潘 靜

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效觀察

潘 靜

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

目的探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效。方法采用隨機平行對照方法，選取來自我院進(jìn)行治療的2型糖尿病患者進(jìn)行研究，入組患者按照治療方式分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組患者給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，對照組患者單純給予甘精胰島素進(jìn)行治療。結(jié)果兩組患者治療后，其HbA1c、FBG和2hPBG均顯著降低，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者治療后各項指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后肝腎功能各項指標(biāo)之間的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組有1例發(fā)生低血糖，對照組有2例發(fā)生低血糖，組間比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病能夠顯著改善患者的HbA1c、FBG和2hPBG水平，血糖控制效果顯著，且低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿??；臨床療效

糖尿病是一種臨床常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，屬于慢性終身性疾病。如何對2型糖尿病進(jìn)行積極的治療，合理的控制患者的血糖水平，降低其各種并發(fā)癥的發(fā)生率，是臨床一直以來積極關(guān)注的問題[1]。近年來，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈的給藥方式在2型糖尿病的治療中表現(xiàn)出了較大的臨床優(yōu)勢。筆者以下就對甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用隨機平行對照方法，選取來我院進(jìn)行治療的2型糖尿病患者進(jìn)行研究，所有入組患者經(jīng)臨床診斷均確診為2型糖尿病患者。本次研究排除了1型糖尿病患者，嚴(yán)重肝腎功能不全的患者，合并酮癥酸中毒及其他影響糖代謝疾病的患者[2]。入組患者按照治療方式分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組50例患者，男28例，女22例，患者年齡為30～65歲，平均年齡為（54.6±5.5）歲。病程為2～10年，平均病程為（5.2±1.4）年。對照組50例患者，男27例，女23例，患者年齡為32～66歲，平均年齡為（55.8±5.2）歲。病程為2～11年，平均病程為（5.6±1.7）年。兩組患者進(jìn)行對比研究之前，對其一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果提示二者之間比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法：觀察組患者給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，甘精胰島素每晚臨睡前， 0.20 U/（kg?d）作為初始計量，皮下注射1次；瑞格列奈每日三餐前15 min，口服1次，每次1 mg。兩組患者均給予為期1年的治療。對照組患者單純給予甘精胰島素進(jìn)行治療，用法與用量與觀察組相同。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：兩組患者臨床研究記錄得到的所有數(shù)據(jù)均采用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血糖控制情況比較：觀察組患者治療前的糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2hPBG）分別為（8.58±0.26）%，（9.02±1.44）mmol/L及（12.94±3.01）mmol/L，治療后HbA1c、FBG和2hPBG分別為（6.37±0.55）%，（6.48± 1.86）mmol/L及（9.11±1.68）mmol/L。

對照組患者治療前的HbA1c、FBG和2hPBG分別為（8.66± 0.37）%，（8.97±1.82）mmol/L及（12.86±3.68）mmol/L，治療后HbA1c、FBG和2hPBG分別為（7.70±0.23）%，（7.98±1.31）mmol/L及（10.65±2.45）mmol/L。

兩組患者治療后，其HbA1c、FBG和2hPBG均顯著降低，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者治療后各項指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療安全性分析：兩組患者治療前后肝腎功能各項指標(biāo)之間的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組有1例發(fā)生低血糖，對照組有2例發(fā)生低血糖，組間比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病的主要致病機制是胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗。同時臨床指出，對于2型糖尿病患者來說，其在發(fā)病之初，患者的胰島β細(xì)胞就已經(jīng)出現(xiàn)了功能障礙。臨床大量研究表明，對于2型糖尿病患者，在其發(fā)病之初，給予基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療方案進(jìn)行治療，能夠收取良好的治療效果[3]。筆者本次對2型糖尿病患者應(yīng)用了甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈方案進(jìn)行治療，取得了良好的血糖控制效果。

甘精胰島素是長效胰島素類似物，具有有效平穩(wěn)降低血糖的作用，且其低血糖發(fā)生率較低[4]。瑞格列奈是一種新型的餐時血糖調(diào)節(jié)劑，具有刺激胰島素分泌的作用，從而達(dá)到及早促進(jìn)2型糖尿病患者餐后第一時相胰島素釋放，降低餐后及空腹血糖的效果[5]。

從本次研究可以看到，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病能夠顯著改善患者的HbA1c、FBG和2hPBG水平，血糖控制效果顯著，且低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

[1]寧云綢.瑞格列奈治療早期2型糖尿病47例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(15):14-15.

[2]徐煥榮,吳志強.瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2014,2(5):218.

[3]楊曉芹.甘精胰島素與中效人胰島素諾和靈N短期強化治療2型糖尿病療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(16):1989-1990.

[4]姜文蓉,靖紅.甘精胰島素和重組人胰島素NPH低血糖事件的比較[J].新疆醫(yī)學(xué),2009,38(8):59-60

[5]王桂林,陳秀紅.瑞格列奈治療2型糖尿病46例療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報,2009,30(14):1736.

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1671-8194（2017）04-0082-01