李麗萍

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

桂枝的藥理作用分析及其臨床應(yīng)用研究

李麗萍

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

觀察并分析桂枝的藥理學(xué)作用，研究其臨床應(yīng)用現(xiàn)狀。結(jié)果發(fā)現(xiàn)桂枝具有廣泛的藥理學(xué)作用，包括鎮(zhèn)靜、平喘、止熱和預(yù)防過(guò)敏等作用，且臨床應(yīng)用價(jià)值高，不僅顯著治療風(fēng)濕痹痛患者，此外，對(duì)于濕阻中、小便不利及脅痛等病證，療效甚佳。

桂枝；藥理；臨床應(yīng)用

桂枝是我國(guó)歷史上出現(xiàn)較早的中藥之一，其中《神農(nóng)本草經(jīng)》中的《新修本草》最早的記載了桂枝的由來(lái)，并對(duì)其藥性及作用進(jìn)行了總結(jié)。桂枝是一種藥性較為溫和的藥物，味辛干，與人體的十二經(jīng)脈相通性，主要?dú)w屬于心、肺和膀胱經(jīng)[1]。其主要提取于樟科喬木植物，是肉桂的干燥嫩枝，桂枝本身除了具有發(fā)散的功效，還可助陽(yáng)化氣，解表的作用。桂枝通過(guò)自身含有的0.69%的揮發(fā)油進(jìn)行發(fā)散作用，其中桂皮醛是揮發(fā)油的主要成分，占64.75%，此外，揮發(fā)油還包括乙酸肉酯，甲酸芐酯、菖蒲烯和香豆精等。由于傳統(tǒng)的中藥均具有廣泛的藥理學(xué)作用，若一一明確則有利于應(yīng)用于臨床的治療。因此，本文就桂枝作為研究對(duì)象，研究并分析其藥理學(xué)作用以及臨床應(yīng)用價(jià)值，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 藥理學(xué)作用

1.1 抗菌作用：通過(guò)提取桂枝的有效成分桂枝醇，并檢驗(yàn)其對(duì)多種細(xì)菌的抑制實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)桂枝醇的有效濃度達(dá)至25 mg/mL時(shí)，可顯著多種細(xì)菌的生長(zhǎng)，如傷寒病菌、炭疽桿菌、肺炎球菌、霍亂弧菌及志賀痢疾桿菌等傳染病病菌[2]。此外，桂枝醇還可抑制大腸桿菌、枯草桿菌及金黃色葡萄糖球菌的體外生長(zhǎng)。

1.2 抗病毒作用：通過(guò)體外培養(yǎng)人胚腎組織的原代單層上皮細(xì)胞，并用水煎煮桂枝，取其煎煮液并作用于上皮細(xì)胞，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其顯著抑制了孤兒病毒（ECHO11）對(duì)人胚腎細(xì)胞的感染作用，與此同時(shí)的雞胚實(shí)驗(yàn)也顯示，桂枝的煎煮液還可顯著抑制流感病毒的發(fā)展，當(dāng)70%醇浸劑處理桂枝后，其抑制作用更為明顯。

1.3 利尿作用：以麻醉犬為研究對(duì)象的實(shí)驗(yàn)顯示，在由桂枝組成的五苓散作用于麻醉犬后，顯著增加了尿量。為了進(jìn)一步驗(yàn)證桂枝的利尿效果，分別將五苓散的五種中藥的制劑對(duì)麻醉犬進(jìn)行了靜脈注射實(shí)驗(yàn)，通過(guò)檢測(cè)注射藥物后麻醉犬尿量的變化情況發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用桂枝后，其尿量的增加了顯著多于其他四種藥品的尿量。因此，人們認(rèn)為桂枝是五苓散中的利尿劑，其具有類(lèi)似汞撒利的作用方式。

1.4 解熱鎮(zhèn)痛：桂枝主要具有兩種有效成分，一是桂枝醛，另一種是桂皮酸鈉，二種藥物成分均對(duì)皮膚血管有較好的擴(kuò)張能力，是患者的痛閾值增大，并增加散熱的功效進(jìn)而促進(jìn)了患者的發(fā)汗癥狀。此外，桂枝醛還可增加患者血管的擴(kuò)張力、散熱及血液循環(huán)能力，使血液流向體表的速度顯著加快，與麻黃共奏發(fā)汗的功效。

1.5 抗炎、抗過(guò)敏作用：揮發(fā)油是桂枝的一種有效的藥物成分，其可使補(bǔ)體活性大幅度降低，抑制IgE誘發(fā)的肥大細(xì)胞的顆粒反應(yīng)，消除過(guò)敏癥狀。

2 桂枝的臨床應(yīng)用

2.1 發(fā)汗解表：古文記載，在太陽(yáng)病的臨床治療中，其患者具有發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，渾身疼痛，如腰部，骨關(guān)節(jié)等，主要應(yīng)用麻黃湯進(jìn)行

治療，其中麻黃主要發(fā)揮解表的功效，而桂枝是起到協(xié)助的作用，但是由于麻黃具有較強(qiáng)的發(fā)汗力，因此，口服麻黃湯時(shí)無(wú)需在熱粥的輔佐下進(jìn)行，此時(shí)的桂枝正是通過(guò)自身的發(fā)汗解表作用替代了熱粥的功效。

