孫錦福

（遼寧省莊河市第三人民醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果

孫錦福

（遼寧省莊河市第三人民醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

目的觀察吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法以2014年2月至2015年2月來(lái)我院接受治療的60例高血壓合并冠心病為例進(jìn)行研究。其中，對(duì)照組（30例）給予硝苯地平緩釋片，觀察組（30例）給予吲達(dá)帕胺及氨氯地平，治療后，對(duì)比兩種治療方法的有效性。結(jié)果觀察組的總有效率為90.0%：顯效18例，有效9例，無(wú)效3例；對(duì)照組的總有效率為66.7%：顯效8例，有效12例，無(wú)效10例；觀察組的總有效率高于對(duì)照組（χ2=4.81，P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)高血壓合并冠心病，建議選擇吲達(dá)帕胺及氨氯地平聯(lián)合療法，既可降低血壓，亦可降低血脂，對(duì)促進(jìn)患者健康恢復(fù)極為有利。

高血壓；冠心??；吲達(dá)帕胺；氨氯地平；臨床效果

冠心病是由于高血壓持續(xù)上升引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，因此，高血壓患者多半會(huì)合并冠心病，并且，在老齡化社會(huì)逐步形成過(guò)程中，其發(fā)病率將呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，將對(duì)患者的日常生活造成重大影響[1]。本文現(xiàn)以2014年2月至2015年2月來(lái)我院接受治療的60例高血壓合并冠心病為例進(jìn)行研究，觀察吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2014年2月至2015年2月來(lái)我院接受治療的60例高血壓合并冠心病為例進(jìn)行研究，對(duì)照組30例，男性患者17例，女性患者13例，年齡在50～78歲，平均年齡為（62.5±7.3）歲，平均病程：（7.2±1.5）年。觀察組30例，男性患者15例，女性患者15例，年齡在52～76歲，平均年齡為（63.0±7.5）歲，平均病程：（7.3±1.8）年。以上所有患者中，表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛的患者為42例，表現(xiàn)為不穩(wěn)定型心絞痛的患者為28例。

1.2 治療方法：對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片：口服硝苯地平緩釋片30 mg，1次/天，持續(xù)6周。觀察組給予吲達(dá)帕胺及氨氯地平：口服吲達(dá)帕胺1.5 mg，1次/天；口服氨氯地平5 mg，1次/天，持續(xù)6周。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前，對(duì)兩組患者的血壓指標(biāo)（舒張壓與收縮壓）、血脂指標(biāo)（三酰甘油與總膽固醇）進(jìn)行測(cè)定，并詳細(xì)記錄；治療后，再次測(cè)量并記錄以上治療，隨之對(duì)兩組結(jié)果，進(jìn)行對(duì)比分析，即各組治療前后對(duì)比、兩組治療對(duì)比[2]。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次研究將臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為顯效、有效和無(wú)效，其中總有效為顯效+有效，按“%”表示。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具體如下：顯效：患者的血壓、血脂等指標(biāo)處于正常水平，心絞痛發(fā)作頻率顯著降低，次數(shù)減少；有效：患者的血壓、血脂等指標(biāo)趨于正常，心絞痛發(fā)作頻率有所降低，次數(shù)有所減少；無(wú)效：患者的血壓、血脂等指標(biāo)未見(jiàn)變化，心絞痛時(shí)常發(fā)作，且次數(shù)增多[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，采用計(jì)數(shù)資料使用 檢驗(yàn)，用%具體表示，計(jì)量資料用（x-±s）表示（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差），用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則組間差異顯著，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，當(dāng)P＜0.01時(shí)，則組間差異極顯著，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓對(duì)比情況

治療前，觀察組的舒張壓為（102.9±18.2）mm Hg，對(duì)照組的舒張壓為（103.6±17.3）mm Hg，二者無(wú)顯著差異（P＞0.05）；觀察組的收縮壓為（176.3±29.2）mm Hg，對(duì)照組的收縮壓為（176.0± 28.7）mm Hg，二者無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

