張榮杰

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

小兒肺炎支原體感染行個性化護理干預(yù)的價值探討

張榮杰

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的探討小兒肺炎支原體感染行個性化護理干預(yù)的價值。方法選取2015年3月至2016年5月我院收治的小兒肺炎支原體感染患兒108例進行分組研究，按照抽簽法分為參照組和觀察組，各54例，參照組行常規(guī)護理，觀察組行個性化護理干預(yù)，比較兩組護理效果。結(jié)果兩組體溫、心率、肺部恢復(fù)時間及住院時間進行統(tǒng)計比較，觀察組均顯著短于參照組，組間差異具有顯著性（P＜0.05）；觀察組與參照組不良事件發(fā)生率分別為5.6%、22.2%，經(jīng)統(tǒng)計比較，參照組明顯高于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論小兒肺炎支原體感染行個性化護理干預(yù)可顯著改善患兒臨床癥狀，提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有積極的臨床使用和推廣價值。

個性化護理干預(yù)；小兒患者；肺炎支原體感染

小兒肺炎支原體感染主要是由肺炎支原體感染導(dǎo)致，其是臨床比較常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。憋喘、咳嗽、呼吸困難及發(fā)熱等是患兒的典型臨床表現(xiàn)。其具有發(fā)病速度快、病情危重、治療周期長等特點，如果不及時采取有效的控制和治療措施，患兒很容易出現(xiàn)心肌炎、溶血性貧血、腦膜炎等幾種疾病，從而對患兒健康成長和生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。此類患兒年齡普遍偏小，配合臨床治療能力有限，所以，加強護理指導(dǎo)對提高臨床治療效果，防控并發(fā)癥具有非常重要的意義[2]。本文選取我院收治的小兒肺炎支原體感染患兒108例進行分組研究，現(xiàn)將護理效果作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2016年5月我院收治的小兒肺炎支原體感染患兒108例進行分組研究，按照抽簽法分為參照組和觀察組，各54例。觀察組男22例，女32例，患兒年齡0.5～10歲，平均年齡（3.8 ±0.5）歲；病程4～20 d，平均病程（6.5±1.6）d；參照組男25例，女29例，患兒年齡0.7～9歲，平均年齡（3.6±0.4）歲；病程5～22 d，平均病程（6.7±1.4）d。兩組患兒的基本臨床資料予以統(tǒng)計分析，組間差異均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：參照組行常規(guī)護理，所有相關(guān)護理操作遵照醫(yī)師指示進行。觀察組行個性化護理干預(yù)，主要護理內(nèi)容包括以下幾方面：①呼吸道護理：給予患兒霧化吸入治療，為促進排痰，治療后需對患兒進行拍背。如果患者配合性較差，則可在其安靜后進行霧化。將正確咳嗽、排痰方法告訴大齡患兒，通過定時變換體位、叩背的方式促進呼吸道分泌物排出。叩背時讓患兒保持懷抱式或坐位，以控制肺部淤血，促進肺擴張，囑患兒家屬要為患兒經(jīng)常變換體位；叩擊胸背部時時間需持續(xù)30～60 min；禁止對肋骨、脊椎或乳房等部位進行叩擊；做好口腔衛(wèi)生清潔工作，對吸出痰液進行密切觀察，調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度至適宜范圍。用藥治療過程中，對患兒惡心嘔吐、腹痛腹瀉等不良反應(yīng)情況進行密切觀察；禁止空腹輸液，防止造成胃腸不適感；對輸液速度進行合理控制，以免速度過快導(dǎo)致心力衰竭或靜脈炎等情況。②生活指導(dǎo)：根據(jù)每位患兒的實際情況選擇科學(xué)合理飲食方案，囑其選擇營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，以改善身體情況；如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)呼吸困難或嚴(yán)重低氧伴心力衰竭的情況，必須保證其恢復(fù)平穩(wěn)呼吸后才能進食；囑患兒家屬增加患兒的日常飲水量，以改善體溫；若病情允許的情況下，可讓患兒到室外進行一些有氧鍛煉，增強其免疫力，降低感染發(fā)生率。③心理指導(dǎo)：肺炎支原體感染治療過程中會涉及到注射、穿刺、抽血等相關(guān)醫(yī)療操作，很多患兒都會出現(xiàn)緊張害怕、焦慮恐懼等不良心理，患兒家長因為對疾病和臨床治療的認(rèn)知能力比較有限，也容易出現(xiàn)各種各樣的負(fù)性心理?；诖耍o理人員需要仔細評估每位患兒和家長的心理狀態(tài)進行仔細評估，增強醫(yī)患之間的語言與肢體交流，親切和藹的回答患兒家屬提出的相關(guān)問題，盡可能的消除其不良心理和思想顧慮，支持和鼓勵患兒，使其保持平和穩(wěn)定的心境，向患兒家長介紹本院治愈的病例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其積極主動配合臨床護理工作的意識。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計記錄兩組患兒經(jīng)過護理之后，其體溫、心率、肺部恢復(fù)時間，并計算住院時間；同時對其不良事件發(fā)生率進行統(tǒng)計處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)研究：利用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS18.0分析所有數(shù)據(jù)，各臨床癥狀恢復(fù)時間、住院時間以（x-±s）表示并進行t檢驗，百分率（%）描述不良事件發(fā)生率并進行χ2檢驗，如果P＜0.05，則代表組間差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組各臨床癥狀恢復(fù)時間和住院時間：參照組體溫恢復(fù)時間為（14.59±3.13）d，心率恢復(fù)時間為（13.68±3.02）d，肺部恢復(fù)時間（13.26±3.04）d，住院時間為（17.53±5.23）d；觀察組體溫恢復(fù)時間為（8.68±2.17）d，心率恢復(fù)時間為（8.56±2.23）d，肺部恢復(fù)時間（8.36±2.12）d，住院時間為（9.27±2.24）d，兩組上述指標(biāo)相比，觀察組優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組不良事件發(fā)生率：觀察組不良事件發(fā)生率為5.6%，其中胃腸道反應(yīng)2例，靜脈刺激1例；參照組不良事件發(fā)生率分別為22.2%，其中心肌受累2例，胃腸道反應(yīng)5例，靜脈刺激4例，皮疹1例。組間經(jīng)統(tǒng)計比較，觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)相關(guān)臨床調(diào)查資料可知，5～15歲的兒童是小兒肺炎支原體感染的高發(fā)人群，嬰幼兒患者則表現(xiàn)出毛細支氣管炎的臨床癥狀[3]。小兒肺炎支原體感染一般情況下都是亞急性起病，發(fā)熱癥狀無任何定型可言或者體溫?zé)o異常，但存在嚴(yán)重的咳嗽癥狀[4]。由于小兒的新呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)都處于正在發(fā)育的時期，所以感染率比較高，一旦感染，就會損害多個系統(tǒng)免疫。因此，必須及時采取針對性治療和護理措施[5]。