2.2 解表平喘：桂枝除發(fā)汗解表外，還可與厚樸杏仁湯聯(lián)合作用，起到平喘的作用。患者發(fā)生喘息主要的原因是因?yàn)轱L(fēng)寒之邪氣侵襲肺臟，擾亂了肺臟的正常氣息運(yùn)作而導(dǎo)致患者發(fā)生喘息。在治療過(guò)程中，杏仁發(fā)揮了平喘降氣的功效，而桂枝則輔助厚樸與杏仁，再次增強(qiáng)了平喘溫肺的功效，使患者的喘息癥狀得到明顯的改善。

2.3 利尿：五苓散不僅主治消渴，且小便不利，脈象呈浮脈的患者，還可主治想喝水但喝水即吐的水逆患者。作為藥性較為溫和的桂枝，在此時(shí)可治療消渴患者，參照前后的病情，其主要是由于內(nèi)有水飲病證，陽(yáng)氣化水不利，致使口部無(wú)法得到充分的水津液濕潤(rùn)[3]。而此時(shí)的桂枝可以增強(qiáng)陽(yáng)氣化水的功效，作為利尿劑的輔助劑出現(xiàn)，將桂枝加入到利尿劑中，可大大增強(qiáng)原本的利尿作用。在慢性腎炎的臨床治療過(guò)程中，醫(yī)者可向復(fù)方治療中加入小劑量的桂枝，進(jìn)而顯著的消除患者的水腫癥狀。

2.4 溫中補(bǔ)虛：《本經(jīng)》明言，桂枝“補(bǔ)中益氣，久服通神，輕身不老”。不老之言不可輕信，然桂枝的補(bǔ)中作用毋庸置疑?！督饏T要略》治虛勞10方，用桂枝者7方。桂枝所治之虛，是土為木困，因氣弱而血滯，因血滯而氣愈弱而虛，如曹炳章言：“傷寒金匱用桂枝，考其用意皆屬發(fā)散肝脾而行營(yíng)血”?！皾?rùn)養(yǎng)肝血之藥，一得桂枝，化陰滯而為陽(yáng)和”。桂枝配伍運(yùn)用得當(dāng)，對(duì)肝脾失調(diào)所致的多種慢性虛性疾病，確有較好的調(diào)補(bǔ)作用。脾胃為后天之本，氣血生化之源，桂枝能溫通血脈，生發(fā)陽(yáng)氣，以振奮脾胃功能，如溫補(bǔ)脾虛的大建中湯、黃芪建中湯，皆配桂枝行營(yíng)通脈，報(bào)復(fù)中陽(yáng)。對(duì)于傷寒患者的治療，其脈象多表現(xiàn)為陽(yáng)者呈澀脈，陰者呈弦脈，如果患者出現(xiàn)急性的腹中疼痛癥狀，則應(yīng)輔以小建中湯治療。此病雖然是虛病，但是桂枝是甘味的，可以起到緩慢進(jìn)補(bǔ)的作用，由于桂枝的藥性善于行走，可攻破體內(nèi)的結(jié)節(jié)，雖然小建中湯是以飴糖和芍藥為君臣之藥的，但是如果桂枝不能加入其中，則大大降低了藥效的發(fā)揮，使君臣之藥的功效明顯降低。此外，臨床還可將復(fù)方中加入桂枝，用于治療胃炎，尤其是脾陽(yáng)不足的患者，其療效顯著、準(zhǔn)確[4]。

2.5 平?jīng)_降逆：在治療太陽(yáng)病其氣上沖的患者中，必須加入桂枝進(jìn)行治療，因此,說(shuō)明桂枝可以治療上沖的氣機(jī)，發(fā)揮平?jīng)_降逆的功效。桂枝為末，醋調(diào)敷神闕穴可治遺尿，酒調(diào)外敷局部可治寒病。桂枝浸酒外涂可治凍瘡。桂枝、紅花酒浸液外擦能防治褥瘡。用桂枝、甘松各15 g，合煎洗頭，治療脂溢性皮炎，療效滿意。神經(jīng)性皮炎患者，用桂枝、金銀花各30 g，枳殼15 g，加水1500 mL，煎沸5 min，待微溫時(shí)洗患處，可起到祛風(fēng)止癢，活血散結(jié)的作用?？梢?jiàn)桂枝組方，常獲奇效，臨床切勿以其平淡而忽略之。

2.6 聯(lián)合作用：對(duì)于無(wú)汗出的風(fēng)寒表證患者，可將桂枝與麻黃堿聯(lián)合作用，發(fā)揮相用相須的作用。如患者有汗，則將桂枝與芍藥進(jìn)行配伍應(yīng)用，發(fā)揮調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的功效，此時(shí)的桂枝還可祛除經(jīng)絡(luò)的寒氣，進(jìn)行溫通作用[5]。

綜上所述，桂枝具有多個(gè)方面的藥理作用，臨床應(yīng)更進(jìn)一步的分析其藥理作用，增大其臨床應(yīng)用范圍，為臨床治療奠定基礎(chǔ)。

[1]趙菊宏,劉書(shū)苑.桂枝的藥理作用和臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(4):1575.

[2]蘇真真,李娜,曹亮,等.桂枝茯苓膠囊主要藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)中藥雜志,2015,40(6):989-992.

[3]武志強(qiáng),何敏,史玉榮,等.桂枝甘草湯的藥理作用與臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中藥與臨床,2014,5(3):50-55.

[4]Kaoku S,Konishi E,Fujimoto Y,et al.Sonographic and pathologic image analysis of pure mucinous carcinoma of the breast[J]. Ultrasound Med Biol,2013,39(7):1158-1167.

[5]林輝,徐大量,陳麗敏,等.桂枝甘草湯乙酸乙酯萃取部位的藥效學(xué)研究[J].中藥新藥與臨床藥理,2013,24(1):25.

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