張 姝

（遼寧省本溪市本鋼胸科醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

全程護(hù)理對肺結(jié)核并咯血患者療效的影響

張 姝

（遼寧省本溪市本鋼胸科醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的探討全程護(hù)理對肺結(jié)核病咯血患者的臨床效果。方法選取本院2014年1月至2015年1月接診的肺結(jié)核并咯血的患者50例，將其隨機(jī)的分為研究組與對照組，每組各25例，研究組患者采用全程護(hù)理方式，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察兩組患者的治療效果及患者的滿意程度。結(jié)果研究患者在通過全程護(hù)理后，患者的咯血認(rèn)知、窒息發(fā)生率、再次咯血率、住院時(shí)間明顯低于對照組，且患者滿意程度明顯高于對照組，兩組患者間的對比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對肺結(jié)核病咯血患者實(shí)施全程護(hù)理，可以有效的減少患者的合并癥，有助于提高患者的治愈率和滿意程度，值得在臨床實(shí)踐中廣泛推廣。

肺結(jié)核；咯血；全程護(hù)理；滿意度

據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，全球每年有超過600萬人感染肺結(jié)核疾病，是一種嚴(yán)重威脅人類健康的慢性傳染病之一，肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的傳染病，當(dāng)病變侵入血管時(shí)，患者會(huì)發(fā)生不同程度的咯血，大咯血是肺結(jié)核常見的急癥，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一，咯血引起的窒息病死率可到20%～75%[2]，雖然肺結(jié)核并大咯血目前仍依賴止血治療，但是通過有效的護(hù)理可以有效的避免或減少窒息發(fā)生的情況，在對肺結(jié)核病咯血患者進(jìn)行常規(guī)止血治療的同時(shí)，可以采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)患者自身的咯血意識、提高搶救的配合度、避免發(fā)生二次咯血、縮短患者的住院時(shí)間有重要的作用[3]。本文通過對50例患者的不同護(hù)理方式進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年1月至2015年1月接診的肺結(jié)核并咯血的患者50例，男性29例，女性21例，年齡17～75歲，所有患者均符合肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有不用程度的咯血、咳嗽、胸痛。將50例患者隨機(jī)的分為研究組和對照組，對兩組患者采取不同的護(hù)理措施。兩組患者在年齡、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，）具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組：對照組患者行常規(guī)護(hù)理，告知咯血的注意事項(xiàng)，以及飲食指導(dǎo)。

1.2.2 研究組：在對患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，制定個(gè)性化的全程護(hù)理方案：①行為干預(yù)：當(dāng)患者出現(xiàn)咯血時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的對其進(jìn)行幫組和指導(dǎo)，取側(cè)臥位，避免引起堵塞，同時(shí)給予患者吸氧護(hù)理，保證患者的呼吸平順通暢，嚴(yán)格控制病房內(nèi)的空氣質(zhì)量、溫度以及濕度，開窗通風(fēng)，保證房間內(nèi)空氣的流通。②飲食護(hù)理：大多數(shù)患者在生病期間都會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)的情況，所以，護(hù)理人員平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)患者飲食的管理，針對患者的實(shí)際情況，制定不同的營養(yǎng)食譜，為患者提高高蛋白、富含維生素以及微量元素的食物，禁止患者食用辛辣刺激性的水，保證合理健康的日常飲食。③健康教育：在患者住院期間，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行有關(guān)肺結(jié)核的知識普及，告知患者及家屬肺結(jié)核并咯血的主要產(chǎn)生原因、疾病的嚴(yán)重性以及突發(fā)事件的緊急處理，提高患者對肺結(jié)核并咯血的認(rèn)識以及自我管理能力，對有吸煙史的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知吸煙對加重病情的危險(xiǎn)性，盡可能的幫助患者戒煙。④肺結(jié)核的病程時(shí)間比較長，患者長期處在疾病的痛苦下，心理壓力非常大，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生恐懼和焦慮的負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)對患者的心理變化及時(shí)的了解，對消極心理進(jìn)行開導(dǎo)，患者保持良好的心情有助于康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：患者在護(hù)理期間，記錄臨床癥狀的改善情況、咯血的次數(shù)以及復(fù)發(fā)率，另外通過調(diào)查問卷的形式來統(tǒng)計(jì)患者的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式：采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x-±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者通過治理護(hù)理后，臨床癥狀均有明顯的好轉(zhuǎn)，對照組發(fā)生大咳血的患者5例，占總數(shù)的20%，二次咳血的5例，占總數(shù)的20%，窒息患者1例，占總數(shù)的4%；研究組發(fā)生大咳血的患者2例，占總數(shù)的8%，無二次咳血發(fā)生，窒息患者1例，占總數(shù)的4%，可見研究組患者大咯血的次數(shù)、窒息以及二次咯血均低于對照組患者，兩組患者間的比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 根據(jù)對兩組患者的滿意度調(diào)查顯示，對照組滿意患者12例，較為滿意者8例，不滿意者7例，總體滿意程度80%；研究組滿意患者18例，較為滿意者5例，不滿意者2例，總體滿意程度92%。可見研究組患者的總體滿意度高于對照組患者，兩組患者間的比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

肺結(jié)核是一種全球范圍內(nèi)流行且傳染率極高的慢性疾病，在所有導(dǎo)肺結(jié)核患者死亡的并發(fā)癥中，咯血窒息是最重要的一個(gè)原因，咯血會(huì)使患者的呼吸衰竭、心臟驟停，在發(fā)生咯血后的3～6 min是搶救的最佳時(shí)機(jī)，如果能盡早的發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行搶救，止血成功的概率是非常大的[4]。從本次研究的數(shù)據(jù)中可以看出，患者在住院進(jìn)行治療后，接受全程護(hù)理的患者臨床效果明顯提高，且咯血發(fā)生的概率明顯降低。

全程護(hù)理一種綜合性、跨學(xué)科以及系統(tