中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

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解讀《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017—2025年)》

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

日前，國務院辦公廳發(fā)布了《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017—2025年)》(以下簡稱《規(guī)劃》)，這是首次以國務院名義印發(fā)慢性病防治規(guī)劃，是今后5～10年做好慢性病防治工作、提高居民健康期望壽命、推進健康中國建設的綱領性文件，是貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神、努力全方位、全周期保障人民健康的重大舉措，對于全面建設小康社會、推進健康中國建設具有重大意義。

1 《規(guī)劃》的起草背景

《規(guī)劃》所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。慢性病是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病，我國居民慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例高達86.6%，造成的疾病負擔已占總疾病負擔的70%以上，已成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。黨中央、國務院高度重視慢性病防治工作，國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要和“健康中國2030”規(guī)劃綱要均提出了“實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略”的任務要求，并明確了“降低重大慢性病過早死亡率”的發(fā)展目標。

“十二五”期間，各地區(qū)、各有關部門認真貫徹落實《中國慢性病防治工作規(guī)劃(2012—2015年)》，積極推進慢性病綜合防治策略，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，群眾健康素養(yǎng)逐步提升，慢性病綜合防控成效初顯。但是，當前全社會對慢性病防控的重視程度仍然較低，群眾自我保健意識薄弱，現(xiàn)有防治體系和服務能力難以滿足人民群眾的健康需求，慢性病防治形勢仍然嚴峻。為此，按照黨中央、國務院統(tǒng)一部署，根據(jù)我國慢性病流行和防治狀況，國家衛(wèi)生計生委會同相關部門編制了本規(guī)劃。

2 《規(guī)劃》的主要特點

《規(guī)劃》堅持目標導向和問題導向，突出了系統(tǒng)性、指導性、操作性，具有以下鮮明特點。

2.1 突出慢性病防治工作的綜合性和社會性慢性病防治是一項社會系統(tǒng)工程，需要各級政府、有關部門以及全社會的共同參與，《規(guī)劃》提出要健全政府主導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機制，就是強調(diào)要統(tǒng)籌資源，調(diào)動各方的積極性、主動性、創(chuàng)造性，共同發(fā)力，將健康融入所有政策，融入百姓生活。

2.2 強調(diào)個人健康責任倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念，提出構(gòu)建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導的健康管理模式，促進群眾自覺形成健康的行為和生活方式，在科學指導下開展自我健康管理，人人參與、人人盡力、人人享有，形成衛(wèi)生與健康治理新格局。

2.3 目標明確可操作《規(guī)劃》提出了降低因重大慢性病導致的過早死亡率的核心目標，這與世界衛(wèi)生組織《2013—2020年預防和控制非傳染性疾病全球行動計劃》和聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展議程的發(fā)展目標一致。圍繞核心目標，《規(guī)劃》從防治效果、早期發(fā)現(xiàn)和管理、危險因素控制、健康支持性環(huán)境建設等方面設置了16項主要量化指標，使目標任務具體化，工作過程可操作、可衡量、可考核。

3 《規(guī)劃》的核心內(nèi)容

《規(guī)劃》首先闡述了慢性病防治工作的重要性和必要性，總結(jié)了“十二五”期間我國慢性病防治工作取得的成績，分析了面臨的主要問題和挑戰(zhàn)，強調(diào)了防治任務的長期性和艱巨性。《規(guī)劃》明確了今后5～10年實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的總體思路，提出要堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以控制慢性病危險因素、建設健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進和健康管理為手段，堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、共建共享、預防為主、分類指導，推動由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。

《規(guī)劃》明確提出，到2020年和2025年，力爭30～70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導致的過早死亡率分別較2015年降低10%和20%的核心目標，并提出了16項具體工作指標?！兑?guī)劃》以慢性病的三級預防為主線，強調(diào)防治結(jié)合、全程管理，針對一般人群、高危人群、患者三類目標人群提出了針對性的策略措施，同時按照從主體到支持性環(huán)境的順序，針對政策支持、社會支持和技術支持等方面提出了相應的措施要求。

3.1 加強健康教育，提升全民健康素質(zhì)從健康知識普及和健康行為促進兩個方面入手，強調(diào)科學、實用、有針對性的慢性病防治健康教育，提出針對兒童、職工、社區(qū)居民等不同人群的健康促進重點。

3.2 實施早診早治，降低高危人群發(fā)病風險強調(diào)慢性病的二級預防，以血壓、血糖、血脂、體重、肺功能、大便隱血等指標監(jiān)測為重點，推進居民健康體檢，促進慢性病早期發(fā)現(xiàn)，逐步開展慢性病高危人群的患病風險評估和干預指導。

3.3 強化規(guī)范診療，提高治療效果優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍，積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，提高診療服務質(zhì)量。

3.4 促進醫(yī)防協(xié)同，實現(xiàn)全流程健康管理強調(diào)疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作和優(yōu)勢互補，建立健康管理長效工作機制，推進慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。

3.5 完善保障政策，切實減輕群眾就醫(yī)負擔從醫(yī)療保障和救助、藥品供應兩個方面入手，一方面強調(diào)醫(yī)保救助政策要充分發(fā)揮引導防治重心下沉和兜底困難人群的作用；另一方強調(diào)藥品生產(chǎn)供應要以提高藥物可及性為主要目標，通過降低藥品價格、完善用藥目錄等，滿足患者用藥需求。

3.6 控制危險因素，營造健康支持性環(huán)境針對影響健康的環(huán)境和行為危險因素，提出具體干預措施，體現(xiàn)將健康融入所有政策。提出推動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展，強化政府主體責任、落實各部門工作職責、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務。

3.7 統(tǒng)籌社會資源，創(chuàng)新驅(qū)動健康服務業(yè)發(fā)展鼓勵、引導、支持社會力量開展慢性病防治服務，促進慢性病全程防治管理服務與居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合，推動互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應用，探索慢性病健康管理服務新模式。

3.8 增強科技支撐，促進監(jiān)測評價和研發(fā)創(chuàng)新強調(diào)建立國家、省級和區(qū)域慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡報告機制，逐步實現(xiàn)重點慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險因素信息實時更新。提出系統(tǒng)加強慢性病防治科研布局，推動科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術應用。

4 《規(guī)劃》的落實

為保障《規(guī)劃》目標的實現(xiàn)，從強化組織領導、落實部門責任、加強人才培養(yǎng)、營造良好氛圍等4個方面，提出保障《規(guī)劃》落實的措施。要求各地區(qū)將慢性病防治納入地方重要民生工程，制定本地區(qū)慢性病防治規(guī)劃及實施方案，建立監(jiān)督評價機制，推動各項規(guī)劃目標任務落實。2020年將對規(guī)劃實施情況進行中期評估，2025年組織實施終期評估。

2017-02-14)