劉 輝

（北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 北鎮(zhèn) 121300）

雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利對反流性食管炎的治療價值分析

劉 輝

（北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 北鎮(zhèn) 121300）

目的探討雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利在反流性食管炎患者中的臨床應用價值。方法選取我院2014年4月至2015年3月收治的反流性食管炎患者94例，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組在常規(guī)治療基礎上采用雷貝拉唑治療，觀察組在對照組治療基礎上聯(lián)合伊托必利治療，對比兩組患者臨床療效、治療前后癥狀積分及不良反應發(fā)生率。結果觀察組患者治療有效率為93.62%，高于對照組的80.85%，對比差異顯著（P＜0.05）；治療前兩組患者癥狀積分對比無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組患者癥狀積分改善情況優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）；兩組患者不良反應發(fā)生率分別為4.26%、8.51%，對比差異不顯著（P＞0.05）。結論雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利在反流性食管炎患者中的應用效果顯著，臨床推廣價值高。

雷貝拉唑；伊托必利；反流性食管炎；臨床價值

反流性食管炎為臨床常見消化系統(tǒng)慢性疾病，發(fā)病率、漏診誤診率及復發(fā)率均較高，對患者生活質(zhì)量影響較大，如不給予及時有效的診斷及治療，可能會發(fā)生食管狹窄或癌變等嚴重并發(fā)癥[1]。為進一步探討有效的治療反流性食管炎的臨床方法，選取我院94例患者為此次研究對象，現(xiàn)將相關情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年4月至2015年3月收治的反流性食管炎患者94例為本次研究對象，以上患者均符合中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學會制定的相關診斷標準，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組47例，男26例，女21例，年齡45～71歲，平均年齡（53.27±2.54）歲，病程1～17個月，平均病程（11.35±0.27）年；觀察組47例，男25例，女22例，年齡46～73歲，平均年齡（53.16±2.38）歲，病程1～16個月，平均病程（11.24±0.81）年。上述兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：對照組患者于常規(guī)治療基礎上采用雷貝拉唑（珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準字：H20050228）治療，每天2次，每次10 mg，于早晚餐前服用；觀察組在對照組患者基礎上聯(lián)合伊托必利（修正藥業(yè)集團長春高新制藥有限公司，國藥準字：H20061281）治療，每天3此，每次50 mg，于飯前服用。以上兩組患者均進行連續(xù)8周治療，后進行療效評價。

1.3 觀察指標：觀察記錄兩組患者臨床治療效果及不良發(fā)應情況，對比兩組患者治療前后癥狀評分。

1.4 判定標準[2-3]：依照患者治療后臨床癥狀改善情況進行療效判定，治療后患者臨床癥狀完全消失，且經(jīng)由胃鏡檢查顯示食管黏膜基本恢復，可視為顯效；治療后患者臨床癥狀明顯改善，發(fā)作頻率減少，且胃鏡檢查顯示食管黏膜恢復情況良好，可視為有效；治療后各臨床癥狀無明顯改善或加重，視為無效。癥狀積分判定標準：無癥狀視為0分，1～3分為輕微癥狀，不停響日常工作及生活；4～6分為可忍受中度癥狀；6分以上為重度癥狀，嚴重影響患者日常工作及生活。

