王艷萍

（遼寧省本溪市中醫(yī)院皮膚科，遼寧 本溪 117000）

加味止癢合劑治療慢性瘙癢性皮膚病的療效觀察

王艷萍

（遼寧省本溪市中醫(yī)院皮膚科，遼寧 本溪 117000）

目的探討慢性瘙癢性皮膚病患者采用加味止癢合劑治療的方法與成效。方法以186例2015年1月1日至2016年1月1日在我院治療的慢性瘙癢性皮膚病患者為研究對象，依據治療手段差異將其分為對照組（采用冰黃膚樂軟膏外用聯(lián)合膚癢顆粒內服）和觀察組（采用冰黃膚樂軟膏外用聯(lián)合加味止癢合劑水煎外洗和內服），各組93例，觀察對比兩組患者的止癢成效。結果調查研究結果顯示，在采用不同的治療方案之后，觀察組的治療成效要顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對慢性瘙癢性皮膚病患者采用加味止癢合劑治療成效顯著，值得推廣應用。

慢性瘙癢性皮膚病；加味止癢合劑；成效

目前臨床上慢性瘙癢性皮膚病的發(fā)病率較高，在類型上主要包括了皮膚瘙癢癥、神經性皮炎、慢性濕疹等，在致病病因上尚不明確，并且該疾病具有遷延不愈和易復發(fā)的特點，進而對患者的身心健康和工作生活造成了嚴重影響?；诖耍瑢で笥行У闹委熓侄纬蔀榱四壳芭R床工作者共同思考的課題。當下的臨床治療多是對癥治療，我院在治療中主要采用的是加味止癢合劑治療，所取得的治療成效較滿意，現報道如下，希望能夠為后期的臨床治療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以186例2015年1月1日至2016年1月1日在我院治療的慢性瘙癢性皮膚病患者為研究對象，回顧性分析病歷資料，依據治療手段差異將其分為對照組和觀察組，前者包括了45例男性和48例女性，患者的年齡在11～70歲，平均年齡為（36.5±2.1）歲，其中結節(jié)性癢疹、慢性單純性癢疹、神經性皮炎、慢性蕁麻疹、選擇瘙癢癥、慢性濕疹人數分別為10、13、21、15、23和11例；后者包括了40例男性和53例女性，患者的年齡在14～72歲，平均年齡為（40.2±3.1）歲，其中結節(jié)性癢疹、慢性單純性癢疹、神經性皮炎、慢性蕁麻疹、選擇瘙癢癥、慢性濕疹人數分別為15、19、16、15、17和11例，并且以上納入的所有患者均伴有不同程度的苔蘚樣變、抓痕、丘疹、血痂、等皮ā排除妊娠或哺乳期婦女、西藥治療者和應用糖皮質激素者。以上兩組患者在一般資料上僅具有可比性，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組的93例患者采用的是冰黃膚樂軟膏外用聯(lián)合膚癢顆粒內服，具體方法如下：每天沖服3次膚癢顆粒，每次9 g，并對瘙癢部位與皮損部位采用溫水擦洗，之后將冰黃膚樂軟膏外用，每天3次。而觀察組的93例患者則采用的是冰黃膚樂軟膏外用聯(lián)合加味止癢合劑水煎外洗和內服，具體的用藥方法如下：以10 g甘草、30 g首烏藤、10 g防風、10 g生地、10 g川芎、15 g皂角刺、10 g白芍、30 g雞血藤、15 g刺蒺藜、10 g當歸、20 g白蘚皮、20 g苦參熬制加味止癢合劑，每天1劑，分2次內服，早晚各1次，之后以藥渣煎水對瘙癢部位和皮損部位進行外擦和外洗，之后將冰黃膚樂軟膏外用，每天3次。持續(xù)治療3個療程（1個療程為4周），并且治療期間合理飲食，禁辛辣魚蝦及忌飲酒等，并且不適用其他治療藥物。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組患者的止癢成效。

