楊 慧

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

個性化延續(xù)護(hù)理對提高高血壓患者生存質(zhì)量的效果分析

楊 慧

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

目的研究對于高血壓患者采取個性化延續(xù)護(hù)理措施，對其預(yù)后效果及生存質(zhì)量的影響。方法選取本院于2014年3月至2015年3月收治的80例高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組40例與干預(yù)組40例，常規(guī)組實行一般出院指導(dǎo)，干預(yù)組針對患者實施為期半年的個性化延續(xù)護(hù)理措施，觀察兩組患者自我護(hù)理能力情況及生存質(zhì)量情況。結(jié)果常規(guī)組患者獨立生活能力、家庭融入度、社會融入度、心理及情緒方面評分均低于干預(yù)組，P＜0.05。常規(guī)組患者自我護(hù)理能力、自我護(hù)理責(zé)任感、高血壓相關(guān)知識掌握情況、藥物相關(guān)知識評分均低于干預(yù)組，P＜0.05。結(jié)論臨床采取個性化延續(xù)性護(hù)理方式治療高血壓患者，由責(zé)任護(hù)士每周進(jìn)行1次電話隨訪，并利用網(wǎng)絡(luò)平臺與患者保持交流，及時了解患者病情現(xiàn)狀并給予指導(dǎo)，將護(hù)理服務(wù)延伸至院外，提高患者遵醫(yī)行為意識及自我護(hù)理能力，有效改善患者生存質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

高血壓；生存質(zhì)量；影響

隨著我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，居民生活方式也隨之改變，臨床各類疾病發(fā)病率也隨之提高，其中以高血壓最為常見[1]。血壓升高會對機(jī)體腎臟造成一定損害，目前臨床治療高血壓主要采用藥物控制手段，如何提高患者臨床療效及制定護(hù)理措施成為影響患者生存質(zhì)量的首要問題，傳統(tǒng)針對高血壓患者臨床治療包括院內(nèi)護(hù)理及用藥指導(dǎo)等，患者出院后一段時間由于缺乏正確健康指導(dǎo)，可能造成患者遵醫(yī)行為意識下降，沒有遵守醫(yī)囑用藥治療，或漏服、忘服高血壓藥，引起病情反復(fù)，影響患者生存質(zhì)量，所以臨床護(hù)理高血壓患者做好以醫(yī)院內(nèi)護(hù)理同時應(yīng)加強(qiáng)患者出院后進(jìn)行個性化延續(xù)性護(hù)理[2-3]。本文研究對于高血壓患者采取個性化延續(xù)護(hù)理措施，對其預(yù)后效果及生存質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院于2014年3月至2015年3月收治的80例高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組40例與干預(yù)組40例，其中常規(guī)組男28例，女12例，年齡47～72歲，平均年齡為（53.2±3.9）歲，病程3～10年，平均病程為（6.4±2.5）年；干預(yù)組男25例，女15例，年齡46～70歲，平均年齡為（52.4±3.6）歲，病程2～11年，平均病程為（6.3±2.8）年。兩組患者均屬二級高血壓，并排除嚴(yán)重肝腎功能不全及糖尿病的患者。本研究取得所有患者本人同意，并簽署知情同意書，兩組患者于入院前均做肝腎功能檢查，結(jié)果均顯示正常。兩組患者一般資料均無明顯差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)組實行一般出院指導(dǎo)，告知患者日常生活中相關(guān)注意事項及用藥指導(dǎo)。干預(yù)組針對患者實施為期半年的個性化延續(xù)性護(hù)理措施，包括：①科室建立延續(xù)性護(hù)理小祖，科室護(hù)士長為組長，組員包括心腦血管科?？谱o(hù)士，于出院前對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，由小組成員準(zhǔn)備高血壓及用藥等知識課程講座，將患者聚集采取集中授課形式，向患者詳細(xì)介紹高血壓疾病起因、病情發(fā)展過程、用藥治療、可能出現(xiàn)并發(fā)癥及如何預(yù)防等知識。②向患者發(fā)放高血壓患者健康教育手冊，囑咐患者堅持良好生活作息規(guī)律，保證充足營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力。教會患者及其家屬使用傳統(tǒng)水銀式血壓計測量血壓，并詳細(xì)記錄每日飲食、排便、用藥情況。③責(zé)任護(hù)士每周進(jìn)行電話隨訪1次，了解患者病情控制情況，與患者保持良好溝通，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員信任感。④囑咐患者視自身病情選擇合適運動方式，囑咐患者每周堅持三次運動，每次時間以患者不感到疲勞為宜，以提高患者體質(zhì)。教會患者進(jìn)行自我護(hù)理，加強(qiáng)其自我護(hù)理意識及自我照顧責(zé)任感。⑤患者出院后1個月，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行家庭訪視，主要針對患者電話隨訪結(jié)果，詳細(xì)了解患者病情控制情況，并依據(jù)患者現(xiàn)狀進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：通過自制生存質(zhì)量評分表觀察兩組患者生存質(zhì)量情況，主要觀察指標(biāo)包括：獨立生活能力較好、家庭融入正常、社會融入度較好、情緒正常無心理問題等，采用百分制，評分越高，患者生存質(zhì)量越好。采用自制患者自護(hù)能力測評表，主要觀察指標(biāo)包括患者自我護(hù)理能力、自我照顧責(zé)任感、高血壓相關(guān)知識掌握情況、藥物相關(guān)知識等方面，采用百分制，評分越高患者自護(hù)能力越好。兩組患者共同治療半年。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者生存質(zhì)量評分：常規(guī)組患者獨立生活能力為（79.32 ±2.48）分、家庭融入度（75.48±2.03）分、社會融入度（77.12± 2.13）分、心理及情緒方面（77.48±2.16）分；干預(yù)組上述指標(biāo)分別為（90.15±3.05）分、（89.47±3.48）分、（91.02±2.01）分、（90.43±2.45）分。常規(guī)組上述指標(biāo)評分均低于干預(yù)組，P＜0.05。

