陳佳麗

（哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

精神科護理不良事件62例相關(guān)因素及防范對策

陳佳麗

（哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的探討精神科護理不良事件62例相關(guān)因素及防范對策。方法選擇2015年1月至2016年10月本院精神科出現(xiàn)的62例護理安全不良事件作為研究資料，收集護理安全不良事件資料，并分類統(tǒng)計各類型不良事件占比情況，作統(tǒng)計學分析，并基于統(tǒng)計資料制定針對性的防范對策。結(jié)果精神科護理不良事件中各類型事件構(gòu)成比：自傷為40.32%、安檢不嚴19.35%、意外跌傷8.06%、醫(yī)囑執(zhí)行有誤6.45%、吞服異物4.84%、發(fā)錯藥4.84%、供應室差錯6.45% 外跑3.23%、傷人3.23%，其他3.23%；其中，自傷構(gòu)成比最高（40.32%），顯著高于其他類型不良事件（P＜0.05）；安檢不嚴構(gòu)成比為第二（19.35%），顯著高于其他類型（除自傷外）不良事件（P＜0.05）；意外跌傷（8.06%）構(gòu)成比第三。結(jié)論精神科護理不良事件類型多樣復雜，應制定有效的防范對策，尤其應做好自傷等護理安全不良事件防范工作。

精神科；護理不良事件；防范對策；自傷；護理風險

護理安全不良事件是指違背護理目標、擾亂護理計劃或護理過程不希望發(fā)生的負性事件，而事件對于患者生命健康安全造成了負性影響。精神科是一個特殊的科室，患者認知能力、語言能力、自我控制能力及行為能力受到了不同程度影響，因而不能有效配合完成護理工作，護理安全不良事件發(fā)生率較其他科室顯著升高，導致潛在巨大的護理風險[1]。為進一步提高精神科護理質(zhì)量水平，本次研究選擇2015年1月至2016年10月本院精神科出現(xiàn)的62例護理安全不良事件作為研究資料，收集護理安全不良事件相關(guān)臨床資料，分析了護理安全不良事件類型及原因，從而為制定針對性防范對策提供了可靠的臨床依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年10月本院精神科出現(xiàn)的62例護理安全不良事件作為研究資料，收集護理安全不良事件相關(guān)臨床資料。62例護理安全不良事件共涉及62例精神科住院治療患者，患者中男32例，女30例，年齡32～68歲，平均年齡（50.14±18.26）歲，病程5個月～6年，平均病程（3.21±2.85）年，精神科住院時間1～3個月，平均時間（2.01±1.25）；疾病類型：腦器質(zhì)性精神障礙10例，精神分裂癥31例，情感性精神障礙8例，精神活性物質(zhì)所致精神障礙10例，其他3例。

1.2 研究方法：收集62例護理安全不良事件相關(guān)臨床資料，依據(jù)《醫(yī)院護理風險管理制度》，由院內(nèi)專人負責分析護理安全不良事件發(fā)生的時間、地點、關(guān)鍵人物及經(jīng)過、結(jié)果、后果，從而確定導致護理安全不良事件的主要原因及涉及的護理人員或步驟；分類統(tǒng)計各類型不良事件占比情況，作統(tǒng)計學分析，并基于統(tǒng)計資料制定針對性的防范對策。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

62例精神科護理不良事件中各類型事件構(gòu)成比：自傷為40.32%（25/62）、安檢不嚴19.35%（12/62）、意外跌傷8.06%（5/62）、醫(yī)囑執(zhí)行有誤6.45%（4/62）、吞服異物4.84%（3/62）、發(fā)錯藥4.84%（3/62）、供應室差錯6.45%（4/62） 外跑3.23%（2/62）、傷人3.23%（2/62），其他3.23%（2/62）；其中，自傷構(gòu)成比最高（40.32%），顯著高于其他類型不良事件（P＜0.05）；安檢不嚴構(gòu)成比為第二（19.35%），顯著高于其他類型（除自傷外）不良事件（P＜0.05）；意外跌傷（8.06%）構(gòu)成比第三。

