遲雪丹 楊 蔓

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

鉬靶X線與彩色多普勒超聲對(duì)早期乳腺腫瘤的診斷分析

遲雪丹 楊 蔓

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

目的探討乳腺鉬靶x線攝影與彩色多普勒超聲對(duì)早期乳腺腫瘤臨床診斷效果，總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析2015年1月至2016年6月本院收治的60例早期乳腺癌患者的影像學(xué)以及臨床資料。結(jié)果乳腺鉬靶檢查以及超聲結(jié)果的診斷符合率分別為90.0%（54/60）、超聲86.7%（52/60），二者聯(lián)合檢查的診斷符合率為95.0%（57/60），乳腺鉬靶與超聲檢查結(jié)果的對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；兩種檢查方法聯(lián)合應(yīng)用對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論乳腺鉬靶X線攝影檢查和彩超聲對(duì)于早期乳腺腫瘤診斷應(yīng)用各有自己的優(yōu)勢(shì)，二者聯(lián)合應(yīng)用可以顯著提高早期乳腺腫瘤診斷的準(zhǔn)確性。

早期乳腺腫瘤；乳腺鉬靶X線攝影；彩色多普勒超聲

近年來(lái)我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率逐漸升高，而乳腺癌為成年婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一[1]。目前已成為危害成年女性身心健康的嚴(yán)重疾病，乳腺腫瘤常規(guī)檢查方法包括鉬鈀X射線以及彩色多普勒超聲等，各有自己的優(yōu)勢(shì)，二者聯(lián)合應(yīng)用可以顯著提高早期乳腺腫瘤診斷的準(zhǔn)確性[2-4]，本研究探討乳腺鉬靶與超聲檢查在早期乳腺腫瘤診斷方面的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組為2015年1月至2016年6月本院收治的60例早期乳腺癌患者，患者入院前常規(guī)行鉬靶X射線和彩色多普勒超聲檢查。均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)；60例均為有生育史女性，左側(cè)28例，右側(cè)32例，患者年齡37～68歲，平均51.5歲。患者以乳腺腫塊、乳頭溢液以及乳頭凹陷就診，乳頭腫塊49例，乳頭凹陷2例，乳頭溢液9例。

1.2 檢查方法

1.2.1 彩色多普勒超聲檢查：我們應(yīng)用PHILIPS IE33彩色多普勒超聲，探頭頻率5～12 MHz。患者取仰臥位，上臂向外上方伸展，全面掃查，觀察病灶的形態(tài)、位置、邊界、鈣化情況，取最大切面來(lái)測(cè)量病灶直徑[5]。

1.2.2 鉬靶X射線檢查：我們應(yīng)用Philips Mammo Diagnoost型X射線鉬靶射影儀，拍攝條件：70～100 mAs、25～32 kV。讓患者將乳腺放置在支架上，取內(nèi)外斜位以及雙側(cè)乳腺軸位檢查，將膠片置于乳房外下方，讓膠片完全包含乳房間隙，以43°～45°由內(nèi)上方向外下方進(jìn)行X射線投照，避免腋下淋巴結(jié)、副乳腺以及乳腺尾部腫塊等的漏診。軸位檢查：乳房平放在支架上，由上向下垂直照射，定位乳房的四個(gè)象限[5]。

1.2.3 聯(lián)合檢查：鉬靶X射線發(fā)現(xiàn)惡性鈣化灶，超聲未發(fā)現(xiàn)腫塊，進(jìn)行超聲復(fù)查；彩超檢查發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)構(gòu)局部紊亂以及可疑鈣化時(shí)，需結(jié)合鉬靶X射線檢查；鉬靶X射線對(duì)良性病變不能定性實(shí)性或者囊性時(shí)，需行超聲檢查確認(rèn)[6]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：乳腺鉬鈀檢查分為直接和間接征象。直接征象為乳腺腫塊，邊緣模糊、有分葉毛刺；間接征象包括泥沙樣、桿狀、簇狀鈣化灶、異常血管、大導(dǎo)管相、厚皮征、淋巴管塔尖征。檢查結(jié)果間接征象中的惡性鈣化灶、淋巴管癌栓可判定為惡性，具有2項(xiàng)以上直接征象可判定為惡性，若具有1項(xiàng)直接征象＋2項(xiàng)以上間接特征的可判定為惡性。彩超診斷惡性的標(biāo)準(zhǔn)是腫塊內(nèi)部實(shí)性不均勻低回聲，后方回聲減弱或消失，邊緣不整呈蟹足樣，腋窩處淋巴結(jié)腫大，腫塊內(nèi)部及周邊見(jiàn)有豐富的斑片狀或線樣彩色血流。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

