周 睿

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

胃小彎全切術(shù)對(duì)遠(yuǎn)端胃癌治療的臨床研究

周 睿

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的探討胃小彎全切術(shù)對(duì)遠(yuǎn)端胃癌的臨床效果。方法選取本院2012年3月至2015年3月接診的胃癌患者100例，將其隨機(jī)的分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例，實(shí)驗(yàn)組患者采用胃小彎全切術(shù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)根治手術(shù)，對(duì)比兩組患者的淋巴結(jié)清除數(shù)目以及治療后1年內(nèi)的生存率。結(jié)果經(jīng)過手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組淋巴結(jié)清除數(shù)量為（45.26±10.87）個(gè)，1年內(nèi)存活率為93.33%；對(duì)照組患者淋巴結(jié)清楚數(shù)量為（28.69±7.88）個(gè)，1年內(nèi)存活率為58.33%，兩組患者對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可知實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果明顯高于對(duì)照組。結(jié)論胃小彎全切術(shù)在治療遠(yuǎn)端胃癌上可以取得較好的臨床效果，對(duì)于提高患者的存活率，改善患者的生活質(zhì)量有重大意義，值得在臨床上推廣使用。

胃小彎；全切術(shù)；胃癌

胃癌在我國的發(fā)病率非常高，并且預(yù)后效果很差，嚴(yán)重的影響了患者的生命安全。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明[1]，胃癌的通過手術(shù)治療，輔以化療，可以明顯的改善患者的預(yù)后，提高患者的存活率。目前臨床上常用的治療胃癌的外科手術(shù)主要有胃小彎全切術(shù)、遠(yuǎn)端胃次全切術(shù)以及根治性胃全切術(shù)，但是，胃全切手術(shù)會(huì)帶給患者較大的創(chuàng)傷，且術(shù)后恢復(fù)情況較差，并發(fā)癥的發(fā)生概率較大，而次全切手術(shù)的復(fù)發(fā)率很高[2]。本文通過對(duì)比胃小彎切除術(shù)與根治性全切術(shù)的臨床效果，為胃癌手術(shù)提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2012年3月至2015年3月接診的胃癌患者100例，將其隨機(jī)的分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。所有患者在就診時(shí)均出現(xiàn)了不同程度的食欲不振及上腹部疼痛，通過胃鏡、病理檢查確診為胃癌。實(shí)驗(yàn)組患者60例，男性34例，女性26例，年齡55～75歲，平均年齡（65.52±5.12）歲，Ⅰ期患者15例，Ⅱ期33例，Ⅲ期12例，結(jié)節(jié)性42例，局部潰瘍型13例，潰瘍浸潤性5例。對(duì)照組患者60例，男性36例，女性24例，年齡54～76歲，平均年齡（65.72±5.32）歲，Ⅰ期患者14例，Ⅱ期36例，Ⅲ期11例，結(jié)節(jié)性38例，局部潰瘍型15例，潰瘍浸潤性7例。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者行常規(guī)根治性手術(shù)：患者取仰臥位，首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)，待麻醉誘導(dǎo)成功后，對(duì)遠(yuǎn)端處胃大部進(jìn)行切除，胃切除的范圍應(yīng)該為全胃、十二指腸球部距幽門3.5 cm、食道下段4～5 cm，切除完成后進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。然后建立消化道，在距離遠(yuǎn)端40～55 cm處橫向切斷空腸，新“胃”建立后的S形處進(jìn)行縫合，與原空腸端吻合，保證腸道的完整性，最后插入胃管。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者行胃小彎全切術(shù)：患者取仰臥位，術(shù)前12 h禁食禁飲，首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)，待麻醉誘導(dǎo)成功后，在患者上腹部的正中處，繞臍做切口，確定腫瘤的情況。然后行胃小彎全切術(shù)。胃切除的范圍應(yīng)在胃小彎到賁門側(cè)，在距離幽門3.5 cm處將十二指腸切斷，使用閉合器將十二指腸殘端進(jìn)行封閉，切除后進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。建立消化道，沿胃小彎側(cè)切除線進(jìn)行間斷縫合，吻合胃斷端及控場(chǎng)，保持輸入端與大彎相對(duì)，保證重建消化道的持續(xù)性。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的淋巴結(jié)清除數(shù)量、1年后的存活率，并采用生存質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，生存治療越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x-±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組淋巴結(jié)清除數(shù)量為（45.26±10.87）個(gè)，1年內(nèi)存活率為93.33%；對(duì)照組患者淋巴結(jié)清楚數(shù)量為（28.69±7.88）個(gè)，1年內(nèi)存活率為58.33%，可見實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者間的差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

胃癌的早期并無明顯的臨床癥狀，所以比較容易被患者所忽視，當(dāng)患者出現(xiàn)身體不適等情況去醫(yī)院就診時(shí)，病情多已經(jīng)進(jìn)入進(jìn)展期，所以在治療上有一定的難度[3]。手術(shù)治療是目前治療胃癌比較明確的方法，傳統(tǒng)的外科手術(shù)多為根治性手術(shù)，能有效的去除病灶，但是無法控制腫瘤的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，所以預(yù)后效果較差，患者在治療后的1年內(nèi)存活率較低[4]。胃小彎的空間比較狹窄，存在淋巴管網(wǎng)十分豐富，選擇切除胃小彎不但可以保證切除的范圍，還可以避免手術(shù)邊緣處的癌細(xì)胞殘留，可以有效的防止癌癥復(fù)發(fā)，通過本次研究結(jié)果表明[5]，采用胃小彎全切術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者在1年后的存活明顯高于對(duì)照組患者，可見其良好的預(yù)后效果。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明，胃癌的淋巴結(jié)在進(jìn)行轉(zhuǎn)移時(shí)，大多數(shù)都集中在胃小彎處，所以將淋巴結(jié)清除的越多，患者的生存時(shí)間就越長，而本次研究結(jié)果顯示，胃小彎全切手術(shù)的清掃淋巴結(jié)數(shù)量明顯高于根治性手術(shù)，差異顯著（P＜0.05），具有可比性。

綜上所述，對(duì)遠(yuǎn)端胃癌患者實(shí)施胃小彎全切術(shù)，可以有效的控制疾病的復(fù)發(fā)，延長患者的生存時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1]李忠,張翠芹.胃小彎全切術(shù)對(duì)遠(yuǎn)端胃癌的治療探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(23):124-125.

[2]黎慶,洪如偉,謝立,等.胃小彎全切術(shù)治療遠(yuǎn)端胃癌的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(8):71-72.

[3]李求明.胃小彎全切術(shù)治療胃癌36例[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015, 24(21):84-85.

[4]鄒慶偉,蒲艷,蒲敏,等.胃小彎全切術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療遠(yuǎn)端胃癌的效果對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(2):152-153.

[5]汪昱.胃小彎全切術(shù)在遠(yuǎn)端胃癌根治中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南, 2013,11(17):451-452.

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