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寨卡病毒暴發(fā)流行期針對(duì)妊娠婦女的暫定指南

Interim guidelines for pregnant women during a Zika virus outbreak

寨卡病毒可通過(guò)母嬰傳播，雖然在流產(chǎn)胎兒的標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)寨卡病毒的RNA，但寨卡病毒與流產(chǎn)的關(guān)系尚不明確。新生兒小頭畸形已被證實(shí)與孕婦寨卡病毒感染有關(guān)，在此次巴西寨卡病毒的暴發(fā)流行期間，小頭畸形新生兒的出生率明顯上升。但是，與寨卡病毒感染確定相關(guān)的小頭畸形發(fā)生率尚不清楚。

疾病預(yù)防與控制中心建議所有的孕婦暫緩前往寨卡病毒暴發(fā)流行區(qū)旅行。如必須前往，須嚴(yán)密防護(hù)避免室內(nèi)外的蚊蟲(chóng)叮咬。妊娠期間曾前往寨卡病毒流行區(qū)域的所有孕婦必須進(jìn)行寨卡病毒感染的評(píng)估和檢測(cè)。出現(xiàn)臨床癥狀后的1周內(nèi)，可檢測(cè)孕婦血清中寨卡病毒的RNA量?？拐ú《綢gM和中和抗體在寨卡病毒感染癥狀出現(xiàn)后的第4天才能檢測(cè)到。不推薦對(duì)沒(méi)有感染癥狀的孕婦進(jìn)行相關(guān)檢查，除非存在胎兒小頭畸形或顱內(nèi)鈣化的孕婦。也可以進(jìn)行羊水寨卡病毒的RT-PCR檢測(cè)，如陽(yáng)性提示存在宮內(nèi)感染。

寨卡病毒相關(guān)的檢測(cè)已在美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心及其他的國(guó)立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中展開(kāi)。對(duì)于疑為孕婦或胎兒寨卡病毒感染者，分娩后推薦作下述檢查：胎盤(pán)和臍帶的病理檢查及其冰凍切片的寨卡病毒RNA檢測(cè)；臍帶血抗寨卡病毒和登革熱病毒IgM及中和抗體檢測(cè)。如果一個(gè)曾到寨卡病毒流行地區(qū)旅行的孕婦發(fā)生了流產(chǎn)，或者分娩出的新生兒有小頭畸形，需要對(duì)胎兒組織包括胎盤(pán)和臍帶進(jìn)行寨卡病毒的RT-PCR和免疫組化檢測(cè)。

編輯評(píng)論：根據(jù)泛美衛(wèi)生組織的監(jiān)測(cè)：2000年巴西的小頭畸形的發(fā)生率是5.5例/100 000例，2010年為5.7例/100 000例。自寨卡病毒暴發(fā)流行以來(lái)，新生兒的小頭畸形發(fā)生率上升了20倍，達(dá)99.7例/100 000例。然而，以上數(shù)據(jù)尚不能推斷出寨卡病毒感染孕婦分娩出小頭畸形新生兒的概率。

News. Interim guidelines for pregnant women during a Zika virus outbreak. Clin infect Dis,2016:62(15 April).

丁百興摘譯 王明貴審校

2016-06-02