乳腺鉬靶檢查結(jié)果的診斷符合率為90.0%（54/60），超聲檢查的診斷符合率為86.7%（52/60），二者聯(lián)合檢查的診斷符合率為95.0%（57/60），鉬靶與超聲檢查結(jié)果的對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞o.05）；兩種檢查方法聯(lián)合應(yīng)用對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌的影像診斷方法目前常用并為臨床接受的仍為鉬靶射線及超聲。CT和MRI雖然有非常好的準(zhǔn)確率，但缺點(diǎn)價(jià)格昂貴，不適合廣泛應(yīng)用。乳腺鉬鈀X射線是一種無(wú)創(chuàng)傷的檢測(cè)手段，對(duì)于病變表現(xiàn)比較直觀，具有痛苦小，簡(jiǎn)便易行，分辨率高，費(fèi)用比較低等特點(diǎn)，不易漏診[6-8]。特別對(duì)顯示鈣化非常敏感，為臨床確定治療方案和手術(shù)方式提供依據(jù)。乳腺鉬鈀可以重復(fù)檢查，圖像前后對(duì)比便于觀察分析，缺點(diǎn)是致密型腺體類型的患者難以顯示病灶，小乳房和病灶位置較深或貼近胸壁，難完整顯示病灶。

彩色多普勒超聲優(yōu)點(diǎn)是掃查范圍可任意選擇，能提示腋下和鎖骨上淋巴結(jié)有無(wú)腫大；能清楚分辨層次，對(duì)液性組織顯示敏感，不受腺體類型的影響，不受位置限制，可提供腫瘤周圍血流分布及血運(yùn)情況[9]；利于鑒別囊性和實(shí)性腫物[10-11]；缺點(diǎn)是對(duì)特別微小的鈣化靈敏度低，無(wú)法全乳顯像。而二者的結(jié)合可提高診斷結(jié)果的敏感性和準(zhǔn)確性.不失為診斷早期乳腺癌的一種優(yōu)良方式。

[1]陳謙謙,薛恩生.超聲、鉬靶X線聯(lián)合MRI在乳腺癌術(shù)前評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,20(2):148-152.

[2]李琰.不同檢測(cè)方法診斷乳腺癌病灶的敏感性及其價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,30(1):144-146.

[2]呂斌,王瓊,牟霜,等.彩色多普勒超聲與鉬靶x線攝影對(duì)乳腺良惡性腫塊的診斷價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(12):1352-1354.

[3]王兵號(hào).CDFI聯(lián)合鉬靶X線與CDFI檢查對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2014,29(11):1483-1485.

[4]趙鐵獸,王東旭.聯(lián)合應(yīng)用鉬靶和高頻超聲診斷老年乳腺癌67例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(4):939-940.

[5]張惠影.高頻超聲結(jié)合鉬靶攝影對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2012,19(6):544-545.

[6]張宗美,趙嶺,王義亮,等.超聲彈性成像、彩色多普勒超聲與鉬靶X線在乳腺疾病診斷中的價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(30):3604-3609.

[7]尹益民,任曉萍,潘文倩,等.高頻超聲及鉬靶X 線檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,33(5):572-575.

[8]胡睿.乳腺鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲對(duì)早期乳腺癌腫瘤診斷比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(5):166-167.

[9]馬少君,梁曉燕,黃范麗,等.全敷字化乳腺鉬靶x線攝影與彩超對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2013,11(5):561-563.

[10]侯新燕,張江霞,李丹.超聲和鉬靶X 線診斷乳腺癌的臨床價(jià)值比較[J].中國(guó)腫瘤,2013,22(3):198-201.

[11]李東海,劉慶華.彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值的評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(1):61-62.

R737.9

B

1671-8194（2017）04-0049-02