白瑞敏

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

36例腦轉(zhuǎn)移腫瘤的放射治療體會(huì)

白瑞敏

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的探討對(duì)腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者實(shí)施放射治療后獲得的臨床效果。方法將我院2013年12月至2015年4月收治的腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者72例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。研究中的實(shí)驗(yàn)分組采用抽簽法完成。對(duì)于觀察組的36例腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者，采用全腦放射治療+三維適形加量的方法進(jìn)行治療；對(duì)于對(duì)照組的36例腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者，采用全腦放射治療的方法；觀察對(duì)比近期療效。結(jié)果觀察對(duì)比近期療效發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤患者，臨床采用全腦放射治療+三維適形放療治療方法，可以將腦轉(zhuǎn)移瘤局部控制率顯著提高，最終顯著提高腦轉(zhuǎn)移瘤患者的生活質(zhì)量。

腦轉(zhuǎn)移腫瘤；放射治療；臨床療效

針對(duì)腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者在實(shí)施臨床治療過程中，放射治療獲得了廣泛應(yīng)用[1-2]。為了詳細(xì)探討采用放射治療方法對(duì)腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者進(jìn)行干預(yù)的臨床價(jià)值，本文主要將我院2013年12月至2015年4月收治的腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者72例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，研究過程中，開展分組對(duì)比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年12月至2015年4月收治的腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者72例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。研究中的實(shí)驗(yàn)分組采用抽簽法完成。觀察組基本資料：男19例，女17例；年齡分布為36～72歲，平均年齡為（56.2±13.5）歲；其中肺癌患者20例，乳腺癌患者7例，直腸癌患者1例，鼻咽癌患者2例，肝癌患者2例、胃癌患者2例以及腎癌患者2例；其中單發(fā)患者9例，多發(fā)患者27例；對(duì)照組基本資料：男20例，女16例；年齡分布為37～75歲，平均年齡為（56.5±13.6）歲；其中肺癌患者21例，乳腺癌患者7例，直腸癌患者2例，鼻咽癌患者1例，肝癌患者3例、胃癌患者1例以及腎癌患者1例；其中單發(fā)患者10例，多發(fā)患者26例；對(duì)比兩組腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者的性別比例、平均年齡以及疾病類型等，全部存在均衡性，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)于觀察組腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者，采用全腦放射治療的方法；針對(duì)患者實(shí)施面罩固定后，對(duì)患者實(shí)施全腦對(duì)穿照射。靶區(qū)劑量為3000 cGY/10F，殘留病灶實(shí)施三維適形放療加量，靶區(qū)劑量2000 cGY/10F。對(duì)于對(duì)照組腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者，對(duì)其實(shí)施面罩固定后全腦照射，靶區(qū)劑量為3000 cGY/10F在對(duì)所有患者實(shí)施放射治療過程中，給予甘露醇（125～250 mL，20%）添加DXM（5～10 mg）靜脈滴注，每12 h一次。根據(jù)治療方式和治療劑量不同進(jìn)行療效判斷。最終對(duì)兩組腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者的近期療效進(jìn)行對(duì)比。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。完全緩解：患者的病變?nèi)肯У臅r(shí)間＞1個(gè)月；部分緩解：對(duì)患者腫塊實(shí)施雙徑測(cè)量，最終發(fā)現(xiàn)腫塊縮小的程度為50%，時(shí)間≥1個(gè)月；無變化：患者腫塊縮小的程度在50%以下或者增大的程度在25%以下；進(jìn)展：患者1個(gè)或者多個(gè)病變?cè)龃蟮某潭瘸^25%，或者患者出現(xiàn)了新病變的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)于所有腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者，臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0展開數(shù)據(jù)分析對(duì)比，近期療效等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)以%形式表示，當(dāng)P＜0.05表示無均衡性，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 近期療效：觀察組腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者中，完全緩解、部分緩解、無變化以及進(jìn)展的患者例數(shù)分別為23、12、1、0例，治療總有效率為97.22%；對(duì)照組腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者中，完全緩解、部分緩解、無變化以及進(jìn)展的患者例數(shù)分別為20、8、6、2例，治療總有效率為77.78%；觀察組明顯高于對(duì)照組腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比：觀察組腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者中，出現(xiàn)急性放射性顱內(nèi)壓增高的概率為30.56%（11/36）；對(duì)照組腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者中，出現(xiàn)急性放射性顱內(nèi)壓增高的概率為52.78%（19/36），觀察組明顯低于對(duì)照組腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者采用放射治療的方法可以獲得顯著效果。對(duì)于腦轉(zhuǎn)移性腫瘤患者，如果未經(jīng)及時(shí)治療，通?；颊叩钠骄嫫跒?0 d，選擇激素治療的方法，可以將生存期延長(zhǎng)30 d。而對(duì)患者實(shí)施放射治療，患者的平均生存期可以達(dá)到60～210 d，對(duì)此對(duì)于腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者采用放射治療的方法意義顯著。

全腦放射治療屬于較為有效的一種治療方式。對(duì)患者實(shí)施全腦放射治療后，對(duì)患者實(shí)施局部腫瘤加量照射或者實(shí)施手術(shù)切除，可以將患者平均生存期顯著改善[4-7]。對(duì)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者（P＜0.05）。有效證明選擇全腦放射治療+三維適形加量治療的臨床價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者，臨床開展全腦放射治療+三維適形加量治療，可以將患者的生存期延長(zhǎng)，將疾病控制率顯著提高。

[1]王煥坤,劉士煜,李玉民,等.多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤放療方式與預(yù)后[J].腫瘤防治研究,2013,34(7):524-525.

[2]楊新妹,姚暉.腦轉(zhuǎn)移性腫瘤75例放射治療的臨床研究[J].中國(guó)腫瘤,2012,15(8):563-564.

[3]鄧秀蓉.PICC置管在腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2013,11(14):73-74.

[4]洪蓮.不同照射劑量在放射治療腦部轉(zhuǎn)移性腫瘤中的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(6):240-241.

[5]陶明珠,尹紅英,韓興平.惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移術(shù)后放射治療患者預(yù)后影響因素分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(8):72-74.

[6]楊新妹,姚暉.腦轉(zhuǎn)移性腫瘤75例放射治療的臨床研究[J].中國(guó)腫瘤,2006,15(8):563-564.

[7]尤光賢,文強(qiáng),蔣先明,等.全腦放療聯(lián)合替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移性腫瘤的臨床療效分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(7):1056-1058.

R739.41

B

1671-8194（2017）04-0052-01