于 濤

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

內(nèi)科疾病患者的不良心理情緒及干預(yù)措施研究

于 濤

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

目的探討內(nèi)科疾病患者的不良心理情緒特征和干預(yù)措施方案。方法臨床納入158例我院2014年1月至2015年9月收治的內(nèi)科疾病患者，根據(jù)干預(yù)措施的不同分為兩組。其中79例患者采用常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理作為對照組，另79例患者在對照組基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理作為干預(yù)組，觀察兩組患者護(hù)理后負(fù)性情緒的改善情況及對臨床醫(yī)療工作滿意度情況。結(jié)果兩組患者護(hù)理干預(yù)后，不良心理情緒有所緩解，SAS和SDS評分有改善，但干預(yù)組患者不良心理情緒和治療信心明顯優(yōu)于對照組，干預(yù)組患者的評分情況明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對性的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于臨床內(nèi)科疾病不良心理情緒患者中，有效的改善了患者的負(fù)性心理，提高了臨床治療效果和信心，增強(qiáng)了患者對臨床醫(yī)療工作的滿意度，值得臨床應(yīng)用及推廣。

內(nèi)科疾??；不良心理情緒；干預(yù)措施；臨床研究

內(nèi)科疾病是臨床上常見的系統(tǒng)疾病，其疾病種類較多、病情復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作及病程時間長，容易引起系列的不良心理情緒，如害怕、焦慮、抑郁等，這些不良情緒若長期持續(xù)發(fā)展，極易降低臨床治療的效果，從而加速病情的發(fā)展而形成惡性循環(huán)[1]，危及了患者的健康和生命安全。因此，緩解患者的不良心理情緒具有重要臨床意義。目前，心理干預(yù)作為一種新型護(hù)理模式逐漸應(yīng)用于臨床中[2]，取得了良好的臨床效果。故本次研究探討內(nèi)科疾病患者不良心理情緒和心理干預(yù)措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次158例研究對象均為我院2014年1月至2015年9月收治的內(nèi)科疾病患者，根據(jù)干預(yù)措施的不同將患者分為對照組、干預(yù)組。對照組79例，男性患者49例，女性患者30例，年齡22～56歲，平均年齡（36.4±5.2）歲，其中糖尿病者22例、高血壓者30例、冠心病者16例、慢性阻塞性肺部疾病者5例、慢性支氣管炎者6例；干預(yù)組79例，男性患者49例，女性患者30例，年齡23～59歲，平均年齡（38.1 ±5.4）歲，其中糖尿病者21例、高血壓者30例、冠心病者17例、慢性阻塞性肺部疾病者5例、慢性支氣管炎者6例。兩組患者上述資料（性別、年齡、疾病種類等）無差異，P＞0.05。

1.2 方法：158例患者就診后均給予臨床檢查和綜合治療，建立完整的病歷檔案和通訊聯(lián)絡(luò)方式；對照組患者實施常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理，如疾病健康知識教育等。干預(yù)組在常規(guī)藥物和護(hù)理上加用綜合護(hù)理方案，主要內(nèi)容：詳細(xì)向患者宣教疾病的相關(guān)知識，采用個性化的心理干預(yù)措施，緩解患者的不良情緒和負(fù)性心理，使患者正確認(rèn)識不良心理問題，積極配合臨床治療，發(fā)揮自身的能動作用，最終達(dá)到最佳的治療效果。建立良好的護(hù)患關(guān)系，采用親切、自然的方式與患者溝通，減輕和消除患者的消極狀態(tài)，對心情欠佳的患者進(jìn)行慰撫、勸導(dǎo)；對消極悲觀的患者進(jìn)行鼓勵、支持，加強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者不良心理情緒的特征、治療信心、焦慮和抑郁評分及對臨床醫(yī)療工作滿意度情況。不良情緒包括焦慮、恐懼、抑郁、孤獨、依賴等，其臨床表現(xiàn)為：過分緊張、擔(dān)心、心神不寧、難以入眠、注意力不集中；性格內(nèi)向、悲觀、絕望、缺乏自信等；失眠、煩躁等；療效好轉(zhuǎn)評估：患者護(hù)理后的不良心理情緒如害怕、焦慮轉(zhuǎn)化為安定、平靜，對臨床治療充滿信心，不過分悲觀，積極樂觀。焦慮和抑郁采用自評量表，≥40分為焦慮、抑郁[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后不良心理與治療信心情況對比：兩組患者護(hù)理干預(yù)后，不良心理情緒均有所緩解，但觀察組患者不良心理情緒17.7%明顯低于對照組的44.3%，觀察組患者治療信心93.7%明顯高于對照組患者的73.4%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者SAS和SDS評分情況對比：兩組患者護(hù)理干預(yù)后，SAS和SDS評分均有改善，但觀察組患者的評分情況明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

