觀察組患者治療有效率為88.57%，高于對(duì)照組患者的65.71%；且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，低于對(duì)照組的20.00%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損（NHISS）評(píng)分對(duì)比，差異不明顯（P＞0.05），治療后，觀察組NHISS評(píng)分為（13.84±2.27）分，低于對(duì)照組的（20.43±3.25）分，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論依達(dá)拉奉注射液在腦梗死患者治療中的應(yīng)用效果顯著，臨床推廣價(jià)值高。

依達(dá)拉奉；腦梗死；神經(jīng)功能缺損評(píng)分

腦梗死為臨床常見重癥疾病，在中老年人中的發(fā)病率較高，其也是當(dāng)前臨床中病死率較高的三大疾病之一。該病發(fā)病突然且病情進(jìn)展速度較快，對(duì)患者生命安全威脅較大。為探討依達(dá)拉奉注射液在急性腦梗死患者臨床治療中的應(yīng)用效果，選取我院70例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2014年1月至2015年5月，收集我院腦梗死患者70例，按隨機(jī)數(shù)字表法將70例研究對(duì)象分為對(duì)照組（35例）與觀察組（35例）。對(duì)照組 男19例，女16例，年齡47～72歲，平均年齡（54.37± 3.26）歲，其中合并高血壓4例，合并糖尿病10例；觀察組35例，男18例，女17例，年齡48～73歲，平均年齡（54.25±3.17）歲，其中合并高血壓5例，合并糖尿病9例。上述兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：上述兩組患者入院后均積極進(jìn)行合并疾病治療，同時(shí)給予營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞類藥物、抗血小板聚集藥物等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用巴曲酶注射液（北京托畢西藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030295）治療，劑量為10 BU，滴注時(shí)間控制為60 min，分別加入生理鹽水250 mL進(jìn)行稀釋，稀釋后靜脈滴注，每天滴注1次，連續(xù)2周。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組患者接受依達(dá)拉奉注射液（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20080056）治療，將30 mg依達(dá)拉奉注入90 mL生理鹽水中靜脈滴注，每天2次，連續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄治療前后兩組患者NHISS評(píng)分，癥狀緩解情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NHISS）[1]標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本次研究患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要包含患者意識(shí)、言語、水平凝視功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面癱及步行能力等，總分為45分，分值越高表明患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。治療后患者NHISS評(píng)分減少超過90%，生活能夠自理，病殘程度為0級(jí)，可視為顯效；NHISS評(píng)分減少45%～90%，病殘程度為1～3級(jí)，可實(shí)現(xiàn)基本生活自理，部分活動(dòng)需要他人幫助，視為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者視為無效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：觀察組35例患者中，治療后顯效18例（51.43%），有效13例（37.14%），無效4例（11.43%），治療有效率為88.57%；對(duì)照組35例患者中，治療后顯效9例（25.71%），有效14例（40.00%），無效12例（34.29%），治療有效率為65.71%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比：治療前，對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（27.36±2.15）分，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（27.42±2.21）分；治療后，對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（20.43 ±3.25）分，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（13.84±2.27）分，治療前后對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比：觀察組35例患者中，發(fā)生惡心、嘔吐各1例，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%（3/35）；對(duì)照組35例患者中，發(fā)生惡心3例、嘔吐2例，肝功能異常2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（7/35），對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死主要是患者在局部腦組織血液循環(huán)障礙的影響下，發(fā)生缺血及缺氧性壞死，從而造成腦部供血?jiǎng)用}硬化、堵塞，最終引發(fā)患者腦部供血不足，致使腦部神經(jīng)無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)的疾病。患者主要臨床表現(xiàn)為頭暈、昏厥、肢體麻木等，有臨床研究表明[3]多數(shù)腦梗死患者發(fā)病后存在不同程度的意識(shí)障礙，且通常情況下生命體征無明顯改善，而在梗死面積較大的情況下，會(huì)對(duì)間腦及腦干功能造成損傷，嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全。

對(duì)腦梗死患者的神經(jīng)病保護(hù)應(yīng)是以恢復(fù)腦血流、減少梗死面積及阻止半暗帶擴(kuò)大為主，同時(shí)盡可能挽救可逆性損傷的各神經(jīng)細(xì)胞，并恢復(fù)神經(jīng)組織功能，而對(duì)患者的神經(jīng)保護(hù)應(yīng)從多個(gè)方面入手進(jìn)行。臨床對(duì)于腦梗死患者常給予巴曲酶注射液進(jìn)行治療，巴曲酶注射液屬于直鏈糖蛋白化合物的一種，采用靜脈給藥的形式，可有效降低患者全血黏度及血漿黏度，且有臨床研究表明[4]其在降低血管阻力、增加血流量方面的效果顯著。依達(dá)拉奉是臨床常用的一種自由基清除劑，其在清除自由基及抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)方面具有較強(qiáng)作用，藥物經(jīng)由靜脈注射后可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效藥物濃度，同時(shí)清除患者腦部具有細(xì)胞毒性的羥基。且依達(dá)拉奉對(duì)黃嘌呤氧化酶、次黃嘌呤氧化酶的活性具有良好的抑制作用，同時(shí)可刺激前列環(huán)素的產(chǎn)生，并起到擴(kuò)張血管及抑制炎性反應(yīng)的功效，從而有效保護(hù)患者神經(jīng)功能。由于依達(dá)拉奉具有較強(qiáng)的抗氧化活性，在對(duì)抗自由基所引起的脂質(zhì)過氧化過程中發(fā)揮著重要的作用，另有臨床研究表明[5]，依達(dá)拉奉注射液在改善患者腦水腫及保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。

在本次研究中，觀察組常規(guī)治療+依達(dá)拉奉注射液治療，有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且治療后觀察組NHISS評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。綜上所述，在腦梗死中依達(dá)拉奉注射液有顯著應(yīng)用效果，臨床推廣價(jià)值高。

[1] 趙勤練.多發(fā)性腦梗死與單發(fā)性腦梗死危險(xiǎn)因素對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(36):89-90.

[2] 羅鴻波,陳菱菱.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(12):130-131.

[3] 郝勁松.依達(dá)拉奉治療急性進(jìn)展性腦梗死臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(19):2563-2564.

[4] 黃丹丹,鄧耀芳,黃漢寧.硫酸氫氯吡格雷與低分子肝素鈉聯(lián)合治療急性進(jìn)展性腦梗死的臨床觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2010,13(1):24-26.

[5] 楊金蘭.依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(14):184-185.

R743.33

B

1671-8194（2017）16-0180-02