3 討 論

護理安全不良事件，也稱非正常的護理事件是影響臨床護理安全的重要因素，近年來我國衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)τ谧o理安全的重視程度不斷提升，而社會大眾對于護理安全不良事件關(guān)注度也不斷增加，如何降低護理安全不良事件發(fā)生率成為臨床研究的重點[2]。精神科是潛藏各類護理風險的重點科室，經(jīng)過本次研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神科護理中存在自傷、安檢不嚴、醫(yī)囑執(zhí)行有誤、意外跌傷、吞服異物、發(fā)錯藥、供應室差錯、外跑、傷人等多種護理安全不良事件，其中，自傷構(gòu)成比最高（40.32%），安檢不嚴構(gòu)成比為第二（19.35%），意外跌傷（8.06%）構(gòu)成比第三，可知精神科護理中存在較多風險點，必須制定有效的護理防范對策，故本院基于研究結(jié)果總結(jié)如下：

3.1 多方面控制患者自傷行徑：從本次研究來看，自傷構(gòu)成比最高（40.32%），顯著高于其他類型不良事件（安檢不嚴19.35%、意外跌傷8.06%、醫(yī)囑執(zhí)行有誤6.45%、吞服異物4.84%、發(fā)錯藥4.84%、供應室差錯6.45%、外跑3.23%、傷人3.23%，其他3.23%），可知較多精神病患者存在嚴重的自傷傾向，必須嚴格控制患者的自傷行為。護理人員要掌握扎實的精神病知識，注意鑒別患者的危險行為和異常心理傾向，如頭撞墻、砸碎玻璃劃傷等；強化日常工作中的護理巡視，增加巡視次數(shù)及檢查強度，及時發(fā)現(xiàn)患者的自殺、自傷；對于出現(xiàn)自殺、自傷傾向者，應給予針對性護理，急性期患者強化藥物治療，無抽搐電休克治療等盡快控制患者病情，同時給予患者心理疏導等，穩(wěn)定患者情緒；對于嚴重自殺傾向者，應實施24 h監(jiān)控，使患者不脫離護理人員視線[3]。

3.2 強化安全檢查：本次研究中，安檢不嚴構(gòu)成比為第二（19.35%），顯著高于其他類型（除自傷外）不良事件（P＜0.05），而安全檢查不嚴也與意外跌傷、吞服異物、外跑等不良事件密切相關(guān)，強化安全檢查將大幅度降低各類不良事件。完善精神科安全檢查相關(guān)規(guī)章制度，嚴格規(guī)定檢查項目、方法及人員情況，要求護理人員統(tǒng)一學習熟練掌握安全檢查方法。在安全檢查中，要注意安全防護設(shè)施、環(huán)境布局中的危險因素，避免地面濕滑、遺漏細小物品等情況遺留安全隱患[4]。同時，檢查好房間門鎖等設(shè)施，預防患者外跑、走失。

3.3 完善日常護理工作流程：護理安全不良事件的發(fā)生也提示了護理流程存在一定問題，因而完善護理流程及細節(jié)，切實防控護理風險。首先，應完善護理人員護理班次，實施彈性排班，改進交接班次數(shù)，增加護理巡視次數(shù)，使工作效率優(yōu)化；其次，實施崗位責任制，明確每項護理工作責任人，出現(xiàn)工作失誤可直接追責，提高護理人員工作積極性；再次，嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行護理及治療操作，盡快穩(wěn)定患者精神病性癥狀；最后，協(xié)調(diào)好相關(guān)科室，任何工作交接時均需要仔細核對，并簽字確認，控制差錯事故[5]。

綜上所述，精神科護理不良事件類型多樣復雜，應制定有效的防范對策，尤其應做好自傷等護理安全不良事件防范工作。

[1] 姚光茹,龔亞娟,李亞娟,等.精神科護理不良事件62例相關(guān)因素及防范對策分析[J].中國美容醫(yī)學,2012,5(14):483-484.

[2] 肖愛祥,林建葵,韋紅梅,等.精神科護理不良事件原因分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,5(11):11-13.

[3] 謝文菊,楊志彩,董翠鋒.38例精神科護理不良事件的原因分析及防范對策[J].中國民康醫(yī)學,2015,2(19):102-104.

[4] 楊金花,王世茹,陳慧雯.精神科護理不良事件的原因分析及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,10(20):175-177.

[5] 趙瓊仙,李斌,胡振華.精神科護理不良事件分析及護理對策[J].大理大學學報,2016,10(2):79-82.

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1671-8194（2017）16-0252-02