1.5 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理，（x-±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：觀察組47例患者中，治療后顯效26例（55.32%），有效18例（38.30%），無效3例（6.38%），治療總有效率為93.62%（44/47）；對照組47例患者中，治療后顯效17例（36.17%），有效21例（44.68%），無效9例（19.15%），治療總有效率為80.85%（38/47），兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分對比：治療前觀察組患者癥狀積分情況如下：反酸（5.64±1.34）分、胃灼熱（6.15±1.25）分、胸痛（5.34±1.28）分；對照組患者癥狀積分情況為反酸（5.72±1.27）分、胃灼熱（6.21±1.36）分、胸痛（5.31±1.24）分，治療前兩組患者癥狀積分對比無明顯差異（P＞0.05）。治療后，觀察組患者癥狀積分情況如下：反酸（0.67±0.24）分、胃灼熱（0.86±0.15）分、胸痛（0.76±0.23）分；對照組患者癥狀積分情況如下：反酸（1.36 ±0.31）分、胃灼熱（2.06±1.18）分、胸痛（1.67±0.26）分，治療后觀察組患者癥狀積分改善情況優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良發(fā)生率對比：觀察組47例患者中，發(fā)生頭暈、口干各1例，不良反應發(fā)生率為4.26%（2/47）；對照組47例患者中，發(fā)生頭暈2例，口干1例，輕度腹瀉1例，不良反應發(fā)生率圍8.51%（4/47），兩組對比無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

反流性食管炎是當前臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年人群、肥胖者及蛋白和脂肪攝入量較高的人群中[4]，患者主要癥狀表現(xiàn)為反酸、胃灼熱、胸骨后灼痛等，有臨床研究表明，患者病情嚴重程度主要是同食管酸暴漏程度及時間有著較大的聯(lián)系。其發(fā)病機制主要如下：首先是由于受到食管下段括約肌松弛的影響，直接導致患者胃食管抗反流能力下降；其次是在患者食管蠕動能力下降的情況下，其廓清能力會進一步降低；第三，在食管黏膜發(fā)生損壞的情況下，其對胃食管的保護功能會降低；第四，腹內(nèi)壓增高、胃排空延遲或者是食管裂孔疝等因素也會造成反流性食管炎的發(fā)生[5]。鑒于此，對于反流性食管炎的治療原則，應是以降低反流物酸度，增強食管下段括約肌反應性及保護胃黏膜并促進胃排空為主，以此達到消除患者癥狀及防止復發(fā)的目的。

雷貝拉唑為臨床常用新一代PPI類藥物，其對基礎酸及餐后胃酸分泌具有較強的抑制作用，主要是通過對胃黏膜細胞NA+-K+-ATP酶的活性抑制，從而阻止胃酸分泌的終末環(huán)節(jié)，是當前臨床治療反流性食管炎的首選藥物。且有臨床研究表明[6]，該藥物在抑制胃酸分泌方面的作用是奧美拉唑的5～10倍，生物利用度高且療效持久。伊托必利是臨床新型促胃腸動力藥物，兼具乙酰膽堿酯酶抑制劑多巴胺受體阻斷劑的雙重藥理作用，在改善患者食管蠕動、增強食管下段括約肌張力及抑制胃食管反流等方面具有顯著效果。上述兩種藥物聯(lián)合應用，可更好的緩解患者各項臨床癥狀，提升患者治療有效率。

在本次研究中，對觀察組患者采用雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利治療，結果表明觀察組患者治療有效率高于對照組，治療后癥狀積分改善情況優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）；兩組患者不良反應發(fā)生率對比無明顯差異（P＞0.05）。綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利在治療反流性食管炎中的應用效果顯著，可進行臨床推廣應用。

[1]周喜漢,尹毅霞,黃贊松.伊托必利聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎臨床觀察[J].右江醫(yī)學,2010,11(5):114-116.

[2]李慧瑛.埃索美拉哩聯(lián)合莫沙必利治療老年反流性食管炎療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,2(29):3427-3428.

[3]魏青杰.雷貝拉唑聯(lián)用莫沙必利治療難治性胃食管反流病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(3):305-306.

[4]沈杰,孟慶賀,嚴波.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利 和熊去氧膽酸治療膽汁反流性食管炎臨床分析[J].實用藥物與臨床,2011,14(2):166-167.

[5]孫雪飛,何旭.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎90例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(13):252-253.

[6]韓虹,王小龍.克拉霉素聯(lián)合莫沙必利治療慢性咳嗽并反流性食管炎療效觀察[J].中國臨床保健雜志,2010,13(3):311-312.

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1671-8194（2017）04-0156-02