崔桂玲

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞中的應(yīng)用價(jià)值

崔桂玲

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的分析在肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法選取80例例肝癌患者，依據(jù)護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，對(duì)比兩組不同。結(jié)果兩組出血發(fā)生率和滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效地降低出血的發(fā)生率，可以顯著地提高患者的滿意度，效果顯著。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；肝動(dòng)脈化療栓塞；臨床價(jià)值

在各種消化系惡性腫瘤中，肝癌的發(fā)病率可居第3位[1]。大多患者往往需要實(shí)施肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)進(jìn)行對(duì)癥治療，該療法可以有效地控制患者病情的發(fā)展，但是治療過(guò)程中患者容易發(fā)生出血等并發(fā)癥和各種不良反應(yīng)如惡心嘔吐、發(fā)熱以及腹痛等，可嚴(yán)重影響治療效果，所以要加強(qiáng)治療過(guò)程中的護(hù)理工作。為了深入地分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在在肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞中的臨床價(jià)值，特開展本次研究，獲得了較為理想的研究結(jié)果，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2012年3月至2014年3月，共計(jì)80例肝癌患者在我院行肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞治療，依據(jù)護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為40例。對(duì)照組中，男23例，女17例，年齡為32～79歲，平均年齡為（54.3±3.6）歲；觀察組中，男25例，女15例，年齡為35～78歲，平均年齡為（54.5±3.7）歲。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所以可實(shí)施組間對(duì)比研究。

1.2 方法：兩組均行常規(guī)護(hù)理，主要包括用要指導(dǎo)、病情觀察以及常規(guī)健康宣教等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 入院階段的護(hù)理：護(hù)理人員要熱情地接待患者，并及時(shí)地為其介紹醫(yī)院環(huán)境和主治醫(yī)師的資歷水平；對(duì)患者的癥狀以及心理狀態(tài)等進(jìn)行全面了解；全面搜集患者的基本信息如年齡、體質(zhì)量等；加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴，以消除其陌生感，有助于拉近護(hù)患之間的心理距離。

1.2.1.2 介入治療前的護(hù)理：①加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。術(shù)結(jié)合患者的職業(yè)和文化程度等信息對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為其講解肝癌的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)檢查的重要性和治療過(guò)程等，以增進(jìn)患者對(duì)病情和治療的了解，緩解其緊張情緒；②做好術(shù)前準(zhǔn)備:教會(huì)患者深呼吸的方法以及有效咳嗽的方法，并教會(huì)其床上大小便的方法；對(duì)患者的個(gè)人資料進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)；指導(dǎo)患者進(jìn)行臨床檢查，主要包括血尿常規(guī)、心電圖以及肝腎功能等；將手術(shù)所需的各種器械、藥物等準(zhǔn)備妥當(dāng)；治療前30 min，使用3 mg的格拉司瓊對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的交流；及時(shí)地建立靜脈通道，并給予其吸氧、補(bǔ)液等常規(guī)治療；使用肝素生理鹽水對(duì)手術(shù)所需器械進(jìn)行沖洗，然后將所需的抗癌藥物進(jìn)行溶解，以便于灌注的順利進(jìn)行；對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，要多鼓勵(lì)患者；治療中，栓塞會(huì)導(dǎo)致患者的肝組織由于缺氧缺血而出現(xiàn)疼痛，可使用75 mg的度冷丁進(jìn)行肌內(nèi)注射；治療后，需將導(dǎo)管拔除，并進(jìn)行加壓包扎，以有效地防止出血的發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1 穿刺部位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：患者回到普通病房后，需要使用沙袋對(duì)其穿刺部進(jìn)行壓迫，時(shí)長(zhǎng)為6 h，同時(shí)患者的穿刺側(cè)肢需要注意體制動(dòng)，并需要伸直；患者需要臥床靜養(yǎng)24 h，且需要床上解大小便，同時(shí)其穿刺部位要始終保持干燥；借助于約束帶將患者的踝部固定于床尾位置，以免由于患者彎曲其下肢而導(dǎo)致其穿刺部位出現(xiàn)出血現(xiàn)象；對(duì)穿刺部位進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，以確定該部位是否存在滲血現(xiàn)象；對(duì)其皮膚顏色以及足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況進(jìn)行觀察，監(jiān)測(cè)患者的穿刺側(cè)下肢是否存在感覺(jué)障礙或者疼痛現(xiàn)象，以有效地降低動(dòng)脈栓塞的發(fā)生率。

1.2.3.2 飲食指導(dǎo)：術(shù)后2 h，患者的飲食應(yīng)以清淡為主，術(shù)后第2天，患者可適量地補(bǔ)充高熱量、高蛋白以及高維生素等食物，要堅(jiān)持少食多餐的原則。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組出血的發(fā)生率和滿意度。使用滿意度量表[2]評(píng)估兩組滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組出血的發(fā)生率和滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

近年來(lái)，伴隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對(duì)臨床護(hù)理工作也提出了一些新的要求，因此，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上的應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)大。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理指的是，從患者入院后到患者治療后，要結(jié)合患者的具體病情特點(diǎn)和心理訴求等信息，為其提供包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理在內(nèi)的全面護(hù)理服務(wù)，以能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并處理各種異?，F(xiàn)象，確保手術(shù)治療的效果，提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量[3]。

本研究中，觀察組的出血發(fā)生率（0.0%）和滿意度（95.0%）均顯著優(yōu)于對(duì)照組（15.0%、80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示，在肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效地降低出血的發(fā)生率，可以顯著地提高患者的滿意度，效果顯著，值得推廣使用。

[1]李小銀,陳玉花,岑展芬,等.舒適護(hù)理在肝癌中晚期化療患者中的運(yùn)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(4):4-6.

[2]楊輝,石英,譚建輝,等.肝癌患者肝移植術(shù)后行FOLFOX化療的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(1):63-65.

[3]周桂婭,何海濤,劉建秦,等.肝癌動(dòng)脈導(dǎo)管化療栓塞術(shù)后并發(fā)腦碘油栓塞1例的護(hù)理及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(3):23-25.

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1671-8194（2017）04-0229-02