2.2 觀察兩組自護(hù)能力評分：常規(guī)組患者自我護(hù)理能力為（80.15± 1.06）分、自我護(hù)理責(zé)任感（79.53±2.10）分、高血壓相關(guān)知識掌握情況為（79.15±2.40）分、藥物相關(guān)知識為（80.05±2.49）分；干預(yù)組上述指標(biāo)評分分別為（90.24±3.16）分、（89.16±3.02）分、（90.17±2.86）分、（91.05±3.46）分。常規(guī)組上述指標(biāo)評分均低于干預(yù)組，P＜0.05。

3 討 論

高血壓是一種慢性發(fā)展性疾病，由于患者血壓過高可能造成血管破裂造成出血，影響相關(guān)神經(jīng)功能。高血壓疾病常見并發(fā)癥為腦卒中，如果沒有得到及時救治會造成患者致死、致殘率較高，如何預(yù)防高血壓并發(fā)癥是臨床治療重點內(nèi)容，有學(xué)者提出，保持患者血壓穩(wěn)定，長期使用藥物維持病情可以有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量[4]?；颊叱鲈汉蟮貌坏秸_健康指導(dǎo)，不能正確認(rèn)識自身疾病發(fā)展情況，可能造成患者遵醫(yī)行為意識降低，出現(xiàn)忘服或漏服藥物，引起血壓不穩(wěn)定，造成病情反復(fù)且影響生存質(zhì)量，因此對于高血壓患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理工作顯得尤為重要，延續(xù)性護(hù)理意指將護(hù)理程序由醫(yī)院向家庭轉(zhuǎn)移，通過電話、網(wǎng)絡(luò)平臺等對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，提高患者遵醫(yī)行為意識及自我護(hù)理能力[5]。

有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[6]，臨床治療高血壓患者采取個性化延續(xù)性護(hù)理可有效提高患者生存質(zhì)量及自我護(hù)理能力，本文經(jīng)研究得出常規(guī)組患者獨立生活能力、家庭融入度、社會融入度、心理及情緒方面評分均低于干預(yù)組，P＜0.05。常規(guī)組患者自我護(hù)理能力、自我護(hù)理責(zé)任感、高血壓相關(guān)知識掌握情況、藥物相關(guān)知識評分均低于干預(yù)組，P＜0.05。與上述學(xué)者研究相符。

綜上所述，臨床采取個性化延續(xù)性護(hù)理方式治療高血壓患者，由責(zé)任護(hù)士每周進(jìn)行1次電話隨訪，并利用網(wǎng)絡(luò)平臺與患者保持交流，及時了解患者病情現(xiàn)狀并給予指導(dǎo)，將護(hù)理服務(wù)延伸至院外，提高患者遵醫(yī)行為意識及自我護(hù)理能力，有效改善患者生存質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]覃桂榮.出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].護(hù)理學(xué)雜志, 2012,27(3):89-91.

[2]吉云蘭,崔秋霞,單君,等.個體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15):1401-1403.

[3]李新輝,杜文娟,毛曉潤,等.基于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言的社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視效果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(27):3231.

[4]彭貴海,陳玲玲,張雨馨,等.高血壓后醫(yī)院個性化護(hù)理服務(wù)模式[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(7):1947-1948.

[5]李平,牟善芳,劉淑娟,等.高血壓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的構(gòu)建與實施[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(30):1-4.

[6]閆博琳,路英,王佳,等.延續(xù)性護(hù)理對老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(10):1139-1142.

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