張 丹

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

參麥注射液治療心力衰竭療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

張 丹

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

目的研究分析參麥注射液治療心力衰竭療效與安全性。方法收集近年來(lái)國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行全面檢索整理，將數(shù)據(jù)系統(tǒng)分析參麥注射液治療心力衰竭的治療效果和安全性。結(jié)果本文共納入11個(gè)常規(guī)家參麥注射液與單純西藥常規(guī)治療心力衰竭的對(duì)照實(shí)驗(yàn)，共包含患者862例。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，確定加入?yún)Ⅺ溩⑸渲委熉浜?，可明顯提升患者的臨床綜合療效，增加左室射血分?jǐn)?shù)，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面加入?yún)Ⅺ溨委熀笈c常規(guī)西藥治療無(wú)明顯差異，（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用常規(guī)西藥治療聯(lián)合參麥治療可進(jìn)一步提高患者的臨床治療效果，但不會(huì)增加安全性問(wèn)題，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

心力衰竭；西藥；參麥注射液；療效

心力衰竭是心臟病發(fā)展到后期的嚴(yán)重階段，主要是因?yàn)樾募≈貥?gòu)而引起[1]。當(dāng)下臨床上對(duì)心力衰竭的治療方式主要是依靠西醫(yī)治療的方式進(jìn)行治療，常用的治療藥物包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張激素受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑以及β受體阻滯劑等[2]。但長(zhǎng)期臨床應(yīng)用表明單純應(yīng)用西藥治療的臨床療效不佳，不良反應(yīng)發(fā)生率還相對(duì)較高。對(duì)此本文選取近年來(lái)國(guó)內(nèi)多篇關(guān)于參麥注射液聯(lián)合常規(guī)西藥治療心力衰竭的療效和安全性對(duì)照實(shí)驗(yàn)報(bào)告，來(lái)分析參麥注射液治療心力衰竭的臨床療效和安全性，其具體分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本文共納入11個(gè)常規(guī)西藥治療加參麥注射液與單純西藥常規(guī)治療心力衰竭的對(duì)照實(shí)驗(yàn)，共包含患者862例。其中男性患者487例，女性患者375例；年齡最大為88歲，最小為46歲，平均年齡（57.84±13.83）歲。所有患者均符合WHO心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并作出確診。862例患者中共實(shí)施常規(guī)西藥治療加參麥注射液聯(lián)合治療的患者有431例，單純應(yīng)用西藥治療的患者有431例。在病例篩選時(shí)均排除了合并急性心肌梗死、急性左心衰竭或急性腦卒中、肝腎功能不全等癥狀的相關(guān)患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料上均無(wú)較大區(qū)別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：多篇研究均采用對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方式對(duì)治療心力衰竭的患者進(jìn)行療效和安全性的觀察分析。單純應(yīng)用常規(guī)西藥治療的患者分別應(yīng)用符合當(dāng)前心力衰竭治療方案的西藥進(jìn)行治療，具體包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張激素受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑以及地高辛等藥物，藥物的具體用法用量根據(jù)患者的具體病情和藥物性質(zhì)確定。應(yīng)用常規(guī)西藥加參麥治療的患者在相應(yīng)的西藥治療的基礎(chǔ)上同時(shí)注射參麥注射液進(jìn)行聯(lián)合治療，參麥注射液的用量根據(jù)患者病情，一般在含量為5%的葡萄糖液250 mL中加入50～60 mL的參麥注射液，進(jìn)行靜脈滴注，每天1次。

1.3 效果評(píng)價(jià)：患者的具體療效評(píng)價(jià)方法各篇報(bào)道有稍微的差異，總體可總結(jié)如下：顯效表示患者臨床癥狀體征均得到完全緩解或者消失，心電圖顯示患者缺血性改變基本恢復(fù)，心力衰竭程度轉(zhuǎn)為I度；有效表示患者臨床癥狀、體征均有一定的好轉(zhuǎn)，患者的心力衰竭癥狀基本得到控制，心力衰竭程度有一定下降；無(wú)效表示患者臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或反而有加重的跡象。然后根據(jù)公式“總有效率=[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%”來(lái)計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

11篇研究文獻(xiàn)中單純應(yīng)用常規(guī)西藥治療的有431例，經(jīng)過(guò)治療后顯效總共有162例，占37.59%；有效共有184例，占42.69%；無(wú)效97例，占19.72%；其總有效率為80.28%。應(yīng)用常規(guī)西藥聯(lián)合參麥注射液實(shí)施治療的431例患者中，經(jīng)過(guò)治療后顯效有269例，占62.41%；有效146例，占33.87%；無(wú)效16例，占3.71%；其總有效率為96.29%。兩組比較，采用常規(guī)西藥聯(lián)合參麥注射液實(shí)施治療的患者的治療總有效率顯著優(yōu)于單純應(yīng)用西藥治療的患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在本文所選取的11篇報(bào)道中共有47例不良反應(yīng)的報(bào)道，常見(jiàn)的不良反應(yīng)癥狀包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、心悸、干咳、皮疹、發(fā)熱以及注射部位疼痛等。單純應(yīng)用西藥治療的患者中共發(fā)生不良反應(yīng)21例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.87%，應(yīng)用常規(guī)西藥聯(lián)合參麥治療的患者中共發(fā)生各種不良反應(yīng)情況26例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.03%，兩組數(shù)據(jù)比較，無(wú)較大差異，（P＞0.05）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

有大量研究表明，紅參中含有人參皂苷，這種成分具有良好提升肌力的功效，可有效增強(qiáng)人體的心肌收縮力，減少心臟負(fù)荷，增加心排血量，從而可有效改善心力衰竭患者患者的心肌缺血、缺氧的狀態(tài)[3]。另外，紅參還具有增強(qiáng)SOD活性，減輕心肌再灌注損傷，增加心縮力度，抗心律失常以及保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等多重功效。麥冬對(duì)于心力衰竭患者來(lái)講，可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，提高心肌細(xì)胞耐受缺氧的能力[4]。同時(shí)麥冬還具有擴(kuò)張外周血管的功效。參麥注射液是紅參、麥冬提取物的混合液[5]。參麥注射液的合理應(yīng)用可充分改善患者心肌代謝、增加心肌能量的儲(chǔ)備，從而促進(jìn)DNA以及RNA的合成，從而提高機(jī)體的耐缺氧功能，有效增強(qiáng)心肌收縮力，所以參麥的充分應(yīng)用對(duì)心力衰竭患者的心臟作用較為顯著，同時(shí)也能有效降低周?chē)h(huán)的阻力，增加心排血量。在本研究結(jié)果中可以看出，多篇報(bào)道均明確指出應(yīng)用常規(guī)西藥聯(lián)合參麥治療心力衰竭的效果比常規(guī)應(yīng)用西藥治療的療效更加顯著，且不會(huì)增加其不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性較高。所以總體來(lái)說(shuō)，參麥注射液治療心力衰竭效果確切，安全性高，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1]侯雅竹,毛靜遠(yuǎn),王賢良,等.參麥注射液治療心力衰竭療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2010,10(8):939-945.

[2]李芳學(xué).左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療缺血性心肌病心力衰竭35例效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(51):59-60.

[3]占凡.參麥注射液聯(lián)合左卡尼汀治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(16):3990-3991.

[4]黎衛(wèi)昌.酚妥拉明聯(lián)合參麥注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥,2010,5(1):84.

[5]彭剛.參麥注射液治療冠心病心力衰竭126例[J].中醫(yī)雜志,2011, 52(22):1959-1960.

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1671-8194（2017）04-0185-02