劉鳳梅

（遼寧省錦州市義縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121100）

安宮黃體酮用于藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血的治療效果初評

劉鳳梅

（遼寧省錦州市義縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121100）

目的評價(jià)安宮黃體酮用于藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血的治療效果。方法選取2013年6月至2015年7月我院收治的85例藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血患者作為觀察目標(biāo)，按照隨機(jī)數(shù)表法分為參照組（n=42）和研究組（n=43），參照組患者給予益母草顆粒治療，研究組采用安宮黃體酮治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果研究組止血效果顯著優(yōu)于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；參照組陰道出血時(shí)間明顯長于研究組，差異存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對比兩組患者的HGG檢測結(jié)果，未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組子宮內(nèi)異?；芈曄逝c參照組子宮異常回聲消失率進(jìn)行對比，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論安宮黃體酮用于藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血的治療效果顯著，可有效縮短患者陰道出血時(shí)間，提高生活質(zhì)量，值得臨床采納和全面推廣。

不規(guī)則陰道出血；安宮黃體酮；藥物流產(chǎn)

目前，藥物流產(chǎn)已經(jīng)成為臨床應(yīng)用率較高的一種規(guī)定時(shí)間內(nèi)終止妊娠的手段，其不僅簡單方便，而且無創(chuàng)安全性高，可有效緩解患者對流產(chǎn)產(chǎn)生的不良心理。在臨床婦產(chǎn)科之中，藥物流產(chǎn)之后陰道規(guī)則出血的現(xiàn)象比較常見，長時(shí)間原因不明的陰道出血對患者生活質(zhì)量造成了很大的困擾，也增加了泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)病概率[1]。就目前而言，臨床方面主要采用清宮手術(shù)進(jìn)行治療，但此種治療方式對患者身體和精神等方面造成的傷害不容忽視，而且在治療之后并發(fā)癥發(fā)生率較高，延長治療時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用。本文選取我院收治的85例藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血患者作為觀察目標(biāo)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月至2015年7月我院收治的85例藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血患者作為觀察目標(biāo)，將典型的宮頸殘留和其他內(nèi)科合并癥患者排除本次研究?；颊吣挲g在22～35歲，平均年齡（26.5±3.1）歲，孕周在8～16周范圍內(nèi)，平均孕周（10.5±1.8）周，陰道出血時(shí)間15～40 d，平均陰道出血時(shí)間（25.6±2.4）d。按照隨機(jī)數(shù)表法分為參照組（n=42）和研究組（n=43），將兩組患者的一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，未表現(xiàn)出明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。全部患者均知曉此次研究的目的，并簽署相關(guān)知情同意書。

1.2 方法：兩組患者入院之后，醫(yī)護(hù)人員立即采取常規(guī)的對癥治療措施，針對貧血患者給予抗貧血治療，及時(shí)采用抗生素進(jìn)行常規(guī)消炎治療。在此基礎(chǔ)上，參照組患者給予益母草顆粒（國藥準(zhǔn)字Z37021489，山東仙河藥業(yè)有限公司）治療，服用方法：每次1袋，每天2次，采用開水沖服的方式，連續(xù)治療1周。研究組采用安宮黃體酮治療，服用方法：每天1次，每次10 mg，連續(xù)治療1周的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的陰道出血時(shí)間、HGG檢測結(jié)果、止血效果、子宮內(nèi)異?；芈暻闆r進(jìn)行觀察，同時(shí)做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0處理實(shí)驗(yàn)得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，將所有計(jì)量資料均選擇（x-±s）進(jìn)行表示，使用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料的比較，使用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，其組間對比需要進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的陰道出血時(shí)間和止血效果：參照組陰道出血時(shí)間（13.79±1.60）d明顯長于研究組（2.53±0.41）d，差異存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；參照組42例患者中，3 d內(nèi)停止陰道出血者7例（16.7%），4～21 d停止陰道出血者20例（47.6%），延伸至下次月經(jīng)之后停止陰道出血者15例（35.7%）；研究組43例患者中，3 d內(nèi)停止陰道出血者16例（37.2%），4～12 d停止陰道出血者18例（41.9%），停藥之后停止陰道出血者9例（20.9%）。研究組止血效果顯著優(yōu)于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；

2.2 對比兩組患者的HGG檢測結(jié)果：參照組42例患者中HGG檢測結(jié)果呈現(xiàn)弱陽性者10例（23.8%），32例（76.2%）HGG檢測結(jié)果呈現(xiàn)陰性；研究組43例患者中HGG檢測結(jié)果呈現(xiàn)弱陽性者12例（27.9%），31例（72.1%）HGG檢測結(jié)果呈現(xiàn)陰性；對比兩組患者的HGG檢測結(jié)果，未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 對比兩組患者子宮異常情況：兩組患者治療前子宮異常回聲情況對比，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組43例患者中，僅有5例（11.6%）依然存在子宮內(nèi)異?；芈暻闆r，但參照組42例患者中有16例（37.2%）存在子宮內(nèi)異?；芈暻闆r，研究組子宮內(nèi)異常回聲消失率與參照組子宮異?；芈曄蔬M(jìn)行對比，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