1.4 療效評價標準：無效：用藥之后患者的瘙癢癥狀未改善甚至加重，并且極度的煩躁不安；一般：用藥后瘙癢癥狀有所改善，但是不明顯，仍會抓撓。有效：用藥后癥狀明顯改善，但是仍有輕微瘙癢癥狀，必須繼續(xù)用藥；顯效：患者用藥后瘙癢不明顯，且一切抓癢動作停止，同時能夠安靜舒適的休息。治療有效率=（顯效+有效）/該組總人數×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理：對調查的兩組患者的病歷資料借助統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行處理分析，以標準差（x-±s）表示計量資料，以t檢驗，以率表示計數資料，以χ2檢驗，當P＜0.05的情況下則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

調查研究結果顯示，兩組患者在采用不同的治療方案之后，觀察組患者在治療無效、一般、有效和顯效人數上分別為2、3、45和43例，治療有效率為94.62%（88/93），而對照組則依次為5、14、40和34例，治療有效率為79.57%（74/93），由此可見，在治療成效上觀察組要明顯優(yōu)于對照組，差異顯著且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

目前瘙癢性皮膚病發(fā)病機制不明確、病因復雜且種類繁多，并且諸多學者從虛癢、瘀癢、蟲癢、風癢、濕癢、毒癢、熱癢、濕癢、酒癢、燥癢等幾個方面瘙癢致病因進行了求證，然而筆者認為該疾病產生的內因主要為血瘀、血虛、血熱，基于多數慢性瘙癢性皮膚病患者常常有血虛表現，因此在治療中潤燥、疏風、養(yǎng)血成為了臨床主要治療目標。在以上的調查研究中，我們對93例例患者采用了冰黃膚樂軟膏外用聯(lián)合加味止癢合劑水煎外洗和內服的治療手段，其主要目的就是實現養(yǎng)血散風止癢，并且以上組方中的白鮮皮、苦參、刺蒺藜均具有止癢疏風的功效，而首烏藤與當歸則具有潤膚養(yǎng)血的功效，皂角刺則具有止癢祛風的功效，川芎、白芍與生地則具有活血潤膚、養(yǎng)血斂陰的功效，雞血藤具有養(yǎng)血潤膚的功效，甘草則具有調和諸藥的功效，將以上藥物聯(lián)合使用，則能夠起到很好的止癢、疏風、養(yǎng)血效果，因此適用于各種慢性瘙癢疾病的治療。在內服的基礎上，對皮損瘙癢部位采用藥渣煎水外洗，同樣也能達到消炎止癢和清潔皮膚的功效。由此可見，應用該組方藥物內服和外用能夠起到事半功倍的效果。除此之外，冰黃膚樂軟膏外用還能夠起到很好的消炎止癢、滋潤局部皮膚地效果。并且在以上治療中采用該治療手段所達到的成效要顯著優(yōu)于采用冰黃膚樂軟膏外用聯(lián)合膚癢顆粒內服治療的患者，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且以上的調查研究結果與諸多學者的研究結果具有相似性。這也更進一步說明了采用冰黃膚樂軟膏外用聯(lián)合加味止癢合劑水煎外洗和內服的治療慢性瘙癢性皮膚病患者可行性和重要性。

同時經以上調查還獲得了以下體會：一是該類疾病患者伴不同程度的血虛風燥證候，并且瘙癢癥狀在秋冬季加重，使患者皮膚出現苔蘚樣變、脫屑、抓痕等。二是皮損變化與瘙癢程度密切相關，且呈正相關，即皮損范圍越大，瘙癢越重，病變程度越重。三是患者的睡眠情況與慢性瘙癢皮膚疾病的瘙癢程度具有密切相關性，即瘙癢直接影響睡眠質量，同時睡眠也能對瘙癢產生影響，并且在患者的主訴中幾乎都涉及到了睡眠不足的情況。因此有效的治療和改善患者的瘙癢癥狀也能將患者的睡眠質量大大提升，從而將患者的生活治療提升。在治療瘙癢癥狀的時候，中藥茯神、酸棗仁及其首烏藤等也能夠起到促進睡眠的效果和止癢效果。四是對皮損瘙癢部位采用藥渣煎水外洗也能起到積極的輔助止癢功效，其原因是中藥外敷能夠起到改善皮損局部環(huán)境、疏導腠理、毒邪外驅、氣血流暢、疏通腠理的功效，將藥性導入的情況下，能夠內達臟腑，從而將治療功效大大提升。由此可見，采用中藥加味止癢合劑治療成效顯著，值得推廣應用。

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1671-8194（2017）04-0173-02