盛 莉

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院 兒科，遼寧 鞍山 114014）

探討足月新生兒繼發(fā)性呼吸窘迫綜合征的治療方法

盛 莉

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院 兒科，遼寧 鞍山 114014）

目的探討足月新生兒繼發(fā)性呼吸窘迫綜合征的治療方法。方法選取2014年1月至2015年10月來我院接受治療的100例繼發(fā)性呼吸窘迫綜合征新生兒為研究對象，其中，對照組（50例）接受常規(guī)療法急救，觀察組（50例）接受肺表面活性物質(zhì)療法急救，治療后，對比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果臨床療效：觀察組中顯效31例，有效18例，無效1例，總有效率為98.0%；觀察組中顯效19例，有效23例，無效8例，總有效率為84.0%；觀察組的總有效率明顯高于對照組（χ2=5.98，P＜0.05）。結(jié)論選擇肺表面活性物質(zhì)療法，可顯著縮短急救時間，提升臨床療效，緩解其臨床癥狀，該療法值得推薦。

足月新生兒；繼發(fā)性呼吸窘迫綜合征；肺表面活性物質(zhì)；臨床療效

新生兒分娩后，極易產(chǎn)生一種發(fā)生率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，即足月新生兒呼吸窘迫綜合征。筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗認為，導致該病產(chǎn)生的主要原因為肺泡表面活性物質(zhì)缺失[1]。該類物質(zhì)缺失后，患兒通常會伴有呼吸障礙，面色發(fā)青（紫），心率過快等癥狀，嚴重時，可能導致肺功能衰竭。因此，針對該類患兒，需立即開展急救措施，以免增大患兒的死亡風險。當下，我院主要采取肺表面活性物質(zhì)療法進行急救，據(jù)臨床效果來看，該療法十分理想，本文現(xiàn)選取2014年1月至2015年10月來我院接受治療的100例繼發(fā)性呼吸窘迫綜合征新生兒為研究對象，對足月新生兒繼發(fā)性呼吸窘迫綜合征的治療方法進行一番探討，現(xiàn)將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年10月來我院接受治療的100例繼發(fā)性呼吸窘迫綜合征新生兒為研究對象，對照組（50例）中，男性患兒26例，女性患兒24例，年齡在4～9 h；觀察組（50例）中，男性患兒25例，女性患兒25例，年齡在4～10 h。以上所有患兒均經(jīng)X線檢查，在患兒的雙肺部位具體表現(xiàn)為肺水腫，并伴有彌漫性浸潤。

1.2 治療方法：患兒分娩后，均表現(xiàn)為呼吸窘迫綜合征。對照組患兒接受常規(guī)治療：①觀察生命體征變化情況；②維持體溫恒定；③給予抗感染治療；④注射糖皮質(zhì)激素。觀察組患兒在常規(guī)療法之后，立即選擇肺表面活性物質(zhì)療法，具體措施如下：給予患兒仰臥位臥床，立即清理患兒氣道內(nèi)分泌物，采取氣管插管的方式，將濃度為150 mg/kg的牛肺磷脂注射液注射入患兒體內(nèi)，并維持正壓供氧，保持機體內(nèi)氧含量水平正常。注射完畢后，立即調(diào)整臥床體位，隨之行胸部叩擊，以促進藥物充分吸收，另外，給予吸痰處理，保障呼吸道通暢。護理人員應在一旁，嚴密觀察患兒的生命體征變化情況，如若出現(xiàn)不良情況，立即告知患兒的主治醫(yī)師，并在主治醫(yī)師的協(xié)助下，及時消除安全隱患[2]。

1.3 研究指標：對兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀平均緩解時間、胸片平均恢復時間、平均住院時間等指標，進行統(tǒng)計，并加以對比分析，最后對兩種治療方法做出評價。

1.4 臨床療效評價標準：本次研究將臨床療效評價標準設置為顯效、有效和無效，其中總有效為顯效+有效，按“%”表示。臨床療效評價標準具體如下：顯效：經(jīng)觀察，患兒雙肺透亮，血氧飽和度正常，呼吸道通暢，臨床癥狀完全消失；有效：經(jīng)觀察，患兒的血氧飽和度基本恢復正常，呼吸頻率基本處于正常水平，臨床癥狀基本消失，在X線下，可見雙肺透亮度較為明顯；無效：經(jīng)觀察，患兒的血氧飽和度異常，呼吸頻率無變化，甚至出現(xiàn)加快趨勢，臨床癥狀未見消失[3]。

