李春梅

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院 兒科，遼寧 鞍山 114000）

呼吸機(jī)輔助治療小兒重癥毛細(xì)支氣管炎的效果觀察

李春梅

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院 兒科，遼寧 鞍山 114000）

目的探討小兒重癥毛細(xì)支氣管炎采用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療的效果。方法選取我院在2013年10月至2014年12月收治的82例重癥毛細(xì)支氣管炎患兒，將其分為41例觀察組與41例對(duì)照組，對(duì)照組的患兒采用常規(guī)性的治療方法進(jìn)行治療，而觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上另行呼吸機(jī)輔助治療，同時(shí)給予兩組患兒支持性的治療措施，注意科學(xué)合理的飲食，治療后將兩組患兒的治療具體情況以及滿意度情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果觀察組患兒采用呼吸機(jī)輔助治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、心率、治療耗費(fèi)時(shí)間以及喘憋消失時(shí)間均少于對(duì)照組患兒（P＜0.05），觀察組患兒治療后的總滿意度以及血氧飽和度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。結(jié)論重癥毛細(xì)支氣管炎患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療能夠顯著的改善患兒的呼吸狀況，可以有效地縮短治療時(shí)間與病程，促進(jìn)患兒較快的康復(fù)，具有高效、安全的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床上應(yīng)用及推廣。

呼吸機(jī)；輔助治療；小兒重癥毛細(xì)支氣管炎；效果

毛細(xì)支氣管炎是小兒較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)的疾病，該疾病的發(fā)病率較高，多發(fā)生于冬季。毛細(xì)支氣管炎一般會(huì)由細(xì)菌感染而致，或者是由于流行性感冒、普通感冒所致，較容易引發(fā)小兒支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎以及支氣管肺炎等各種并發(fā)癥[1-2]。重癥毛細(xì)支氣管炎臨床上多表現(xiàn)為氣促或者是憋喘，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)呼吸衰竭，極大地威脅患兒的生命健康。呼吸機(jī)輔助治療重癥毛細(xì)支氣管炎能夠有效的緩解患兒的呼吸困難、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，還可以有效的改善患兒的血?dú)庵笜?biāo)以及心率情況等，具有良好的治療效果。本次研究對(duì)41例患兒采用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，取得顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的82例重癥毛細(xì)支氣管炎患兒，所有患兒符合重癥毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患兒共42例，女性患兒共40例，年齡均在2個(gè)月～3歲，平均年齡為（1.2±1.5）歲，病程為2～9 d，平均病程為（5.1±0.7）d。所有患兒均具有相同的臨床癥狀，即咳嗽、哭鬧、憋喘、呼吸困難、體溫不穩(wěn)定以及口唇發(fā)紺等。將82例重癥毛細(xì)支氣管炎患兒分為41例對(duì)照組與41例觀察組。

1.2 方法：對(duì)照組患兒采取常規(guī)性治療方法，即采用霧化吸痰、抗感染以及平喘等進(jìn)行治療。而觀察組患兒在此基礎(chǔ)上另行呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，具體治療方法為：選擇適用于小兒使用的呼吸機(jī)給予患兒正壓通氣治療，呼吸機(jī)的參數(shù)根據(jù)患兒的動(dòng)脈血?dú)夥治鲞M(jìn)行調(diào)節(jié)。然后給予患兒實(shí)施霧化吸痰、抗感染、給予糖皮激素等。除此之外，兩組患者均采用支持性的治療措施，對(duì)患兒的飲食方面進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)，幫助患兒形成健康的飲食習(xí)慣，以增強(qiáng)患兒的免疫力，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：經(jīng)過(guò)治療后，將觀察組患兒與對(duì)照組患兒的治療耗費(fèi)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、血氧飽和度、心率變化情況、憋喘消失時(shí)間等進(jìn)行觀察對(duì)比。此外，治療1周后，進(jìn)行隨訪調(diào)查，比較兩組患兒對(duì)治療的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（x-±s）來(lái)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用常規(guī)性治療加呼吸機(jī)輔助治療后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%，血氧飽和度為（92.5±0.8）%，心率情況為（120±24）次/分，憋喘完全消失時(shí)間為（3.9±0.8）d，治療耗費(fèi)時(shí)間為（5.2± 1.5）d，對(duì)照組患兒采用常規(guī)性的治療方法，治療后的并發(fā)癥發(fā)生率為12.2%，心率情況為（165±32）次/分，憋喘完全消失時(shí)間為（7.2 ±1.5）d，治療耗費(fèi)時(shí)間為（9.8±2.9）d，兩組患者對(duì)比具有顯著性的差異（P＜0.05）。