就目前而言，藥物流產(chǎn)這種早期終止妊娠方法在臨床之中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，且成功率較高，在一定程度上改變了人工流產(chǎn)帶給患者的負(fù)面影響，也降低了并發(fā)癥發(fā)生率，避免了人流對女性生殖系統(tǒng)造成的嚴(yán)重?fù)p傷現(xiàn)象，對年齡較小的女性來說，舒緩了其因恐懼流產(chǎn)而出現(xiàn)的負(fù)面心理[2]。雖然藥物流產(chǎn)為女性早期終止妊娠帶來了一定的優(yōu)勢，但是大多數(shù)患者在藥物流產(chǎn)之后的半個(gè)月時(shí)間段內(nèi)都會出血陰道不規(guī)則流血的情況，延續(xù)時(shí)間較長，出血量也比較大，部分病情嚴(yán)重的患者甚至需要住院接受侵入性治療。分析藥物流產(chǎn)之后患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血的原因，主要是與因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)之后明顯減慢了患者HGG下降速度，除此之外，雌性激素的上升速度和子宮絨毛膜脫落速度都受到了很大的影響，這也是導(dǎo)致患者陰道出血時(shí)間較長的原因之一，內(nèi)分泌不協(xié)調(diào)或者內(nèi)分泌發(fā)生紊亂對子宮內(nèi)膜修復(fù)速度造成了不利影響，這是導(dǎo)致血流量過大的原因[3]。

米索前列醇與米非司酮聯(lián)合使用是臨床治療陰道不規(guī)則出血的常用方法，但患者在完成治療之后很可能出現(xiàn)陰道異常出血的情況，而藥物終止妊娠不徹底、子宮收縮力欠缺、子宮內(nèi)膜修復(fù)存在障礙以及藥物流產(chǎn)之后導(dǎo)致的繼發(fā)感染等與之密切相關(guān)。針對出血時(shí)間較長的患者，臨床常采用清宮術(shù)進(jìn)行治療，但清宮術(shù)治療過程中對子宮內(nèi)膜甚至肌層會造成較大的損傷，附件炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等婦科炎癥的發(fā)病率也隨之升高，甚至?xí)斐奢斅压苷尺B不同的情況，進(jìn)而導(dǎo)致不孕，嚴(yán)重影響患者的正常生活[4]。

安宮黃體酮是治療陰道不規(guī)則出血的常用藥，目前在臨床之中得到廣泛使用，其可有效促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，部分患者在停藥之后出現(xiàn)的微量出血現(xiàn)象主要是因?yàn)樵谧訉m內(nèi)膜脫落過程中，未同時(shí)排除干凈殘留的凝血，徹底排除殘留物和流血，有效避免了殘留物排出不凈采取刮宮或者應(yīng)用清宮術(shù)的情況。所以，采用安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道不規(guī)則流血，可有效替代臨床手術(shù)刮宮治療方法，且止血迅速，降低其他并發(fā)癥發(fā)生率，使用起來簡單方便，患者治療依從性良好[5]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組止血效果、宮內(nèi)異?；芈曄始瓣幍莱鲅獣r(shí)長均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）；兩組HGG檢測進(jìn)行比較，無明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），由此我們可以知道，安宮黃體酮針對藥物流產(chǎn)引起的陰道不規(guī)則出血具有良好的止血效果，縮短陰道出血時(shí)間，降低藥流并發(fā)癥發(fā)生率，還能在一定程度上改善機(jī)體狀態(tài)，治愈速度較快，可緩解患者疼痛情況，提高其治療依從性。但是在為患者進(jìn)行治療的過程中，要綜合考慮患者的實(shí)際情況和病情需要，對藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，減少不良反應(yīng)，提高整體治療效果。

綜上所述，安宮黃體酮用于藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血的治療效果顯著，可有效縮短患者陰道出血時(shí)間，提高生活質(zhì)量，值得臨床采納和全面推廣。

[1]晉曉宏.安宮黃體酮用于藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(16):87-88.

[2]曹杏歡.安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(27):70.

[3]李淑平.安宮黃體酮在藥物流產(chǎn)后陰道出血治療中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,20(10):64-65.

[4]李紅妹.安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血26例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,12(28):134-135.

[5]李紅.安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,23(20):94-95.

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1671-8194（2017）04-0164-02