高巍然

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果評價

高巍然

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

目的探討臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果。方法回顧性分析我院2014年3月至2016年10月62例腦出血患者的臨床資料，將所有患者根據(jù)入院單雙號分為對照組31例和研究組31例，對照組行常規(guī)的臨床護理，研究組在其基礎(chǔ)上實施臨床護理路徑，比較兩組患者的住院時間、健康知識評分、護理滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生率顯著少于對照組，健康知識評分及護理滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護理路徑能有效提高腦出血患者的健康知識及護理滿意度，縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

臨床護理路徑；腦出血；住院時間；護理滿意度；并發(fā)癥

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，具有發(fā)病率高、起病急、病情兇險的特點，嚴(yán)重威脅著患者身心健康及生命安全。針對腦出血臨床上常采用藥物降低腦水腫后顱內(nèi)高壓、促進神經(jīng)功能恢復(fù)，但因病程較長，常需配合積極有效的護理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量[1]。本研究回顧性分析我院62例腦出血患者的臨床資料，探討臨床護理路徑的應(yīng)用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2014年3月至2016年10月62例腦出血患者的臨床資料，所有患者經(jīng)頭顱CT檢查均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且排除肝腎等器質(zhì)性疾病、精神及認(rèn)知障礙、妊娠及哺乳婦女、糖尿病、深度昏迷及腫瘤等，患者自愿參與本次研究。其中男36例，女26例；年齡48～76歲，平均（61.33±3.58）歲；發(fā)病時間1～19 h，平均（7.36±1.37）h，腦出血量11～52 mL，平均（27.46±2.63）mL，出血部位：小腦出血11例，腦干出血16例，基底節(jié)出血14例，腦葉出血9例，腦室出血12例，將所有患者根據(jù)入院單雙號分為對照組31例和研究組31例，兩組患者的一般臨床資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者實施常規(guī)的腦出血護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施臨床護理路徑，具體如下：①成立臨床護理路徑小組：首先由經(jīng)驗豐富的護理人員成立臨床護理小組，制定腦出血臨床護理路徑量表，依據(jù)表格落實每項護理內(nèi)容，每日進行總結(jié)，若發(fā)現(xiàn)不足及時改進。②環(huán)境及心理護理：患者入院后對其介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)師、主管護師及病友，消除患者的陌生感，另外向患者講解疾病的相關(guān)知識、治療及護理方法、預(yù)后以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，并主動與患者進行溝通，采用溫和親切的語言給與安慰及鼓勵，取得患者的信任，使其積極配合治療及護理[3]。③生活護理：根據(jù)患者自身喜好及病情為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，同時實施健康教育，增強患者的自我保健意識。保持病房干凈整潔，限制探視人數(shù)，為患者創(chuàng)造安靜舒適的病房環(huán)境。④康復(fù)護理：制定預(yù)防并發(fā)癥護理方案，定時協(xié)助患者翻身，并鼓勵患者在身體允許的情況下下床活動，促進血液循環(huán)，出院時囑患者堅持康復(fù)訓(xùn)練，注意休息，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：觀察兩組患者的住院時間、健康知識評分、護理滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生情況。采用滿意度調(diào)查表評價護理滿意度，采用我院自制的臨床護理路徑量表進行腦出血健康知識問答，總分均為100分，分值越高表示患者健康知識掌握程度越好，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計量資料，行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時間、健康知識評分、護理滿意度比較：研究組患者住院時間、健康知識評分、護理滿意度分別為（8.31±2.37）d、（89.65±3.56）分、（91.26±2.83）d，對照組患者住院時間、健康知識評分、護理滿意度分別為（11.63±3.18）d、（74.58±3.23）分、（76.34±2.46）d，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：研究組患者發(fā)生肺部感染1例（占3.23%），高血壓1例（占3.23%），應(yīng)激性潰瘍1例（占3.23%），并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%（3/31）；對照組患者發(fā)生肺部感染3例（占9.68%），高血壓5例（占16.13%），應(yīng)激性潰瘍3例（占9.68%），并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%（11/31），術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為35.48%（11/31），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護理路徑是“以患者為中心”，正當(dāng)維護患者的權(quán)益，使患者的心理、生理及精神方面均得到滿足的一種高品質(zhì)、低成本的新型服務(wù)模式，在操作期間嚴(yán)格按照護理路徑量表中的護理內(nèi)容執(zhí)行，為患者提供全方位、高品質(zhì)的服務(wù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后[5]。與常規(guī)的腦出血護理比較，臨床護理路徑不僅具有全面性、實踐性及系統(tǒng)性，還能有效的提高護理人員主觀能動性，不斷提高自身專業(yè)技能及業(yè)務(wù)水平，減少醫(yī)患糾紛，提高護理滿意度[1]。

本研究結(jié)果表明，研究組患者住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生率顯著少于對照組，健康知識評分及護理滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，臨床護理路徑能有效提高腦出血患者的健康知識及護理滿意度，縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

[1]張展.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(2):231-233.

[2]任曉慧,賀彩云,鄭增強.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用評價[J].生物技術(shù)世界,2014,33(1):107.

[3]張俊英.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(16):87-90.

[4]胡紅花.臨床護理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):149-150.

[5]楊平,仲美玲.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(30):267-268.

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1671-8194（2017）04-0221-01