1.5 統(tǒng)計學處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，采用計數(shù)資料使用χ2檢驗，用%具體表示，計量資料用（x-±s）表示（平均值±標準差），用t進行檢驗，當P＜0.05時，則組間差異顯著，且組間差異具有統(tǒng)計學研究意義，當P＜0.01時，則組間差異極顯著，且組間差異有統(tǒng)計學研究意義。

2 結(jié) 果

臨床療效：觀察組中顯效31例，有效18例，無效1例，總有效率為98.0%；觀察組中顯效19例，有效23例，無效8例，總有效率為84.0%；觀察組的總有效率明顯高于對照組（χ2=5.98，P＜0.05）。

臨床情況：①觀察組的臨床癥狀平均緩解時間為（3.22±1.2）d；對照組的臨床癥狀平均緩解時間為（5.03±1.8）d；觀察組的臨床癥狀平均緩解時間少于對照組（t=5.91，P＜0.05）。②觀察組的胸片平均恢復時間為（2.71±0.3）d；對照組的胸片平均恢復時間為（3.13±0.8）d；觀察組的胸片平均恢復時間大于對照組（t=3.47，P＜0.05）。③觀察組的平均住院時間為（12.42±3.96）d；對照組的平均住院時間為（17.39± 2.97）d；觀察組的平均住院時間大于對照組（t=7.10，P＜0.05）。

3 討 論

新生兒呼吸窘迫為臨床常見疾病，其病因為肺泡表面活性物質(zhì)缺失，而導致該物質(zhì)缺失的原因較為復雜，其中患兒在母體子宮內(nèi)缺氧以及母體伴有糖尿病等，導致新生兒發(fā)病的可能性最大。與此同時，母體伴糖尿病還會對肺部缺氧的嚴重程度產(chǎn)生促進作用，從而加劇患兒呼吸不暢。因而，為縮短急救時間，提高治愈率，挽救患兒的生命，我院主張對患兒選擇肺表面活性物質(zhì)，以對沖因肺表面活性物質(zhì)缺失造成的一系列臨床癥狀[4]。

肺表面活性物質(zhì)應用后，可緩解肺泡表面張力，緩和肺泡萎縮現(xiàn)象，同時，可將肺泡由萎縮轉(zhuǎn)化為正常狀態(tài)。在本次研究中，我院對觀察組患兒選擇牛肺表面活性劑，即該物質(zhì)由牛肺中而來，內(nèi)含特異性蛋白與磷脂。以上兩種物質(zhì)，經(jīng)氣管插管注射后，將被患兒的肺部充分吸收，作用于肺部表面，從而達到緩解肺泡表面張力的目的[5]。牛肺表面活性劑還可緩解肺部氣體交換功能，促進血氣量增加，臨床癥狀逐漸消失，心率逐漸趨于正常。反觀對照組，該組所有患兒均選擇常規(guī)對癥療法，該療法僅能維持短暫療效，雖可在某種程度上，緩解患兒的臨床癥狀，但遠期療效不太樂觀。另外，使用糖皮質(zhì)激素，容易導致患兒對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生依賴[6]。

綜上所述，在本次研究中，觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；同時，觀察組在臨床癥狀平均緩解時間、胸片平均恢復時間、平均住院時間等方面，均優(yōu)于對照組（P＜0.05），總的來說，肺表面活性物質(zhì)療法較之常規(guī)對癥療法更具優(yōu)越性，但弊端也應予以考慮，該療法的治療費用較大。筆者認為，要保障患兒的生命安全，應選擇肺表面活性物質(zhì)療法，該療法可顯著縮短急救時間，提升臨床療效，緩解其臨床癥狀，值得推薦。

[1]林萬青,朱曉河,黃國通.早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征使用肺表面活性物質(zhì)療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,6(24):973-974.

[2]王洪亮.肺表面活性物質(zhì)預防新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,4(30):850-851.

[3]王海燕.肺表面活性物質(zhì)預防新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,3(57):979-980.

[4]姜琳.新生兒肺透明膜病應用肺表面活性物質(zhì)治療的療效評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,2(7):846-847.

[5]萇俊明.肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,2(27):826-827.

[6]黃勝奇,李哲,梁榮偉.肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2013,1(5):978-979.

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1671-8194（2017）04-0099-02