馬素紅

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后的護(hù)理

馬素紅

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的探析急性心肌梗死（AMI）急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)（PCI）后的護(hù)理體會(huì)效果。方法隨機(jī)抽選2013年1月至2015年11月我院接收80例急性心肌梗死急診PCI患者，遵循數(shù)字法分為兩組，對(duì)比與統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度是92.5%，對(duì)照組是75%，存在明顯差異性（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率是7.5%，對(duì)照組患者是22.5%，存在顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠改善患者的預(yù)后，提高治療效果。

急性心肌梗死；急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)；護(hù)理效果

急性心肌梗死[1]（AMI）屬于冠心病中病情較為嚴(yán)重的一種類(lèi)型，是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的主要原因。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)[2]（PCI）屬于我國(guó)冠心病臨床治療中較為常見(jiàn)的方法，通過(guò)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)將支架植入患者的狹窄部，以擴(kuò)張動(dòng)脈狹窄處，改善患者的心肌缺血癥狀，從而提高患者的臨床治療效果，有效降低患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入后的再狹窄發(fā)生率[3]，為患者重新構(gòu)建血管，改善患者的心臟血供情況。筆者以我院在2013年1月至2015年11月診治的80例急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者為研究對(duì)象，按照數(shù)字法進(jìn)行分組，以統(tǒng)計(jì)分析急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后的護(hù)理效果，現(xiàn)將探究經(jīng)過(guò)與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集自2013年1月至2015年11月時(shí)間段內(nèi)，屬于我院救治80例急性心肌梗死急診PCI患者，遵循數(shù)字法分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組中，22例男患者，18例女患者，患者年齡自41～80歲，平均是（67.8±2.2）歲；對(duì)照組中，24例男患者，16例女患者，患者年齡最高是82歲，最低是43歲，平均是（69.7±1.3）歲，統(tǒng)計(jì)分析觀察組與對(duì)照組患者在臨床資料上的差異性，不存在顯著差異性（P＞0.05），但有可比性。80例患者均簽訂知情同意書(shū)，以參與此次探究實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后醫(yī)務(wù)人員將患者送至CCU病房，護(hù)理人員幫助患者保持平臥位，并進(jìn)行持續(xù)吸氧，保持3～4 L/min的速度，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，并對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，重視查看患者的四肢肢端血運(yùn)狀況。若患者存在尿潴留或者是排尿困難等情況，可留置導(dǎo)尿管，同時(shí)減少患者家屬的探視，并做好保暖工作。囑咐患者平臥，同時(shí)讓患者感受親切感，以減少患者的緊張、焦慮等不良情緒，提高患者的治療配合度。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理：①由于術(shù)前禁食、術(shù)中出血加上拔管時(shí)疼痛和壓迫止血力度過(guò)大，可導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射性心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降，應(yīng)密切觀察患者心率、血壓變化。②術(shù)后給予抗凝藥物，以及手術(shù)過(guò)程中使用的大劑量肝素的共同作用下，會(huì)大大增加患者的出血發(fā)生率，因此護(hù)理人員需重點(diǎn)查看患者是否存在牙齦出血、便血、皮膚出血、血尿等情況。③密切觀察術(shù)區(qū)敷料有無(wú)滲血，穿刺部位有無(wú)血腫，并對(duì)患者雙下肢皮膚的溫度、顏色以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況進(jìn)行觀察。

1.2.3 心理護(hù)理：受到疾病較重的影響，患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間相對(duì)較短，因此患者及其家屬對(duì)于患者的病情與經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架治療方法的了解度不高，因此對(duì)于臨床治療較為擔(dān)心，因此術(shù)后，護(hù)理人員需及時(shí)向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)介紹，以提高患者及其家屬的了解度，消除患者的焦躁不安與緊張感。護(hù)理人員開(kāi)展健康教育，提高患者對(duì)于抗凝藥物重要性的了解，以提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用版本是SPSS17.0的軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)資料表示分別利用（x-±s）、%，并分別完成t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明組間比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組患者中，2例患者血壓偏低，1例短陣室速，不良反應(yīng)發(fā)生率是7.5%，對(duì)照組患者中，4例血壓偏低，2例消化道出血，3例短陣室速或者是室早室速，不良反應(yīng)發(fā)生率是22.5%，存在顯著差異性（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度：在本次探究過(guò)程中，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度是92.5%，對(duì)照組是75%，存在明顯差異性（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)在我國(guó)臨床治療中的應(yīng)用較為完善，提高患者的臨床治療效果，且患者對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量的要求較高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理[4]的實(shí)施，能夠滿(mǎn)足患者的多樣化需求，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低再狹窄的發(fā)生率，保障患者的生命安全，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究中研究對(duì)象為80例急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、不良反應(yīng)發(fā)生率均與對(duì)照組存在顯著差異性（P＜0.05）。與李良玉[5]等人的探究結(jié)果極為相似。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者中的實(shí)施，不僅能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，而且能夠提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，減輕患者的痛苦，降低患者家屬的壓力。

[1]朱建芳,周婷.急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后并發(fā)消化道出血1例的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(3):478-479.

[2]陳雪英,趙向群.急性心肌梗死急診PTCA及支架植入術(shù)后的護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(5):69-70.

[3]劉莉,李金霞.AMI急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(20):165.

[4]關(guān)宏,袁洪春,王文雯,等.急性心肌梗死行急診PTCA和支架植入術(shù)82例全程介入的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(29):7217-7218.

[5]李良玉.112例急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)+支架術(shù)的護(hù)理[J].天津護(hù)理,2009,17(1):14-16.

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1671-8194（2017）04-0250-01