張 平

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院康復(fù)科（北區(qū)），河南 駐馬店 463000）

間歇導(dǎo)尿?qū)Σ煌耆约顾钃p傷患者膀胱功能恢復(fù)的作用和護(hù)理探討

張 平

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院康復(fù)科（北區(qū)），河南 駐馬店 463000）

目的觀察分析間歇導(dǎo)尿?qū)Σ煌耆约顾钃p傷患者膀胱功能恢復(fù)的作用及護(hù)理方法。方法選取2014年8月至2015年9月，在我院接受治療的60例不完全性脊髓損傷患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組患者給予間歇導(dǎo)尿技術(shù)進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)的保留尿管進(jìn)行護(hù)理，兩組患者均進(jìn)行1個(gè)月的治療，觀察比較兩組患者在接受治療后的尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、膀胱殘余尿量的情況。結(jié)果觀察組患者的感染率13.3%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的感染率40.0%（P＞0.05）；觀察組16.7%的患者膀胱殘余尿量＞100，83.3%的患者膀胱殘余尿量≤100優(yōu)于對(duì)照組90.0%的患者膀胱殘余尿量＞100，10.0%的患者膀胱殘余尿量（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論不完全性脊髓損傷患者給予間歇導(dǎo)尿能夠有效恢復(fù)患者的膀胱功能，而且降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

間歇導(dǎo)尿；不完全性脊髓損傷；膀胱功能

脊髓損傷（SCI）是臨床常見病之一，屬于重度殘疾，患者無(wú)法自理，給患者及其家屬帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)[1]。不完全性脊髓損傷患者除了癱瘓外，還會(huì)出現(xiàn)膀胱功能障礙。本次研究采用間歇導(dǎo)尿技術(shù)治療不完全性脊髓損傷患者取得理想的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年8月至2015年9月，在我院接受治療的60例不完全性脊髓損傷患者，所有患者均通過(guò)X線、MRI等診斷為脊髓損傷，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組男18例，女12例；年齡23～52歲，平均年齡（31.64±8.67）歲；其中胸椎骨折9例，胸腰椎骨折21例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡24～55歲，平均年齡（32.84±9.52）歲；其中胸椎骨折8例，胸腰椎骨折22例。比較兩組患者的年齡、性別、患病類型等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：觀察組患者給予間歇導(dǎo)尿技術(shù)進(jìn)行護(hù)理，在患者術(shù)后1周拔出導(dǎo)尿管，同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，例如拍打大腿內(nèi)側(cè)、撓腳心、擠壓膀胱等，尋找反射性排尿點(diǎn)；患者用雙手拇指按壓膀胱區(qū)，促尿液排出，動(dòng)作要輕柔。

間歇導(dǎo)尿的護(hù)理：①護(hù)理人員需要經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，能夠指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行操作；②導(dǎo)尿時(shí)要指導(dǎo)患者掌握尿意的信號(hào)，導(dǎo)尿成功后不可立即拔出尿管，需等患者徹底排空；③掌握導(dǎo)尿時(shí)間，通常情況下4～6 h導(dǎo)尿1次[2]，每日不可超過(guò)6次。④掌握導(dǎo)尿時(shí)機(jī)，一般情況下，當(dāng)患者病情穩(wěn)定2周后即可開始導(dǎo)尿。

1.2.2 對(duì)照組：對(duì)照組患者給予常規(guī)的保留尿管進(jìn)行護(hù)理，每日對(duì)患者進(jìn)行尿管護(hù)理，在留置尿管期間需要定時(shí)放尿，同時(shí)給予膀胱沖洗和抗菌藥物的應(yīng)用。兩組患者均接受1個(gè)月的治療，觀察比較兩組患者在接受治療后的尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、膀胱殘余尿量的情況。

1.3 觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)測(cè)兩組患者的尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及殘余尿量。診斷標(biāo)準(zhǔn)：尿路感染標(biāo)準(zhǔn)為尿中膿細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量＞10個(gè)，尿培養(yǎng)菌落連續(xù)2次＞105/mL。膀胱功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)：良好為殘余尿量≤100 mL；很差為殘余尿量＞100 mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)所有資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的泌尿系統(tǒng)：兩組患者經(jīng)過(guò)1個(gè)月治療后，觀察組患者的泌尿感染4例，感染率為13.3%；對(duì)照組患者的泌尿感染12例，感染率40.0%。兩組患者比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的膀胱殘余尿量：兩組患者經(jīng)過(guò)1個(gè)月治療后，觀察組患者的膀胱殘余尿量＞100的5例（16.7%），≤100的25例（83.3%）；對(duì)照組患者的膀胱殘余尿量＞100的27例（90.0%），≤100的3例（10.0%），兩組患者比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

不完全性脊髓損傷不僅會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)和感知能力，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在治療的同時(shí)如護(hù)理不當(dāng)還會(huì)出現(xiàn)感染情況，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。因此脊髓損傷給予間歇導(dǎo)尿最大限度的降低了留置尿管出現(xiàn)尿路感染情況，同時(shí)患者能夠鍛煉膀胱的收縮和擴(kuò)張，促進(jìn)膀胱的恢復(fù)。間歇導(dǎo)尿是目前護(hù)理尿路感染最好的方法，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床。間歇導(dǎo)尿能夠降低ISCI患者并發(fā)癥發(fā)生率，延長(zhǎng)患者的生命，而且提高生活質(zhì)量，具有一定的社會(huì)價(jià)值[3]。

本次研究中觀察組患者采用間歇導(dǎo)尿護(hù)理，取得了理想的治療效果。觀察組患者的感染率13.3%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的感染率40.0%（P＜0.05）；觀察組16.7%的患者膀胱殘余尿量＞100，83.3%的患者膀胱殘余尿量≤100優(yōu)于對(duì)照組90.0%的患者膀胱殘余尿量＞100，10.0%的患者膀胱殘余尿量（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，間歇導(dǎo)尿不僅能夠鍛煉膀胱功能，而且有效保護(hù)腎功能，對(duì)患者恢復(fù)健康起到重要的作用。

在科技日新月異的今天，任何新治療技術(shù)要想完全發(fā)揮其治療效果，患者的護(hù)理發(fā)揮重要作用，因此間歇導(dǎo)尿技術(shù)的護(hù)理對(duì)于患者的膀胱功能恢復(fù)起著決定性作用。

參考資料

[1] 吳姁懌,康霞,蔣春燕,等.間歇導(dǎo)尿?qū)Σ煌耆约顾钃p傷患者膀胱功能恢復(fù)的作用及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(4):12-13.

[2] 史俊霞.間歇導(dǎo)尿綜合療法對(duì)脊髓損傷患者膀胱功能恢復(fù)影響的探討[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(13):128-129.

[3] 周蕓,張金菊.綜合護(hù)理對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱功能及心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(18):145-148.

R473.6

B

1671-8194（2017）16-0256-01