趙靜華

（沈陽市安寧醫(yī)院，遼寧 沈陽 110164）

精神科的護(hù)理安全隱患與防范措施分析

趙靜華

（沈陽市安寧醫(yī)院，遼寧 沈陽 110164）

目的分析精神科患者護(hù)理安全隱患，探討護(hù)理對策。方法選取2015年2月至2016年2月我院精神科收治的122例患者作為研究組。另外選取2014年1月至2014年12月我院精神科收治入院的120例患者做為對照組。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果研究組患者在院期間護(hù)理安全事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論重視精神科護(hù)理安全隱患，落實有效的防范措施，能夠提高護(hù)理效率，減少護(hù)理安全事件，提升護(hù)理質(zhì)量。

精神科；護(hù)理安全隱患；防范措施

本文重點分析了精神科患者護(hù)理安全隱患，探討護(hù)理對策。旨在提升精神科護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理安全事件，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年2月至2016年2月我院精神科收治的122例患者作為研究組，其中男性67例，女性55例；年齡22～75歲，平均年齡（58.6±5.3）歲。另外選取2014年1月至2014年12月我院精神科收治入院的120例患者做為對照組，其中男性66例，女性54例；年齡21～77歲，平均年齡（59.3±5.6）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：我院精神科自2015年初對護(hù)理服務(wù)實施改革，以提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理安全系數(shù)，減少護(hù)理糾紛為重點，對本科室護(hù)理服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化。在此期間，我們組織人員成立調(diào)研小組，負(fù)責(zé)調(diào)查以往精神科護(hù)理工作中存在、潛在的風(fēng)險因素，分析安全隱患，提出具有針對性的解決措施，落實于臨床護(hù)理工作中。同時，為掌握落實效果，選取實施改革前后兩組患者進(jìn)行對照研究。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者在院期間共發(fā)生護(hù)理安全事件6例，發(fā)生率為4.92%；對照組患者接受在院期間共發(fā)生15例護(hù)理安全事件，發(fā)生率為12.5%；研究組患者在院期間護(hù)理安全事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

精神科做為醫(yī)院中相對特殊的科室，也是醫(yī)療風(fēng)險系數(shù)較高的科室，此類患者受到諸多因素的影響，面臨著更大的護(hù)理風(fēng)險，更應(yīng)重視護(hù)理安全問題，加強防范，將安全事故的發(fā)生率降至最低[1]。

我院精神科護(hù)理人員自開展護(hù)理改革，強化護(hù)理安全意識，通過調(diào)查以往護(hù)理安全事件發(fā)生原因，分析其中隱患，制定相應(yīng)防范措施落實于臨床工作中。研究結(jié)果顯示，研究組患者在院期間護(hù)理安全事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。研究結(jié)果充分肯定了近兩年來護(hù)理人員的工作成績及護(hù)理效果。同時，我們將精神科護(hù)理安全隱患總結(jié)如下：①護(hù)理人員方面，高效的護(hù)理服務(wù)與護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)息息相關(guān)，要求護(hù)理人員不光需要掌握簡單的護(hù)理技能，還需熟知精神疾病常見癥狀的觀察與處理方法，若護(hù)理人員特別是資質(zhì)尚淺的護(hù)理人員缺乏相關(guān)專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗，可能導(dǎo)致患者癥狀發(fā)作時處理不及時，引發(fā)安全事故；精神科患者通常無法正常溝通，還可能有少數(shù)患者能夠?qū)ψo(hù)理人員安全構(gòu)成威脅，若護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，容易產(chǎn)生倦怠情緒，導(dǎo)致工作不積極，敷衍了事、擅離職守，容易導(dǎo)致護(hù)理差錯發(fā)生[2]；精神科護(hù)理工作繁瑣、緊張、強度高，容易使護(hù)理人員發(fā)生情緒上的波動，護(hù)理人員如不進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，可能在護(hù)理工作中出現(xiàn)疏漏，或者交接班時記錄出現(xiàn)差異，容易導(dǎo)致安全事件發(fā)生。②患者方面，患有精神疾病的患者發(fā)病期間受到疾病的影響，常發(fā)生難以預(yù)料的過激行為，如抑郁癥患者發(fā)生自傷或自殺行為，而患有精神分裂的患者發(fā)作時多產(chǎn)生妄想、幻覺，容易在妄想內(nèi)容的支配下發(fā)生毀物、傷人等，此外，為數(shù)不少的患者因?qū)ζ浒l(fā)病并不自知，是由家屬強制送進(jìn)醫(yī)院治療，更容易與護(hù)理人員發(fā)生口角、沖突，甚至以吞異物、絕食等手段抗拒，上述均屬護(hù)理安全隱患；處在康復(fù)期的患者雖臨床癥狀消失，但自知力尚未完全恢復(fù)，當(dāng)意識到發(fā)病期間的行為后常產(chǎn)生過重負(fù)擔(dān)及過多負(fù)面情緒，并擔(dān)心受到排擠或歧視，容易出現(xiàn)消極的行為，甚至有出走、外逃的可能，需要給予重視[3]。③院內(nèi)環(huán)境及管理方面 精神科治療環(huán)境多為封閉式，雖能夠保證一定治療效果，利于醫(yī)師觀察及治療，但也給護(hù)理人員帶來了諸多考驗，如交叉感染、門窗不牢、地面濕滑等；此外，院方相關(guān)制度未落實、實施到實處，或缺乏完善，或監(jiān)管機(jī)制不夠完善均為需要重視的問題。

防范措施：①加強管理工作，優(yōu)化工作制度，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確崗位責(zé)任，提高護(hù)理人員間的默契度與配合度；確保提出的防范對策落實到位。②加快精神科醫(yī)療設(shè)備的完善與病房環(huán)境的建設(shè)，為患者營造舒適的的治療環(huán)境。③重視護(hù)理人員專業(yè)知識培訓(xùn)與考核工作，提升護(hù)理技術(shù)與個人素質(zhì)。注重護(hù)理人員技術(shù)、服務(wù)意識與責(zé)任心同步提高，堅決貫徹以人為本的護(hù)理觀念；培養(yǎng)護(hù)理人員把握護(hù)理風(fēng)險的意識，同時，增加科室護(hù)理人員經(jīng)驗交流工作，實施考核制度，定期考察護(hù)理人員對理論知識、操作技巧的掌握程度。④嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化護(hù)理流程，在藥物清點、交接記錄、病房巡視等方面給予強化，設(shè)立護(hù)理重點，對存在危險因素的患者實施重點看護(hù)，預(yù)防意外發(fā)生。

綜上所述，重視精神科護(hù)理安全隱患，落實有效的防范措施，能夠提高護(hù)理效率，減少護(hù)理安全事件，提升護(hù)理質(zhì)量。

[1]房振清,杜娟.精神科護(hù)理不安全因素分析與防范[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(34):274.

[2]胡啟華,王海霞.精神科護(hù)理安全隱患的分析及管理措施[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(30):689-690.

[3]秦國蘭.精神科意外事件27例相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,23(14):1798-1811.

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1671-8194（2017）04-0253-01