內(nèi)科系統(tǒng)疾病的臨床治療多以藥物治療為主，但有資料表明，常規(guī)的治療效果欠佳，患者常常因疾病而產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性心理負(fù)擔(dān)而影響到治療效果，這說明藥物治療的同時還需給予積極的心理調(diào)節(jié)，這在一定程度上對穩(wěn)定患者病情和促進(jìn)治療效果起到至關(guān)重要的作用[4]。內(nèi)科疾病患者因疾病的反復(fù)和較長病程，容易出現(xiàn)較大的心理負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生負(fù)性心理，心理調(diào)節(jié)通過有效的疏導(dǎo)和溝通，提高了患者配合治療的積極性和戰(zhàn)勝疾病的信心，大大促進(jìn)臨床治療的效果[5]。通過心理護(hù)理、健康教育等方式減輕或消除患者的不良心理情緒，而有效的健康教育則能在一定程度上使患者獲得治療依從性。同時，密切關(guān)注患者家屬的情緒變化，對其進(jìn)行健康知識宣教，使其意識到家庭溫暖對患者的重要性，對促進(jìn)患者的治療起到重要的積極作用，也是維持家庭健康與和諧的重要因素[6]。臨床上通過實施綜合護(hù)理干預(yù)方案，使患者正確的意識到不良心理情緒滋生的危害性，轉(zhuǎn)變觀念積極面對疾病的發(fā)生，焦慮恐懼可影響到患者機(jī)體的神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致機(jī)體代謝障礙，通過心理護(hù)理調(diào)節(jié)，使自身不良心理情緒得到較高的緩解，害怕、焦慮轉(zhuǎn)化為安定、平靜，不過分自卑，積極配合臨床治療，心理依賴者能積極進(jìn)行自理，最終達(dá)到最佳治療的目的[7-8]。

本次研究探討內(nèi)科疾病患者不良心理情緒及干預(yù)措施，研究結(jié)果顯示：兩組患者護(hù)理干預(yù)后，不良心理情緒有所緩解，SAS和SDS評分有改善，但干預(yù)組患者不良心理情緒和治療信心明顯優(yōu)于對照組，干預(yù)組患者的評分情況明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，針對性的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于臨床內(nèi)科疾病不良心理情緒患者中，有效的改善了患者的負(fù)性心理，提高了臨床治療效果和信心，增強(qiáng)了患者對臨床醫(yī)療工作的滿意度，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1]宮玲.心理社會因素對疾病影響的研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2011, 17(10):239-241.

[2]楊文東,生金麗.心理護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].河北醫(yī)藥,2010,32(11):290-292.

[3]彭思慶.以家庭為中心的干預(yù)對高血壓患者治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生,2010,26(14):3272-3273.

[4]楊文東,薄磊.降壓藥聯(lián)合應(yīng)用及護(hù)理干預(yù)治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(9):45-47.

[5]胡思藝,何躍敏.內(nèi)科老年住院患者的心理護(hù)理[J].健康必讀,2011, 2(9):676-678.

[6]季和平.“臨界”水平心血管病危險因素隨訪研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(5):417-424.

[7]楊文東,郭安玲.社區(qū)內(nèi)科疾病患者不良心理情緒及干預(yù)措施分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(5):1898-1900.

[8]陳如梅.社區(qū)內(nèi)科疾病患者不良心理情緒及干預(yù)措施分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(4):181-182.

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1671-8194（2017）04-0043-02