殷丹娣

(山東省榮成市人民醫(yī)院，山東 威海 264300)

中藥治療髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征1例

殷丹娣

(山東省榮成市人民醫(yī)院，山東 威海 264300)

中藥；髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征；驗(yàn)案

患者，女，41歲。主訴雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛6個(gè)月?；颊呷ツ瓴恍⌒氖е睾螅y關(guān)節(jié)受沖擊發(fā)病，腹股溝內(nèi)側(cè)大腿根部尖銳性疼痛，走路和下肢內(nèi)外旋受限，不能下蹲。左側(cè)較重，經(jīng)北京某醫(yī)院診斷為髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征，在他處中醫(yī)診治1個(gè)月，癥狀無(wú)明顯緩解，3個(gè)月前于我處就診。

刻診：患者日常汗出較少，易心煩，喜嘆息，眠可，納可，小便調(diào)，大便2～3 d 1次，偏稀。腰以下輕微怕冷。既往有甲狀腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤、卵巢囊腫等病史，月經(jīng)量偏少，經(jīng)色黑。檢查：口唇紫暗，舌淡紅，苔薄黃膩，根部明顯，脈寸關(guān)弦滑，尺部沉滑。中醫(yī)診斷：少陽(yáng)夾瘀血兼濕熱下注。治法：和解少陽(yáng)，活血化瘀止痛，清熱利濕。中藥組成：柴胡15 g，黃芩15 g，半夏10 g，黨參12 g，炙甘草10 g，枳實(shí)9 g，白芍60 g，蒼術(shù)12 g，生薏苡仁40 g，黃柏15 g，懷牛膝15 g，桂枝10 g，茯苓12 g，牡丹皮15 g ，桃仁12 g，赤芍15 g，雞血藤30 g，桑枝30 g，丹參30 g，木瓜30 g。10劑，水煎服。

二診：整體疼痛癥狀緩解較為明顯。髖關(guān)節(jié)雙側(cè)鈍痛，外展位時(shí)疼痛明顯。檢查：口唇紫暗，舌淡紅，苔薄黃膩，脈寸關(guān)弦滑、尺脈沉。守方繼服15劑。

三診：癥狀緩解明顯，略微鈍痛，外展位時(shí)疼痛減輕，口唇紫暗，舌淡紅，苔薄略黃，脈寸關(guān)弦、遲脈沉，髖關(guān)節(jié)吹空調(diào)后受涼加重。原方加附子20 g(先煎)，15劑，水煎服。

四診：癥狀緩解非常明顯，現(xiàn)外展位略微有痛感，口唇紫暗，舌淡苔略黃，脈寸關(guān)弦、尺脈沉。處方：柴胡15 g，黃芩15 g，半夏10 g，黨參12 g，炙甘草10 g，枳實(shí)9 g，白芍60 g，蒼術(shù)12 g，生薏苡仁40 g，黃柏15 g，懷牛膝15 g，桂枝10 g，茯苓12 g，牡丹皮15 g，桃仁12 g，赤芍15 g，雞血藤30 g，桑枝30 g，丹參30 g，木瓜30 g，附子20 g(先煎)。10劑，研末沖服2個(gè)月，改善體質(zhì)，善后。

按語(yǔ)：本例患者口唇紫暗，瘀血體質(zhì)，又有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、子宮肌瘤，符合少陽(yáng)經(jīng)循行范圍；患者有喜嘆息、心煩等癥狀，符合肝氣郁結(jié)癥狀。故用四逆散疏肝解郁，桂枝茯苓丸活血化瘀，四妙散清熱利濕，上方合用取效明顯。

2016-10-24)