治療后1周進(jìn)行隨訪調(diào)查，對(duì)照組患兒的不滿意率為14.6%，滿意率為85.4%，觀察組患兒的滿意率為97.6%，不滿意率為2.4%，兩組患兒滿意率對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎是小兒最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，該病癥的病變部位為患兒的肺部小支氣管，患兒在呼吸道受感染的2～3 d后，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的發(fā)熱以及干咳的現(xiàn)象，還較常出現(xiàn)咳痰、咽干、頭痛等臨床癥狀。發(fā)病患兒的年齡一般都較小，身體免疫力較低，因此一旦沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療，便易于發(fā)展成為重癥毛細(xì)支氣管炎，重癥毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床癥狀多為哭鬧、呼吸困難、憋喘、口唇發(fā)紺、體溫不穩(wěn)定等情況，嚴(yán)重時(shí)極易導(dǎo)致患兒引發(fā)心力衰竭的癥狀，極大的威脅患兒的生命健康。重癥毛細(xì)支氣管炎患兒目前在臨床上的治療方法一般為藥物治療以及抗菌性的治療，一般以平喘、霧化吸痰、抗感染以及給予糖皮質(zhì)激素等治療為主，該治療方法雖然能夠短期的穩(wěn)定患兒的病情，但是長(zhǎng)期的效果并不夠顯著，對(duì)于患者臨床癥狀以及心功能的改善效果并不是很理想[3]。

采用呼吸及輔助治療重癥毛細(xì)支氣管炎患兒，可以使患兒在治療的過(guò)程中的肺泡獲得最大程度的擴(kuò)張，這樣就能夠增加肺泡的氧合能力，從而降低患兒的二氧化碳分壓，采用常規(guī)性的治療另行呼吸機(jī)輔助治療，可以有效地改善患兒的肺部氣體交換，降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步緩解患兒的呼吸困難現(xiàn)象[4]。

通過(guò)本次研究可知，給予對(duì)照組患兒常規(guī)性的治療，給予觀察組患者常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上另行呼吸機(jī)輔助治療，經(jīng)過(guò)治療后可知，觀察組患兒的治療耗時(shí)、并發(fā)癥發(fā)生率、憋喘消失時(shí)間以及心率都明顯要少于對(duì)照組患兒，且觀察組患兒的血氧飽和度明顯要高于對(duì)照組患兒，兩組患兒對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05），治療1周后進(jìn)行隨訪調(diào)查，觀察組患兒的滿意度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。由此可知，在重癥毛細(xì)支氣管炎患兒常規(guī)治療的過(guò)程中采用呼吸機(jī)輔助治療能夠大大的縮短治療的時(shí)間，有助于患兒的盡早康復(fù)，具有顯著的臨床效果。

[1]邱劍輝.小兒重癥毛細(xì)支氣管炎應(yīng)用呼吸機(jī)輔助治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014(7):4310.

[2]葉濱,胡元生,鄒柳燕.呼吸機(jī)輔助治療小兒重癥毛細(xì)支氣管炎臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(1):84-86.

[3]金茹,張丹如,黃凡.機(jī)械通氣聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療重癥毛細(xì)支氣管炎的效果觀察[J].海峽藥學(xué),2013,25(1):187-188.

[4]周勇,鄭偉華,張紅,等.持續(xù)正壓通氣治療嬰兒重癥毛細(xì)支氣管炎30例臨床分析[J]. 廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,41(3):71-73.

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1671-8194（2017）04-0123-02