個性化護理干預(yù)充分考慮了每位患兒的實際情況和特殊性，在常規(guī)護理指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，通過心理干預(yù)、生活指導(dǎo)及呼吸道護理等幫助患者緩解痛苦，樹立勇于對抗疾病的決心，切實提高其治療依從性；飲食指導(dǎo)和戶外鍛煉等，有利于幫助患兒維持營養(yǎng)均衡，增強免疫力[6-7]。根據(jù)本組實驗得到的結(jié)果，觀察組體溫、心率、肺部恢復(fù)時間及住院時間均顯著短于參照組（P＜0.05），其不良事件發(fā)生率5.6%低于參照組22.2%（P＜0.05）。由此可見，小兒肺炎支原體感染行個性化護理干預(yù)可顯著改善患兒臨床癥狀，提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有積極的臨床使用和推廣價值。

[1]郭紅英,楊凱紅.小兒肺炎支原體感染行個性化護理干預(yù)的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(9):46-47.

[2]崔亞.個性化護理干預(yù)在肺炎支原體感染患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2014,52(23):72-73.

[3]黃亞娟,夏芳.個性化護理干預(yù)對小兒肺炎支原體感染療效的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(26):2953-2954.

[4]李慧玲.小兒肺炎支原體感染行個性化護理干預(yù)的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,17(32):251-252.

[5]孫燁,趙貴娟.個性化護理干預(yù)對肺炎支原體感染患兒康復(fù)效果的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,30(15):77-79.

[6]張桂華.個性化護理干預(yù)對小兒肺炎支原體感染的療效影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015,59(26):248.

[7]張虹.小兒肺炎支原體感染采用個性化護理干預(yù)的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,35(19):319-320.

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1671-8194（2017）04-0236-02