治療后，觀察組的舒張壓為（83.2±14.3）mm Hg，對(duì)照組的舒張壓為（94.8±15.8）mm Hg，觀察組明顯小于對(duì)照組（t=2.98，P＜0.05）；觀察組的收縮壓為（121.6±20.1）mm Hg，對(duì)照組的收縮壓為（137.6± 22.9）mm Hg，觀察組明顯小于對(duì)照組（t=2.87，P＜0.05）。

2.2 血脂對(duì)比情況

治療前，觀察組的三酰甘油為（3.56±0.60）mm Hg，對(duì)照組的三酰甘油為（3.52±0.51）mm Hg，二者無(wú)顯著差異（P＞0.05）；觀察組的總膽固醇為（6.33±1.05）mm Hg，對(duì)照組的收縮壓為（6.21± 1.08）mm Hg，二者無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

治療后，觀察組的三酰甘油為（1.56±0.25）mm Hg，對(duì)照組的三酰甘油為（3.30±0.54）mm Hg，觀察組明顯小于對(duì)照組（t=16.01，P＜0.05）；觀察組的總膽固醇為（4.44±0.73）mm Hg，對(duì)照組的收縮壓為（5.69±0.96）mm Hg，觀察組明顯小于對(duì)照組（t=5.67，P＜0.05）。

2.3 臨床效果：觀察組的總有效率為90.0%：顯效18例，有效9例，無(wú)效3例；對(duì)照組的總有效率為66.7%：顯效8例，有效12例，無(wú)效10例；觀察組的總有效率高于對(duì)照組（χ2=4.81，P＜0.05）

3 討 論

高血壓的主要發(fā)病人群為老年人。針對(duì)老年人，其高血壓病程通常較長(zhǎng)，病情較為嚴(yán)重，此時(shí)，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的可能性極大。因此，老年高血壓患者來(lái)院就診時(shí)，在臨床診斷上，可見(jiàn)冠心病癥狀。為此，我院主張對(duì)該類(lèi)患者行早診斷、早治療，以增強(qiáng)治療有效性[4]。

在眾多治療藥物中，尋找一種療效顯著的藥物難能可貴。在本次研究中，我院所選擇的便是其中一種臨床效果十分理想的藥物，即吲達(dá)帕胺和氨氯地平。其中，氨氯地平的優(yōu)勢(shì)在于，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流，并通過(guò)擴(kuò)大外周動(dòng)脈，達(dá)到降低血壓的目的；同時(shí)，氨氯地平還可對(duì)血管平滑肌細(xì)胞的L型鈣離子通道造成阻礙。氨氯地平進(jìn)入機(jī)體后，其治療效果立竿見(jiàn)影，且作用時(shí)間持久，便于充分降低血壓。而吲達(dá)帕胺屬于利尿劑，其功效為鈣拮抗以及利尿[5]。鈣拮抗主要體現(xiàn)在，通過(guò)對(duì)鈣離子內(nèi)流造成阻礙，達(dá)到緩和血管平滑肌松弛度的目的；而利尿主要體現(xiàn)在，通過(guò)對(duì)遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)的重吸收造成阻礙，達(dá)到利尿目的，從而緩解心臟負(fù)壓，最終促使血壓趨于正常水平[6]。在本次研究中，吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平，作用于觀察組患者后，其血壓指標(biāo)、血脂指標(biāo)較之治療前，明顯降低，且與對(duì)照組患者相比，也呈現(xiàn)出明顯的差異性（P＜0.05）。從整體來(lái)看，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），據(jù)此，亦可說(shuō)明，吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平較之硝苯地平，更能體現(xiàn)出首選治療方案的霸主地位。

綜上所述，針對(duì)高血壓合并冠心病，建議選擇吲達(dá)帕胺及氨氯地平聯(lián)合療法，既可降低血壓，亦可降低血脂，對(duì)促進(jìn)患者健康恢復(fù)極為有利。

[1]李凱.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效分析[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015,02(10):978-979.

[2]陳鼎,張賢春,陳漠水.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,2(8):936-937.

[3]杜雷,梁德紅.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,3(64):834-835.

[4]高菊花.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,2(14):576-577.

[5]李彩軍.高血壓合并冠心病患者行吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,3(20):526-527.

[6]羅新慶,劉曉峰.吲達(dá)帕胺聯(lián)合益氣活血方治療高血壓合并冠心病的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,5(12):976-977.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2017）04-0098-02