馬德麗

（遼寧省大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

內(nèi)鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張的護(hù)理

馬德麗

（遼寧省大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的研究內(nèi)鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張的臨床護(hù)理措施。方法選擇我院60例肝硬化食管胃底靜脈曲張患者作為研究對象，以隨機(jī)方式將其以1∶1比例分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)的護(hù)理配合，觀察組采用綜合性護(hù)理措施，比較兩組患者的出血情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組隨訪期間的出血率低于對照組，兩組差異顯著，P＜0.05；觀察組護(hù)理滿意度為90.00%，對照組護(hù)理滿意度為66.67%，兩組差異顯著，P＜0.05。結(jié)論在內(nèi)鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張中，給予患者精心的護(hù)理能夠一定程度上提高療效，并且提高患者的滿意度。

內(nèi)鏡；硬化劑；肝硬化食管胃底靜脈曲張；護(hù)理

食管胃底靜脈曲張是肝硬化患者常見并發(fā)癥之一，患者常有牙齦、皮下和黏膜出血癥狀。嚴(yán)重的會出現(xiàn)胃腸道出血，引起嘔血和黑便，如果大量的失血會使患者的血流動力學(xué)改變，引起體內(nèi)各器官的損害，加重病情[1-2]。肝硬化食管胃底靜脈曲張具有較高的病死率，在治療過程中，給予有效的護(hù)理配合是保障手術(shù)順利進(jìn)行的重要工作。我院對60例肝硬化食管胃底靜脈曲張患者在內(nèi)鏡下注射硬化劑治療，并給予不同的護(hù)理，觀察兩組患者的臨床效果，現(xiàn)作出以下研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽選我院2014年1月至2015年1月60例肝硬化食管胃底靜脈曲張患者為本次試驗(yàn)對象，隨機(jī)分為30例對照組和30例觀察組。對照組年齡46～65歲，平均年齡（55.34±2.46）歲；病毒性肝炎肝硬化24例，自身免疫性肝病肝硬化2例，酒精性肝硬化4例；肝功能A級10例，B級8例，C級12例。觀察組年齡45～67歲，平均年齡（56.31± 2.42）歲；病毒性肝炎肝硬化23例，自身免疫性肝病肝硬化3例，酒精性肝硬化4例；肝功能A級11例，B級9例，C級10例。兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均在內(nèi)鏡下注射硬化劑，對照組采用常規(guī)的護(hù)理配合，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，禁食12 h，禁水6 h，密切監(jiān)測患者的生命體征，給予吸氧，常規(guī)泵入微量生長抑素以使門靜脈壓降低。

觀察組則進(jìn)行綜合性的護(hù)理，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，在術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，讓患者了解手術(shù)治療的效果和安全性，以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)的費(fèi)用，讓患者減輕心理壓力，全力配合手術(shù)。在術(shù)中加強(qiáng)配合，指導(dǎo)患者配合吞咽，如果出現(xiàn)嘔吐，讓患者進(jìn)行深呼吸，防止誤吸。在術(shù)后給予患者飲食上的指導(dǎo)，在術(shù)后一天后如果患者無出血可以進(jìn)食流食，再根據(jù)患者病情的好轉(zhuǎn)逐漸給予半流質(zhì)飲食。保持大便通暢，如果患者便秘可給予通便藥物。肝硬化食管胃底靜脈曲張常見出血、感染、食管后部疼痛、食管狹窄等并發(fā)癥，護(hù)理人員要向其解釋并發(fā)癥發(fā)生的原因，給予對癥治療。加強(qiáng)患者的健康宣教，囑患者按照醫(yī)囑用藥，定期來復(fù)查；平時養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣，保護(hù)肝臟，減少刺激和粗糙食物對食管胃底靜脈的損傷。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者3個月的出血情況和護(hù)理滿意度，滿意度=（滿意+一般）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（x-± s）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示[3]。

2 結(jié) 果

2.1 出血情況：術(shù)后3個月，觀察組的出血率為3.33%，對照組為20.00%，兩組具有顯著差異，P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意度：觀察組的護(hù)理滿意度為90.00%，其中滿意17例（56.67%），一般滿意10例（33.33%），不滿意3例（10.00%）；對照組護(hù)理滿意度為66.67%，其中滿意9例（30.00%），一般滿意11例（36.67%），不滿意10例（33.33%），兩組具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化食管胃底靜脈曲張臨床上一般采用的是在內(nèi)鏡下注射硬化劑的治療方法，該方法療效顯著，再次出血率低。但是患者在術(shù)中的配合程度以及術(shù)后的自我保健對手術(shù)治療效果是有一定影響的，因此臨床護(hù)理工作也是提高手術(shù)效果、促進(jìn)患者康復(fù)的必要過程[4-5]。本次實(shí)驗(yàn)中，給予部分患者綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠減輕患者不必要的擔(dān)心和憂慮，保持平和的心態(tài)，促進(jìn)治療依從性的提高；其次，在術(shù)中加強(qiáng)配合和指導(dǎo)，能夠縮短手術(shù)時間，減少患者的痛苦；在術(shù)后給予飲食干預(yù)和并發(fā)癥護(hù)理，能夠讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并減少對并發(fā)癥的恐慌和手術(shù)不成功的擔(dān)心，對促進(jìn)患者康復(fù)有著重要的意義。在該實(shí)驗(yàn)中，對患者進(jìn)行三個月的隨訪，觀察組的出血復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，且護(hù)理滿意度高，說明綜合護(hù)理干預(yù)能夠大大提高肝硬化食管胃底靜脈曲張患者的治療效果，有很高的臨床價值。

[1]劉玉梅,劉冰,徐淼.飲食管理在無痛胃鏡下套扎治療肝硬化食管胃底靜脈曲張患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(16):3263-3264.

[2]劉恕瑤.內(nèi)鏡下硬化劑聯(lián)合人體組織黏合劑治療食管胃底靜脈曲張破裂出血護(hù)理[J].中外健康文摘,2013,10(30):310-311.

[3]劉旭霞,譚連.內(nèi)鏡下硬化劑注射治療食管胃底靜脈曲張30例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(19):73-74.

[4]周永芳,胡秀英.內(nèi)鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張的護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(12):7413.

[5]譚慶紅,嚴(yán)健芬,鐘運(yùn)蓮,等.聚集解決護(hù)理模式預(yù)防肝硬化食管胃底靜脈曲張患者再次出血的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(1): 145-147.

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1671-8194（2017）04-0255-01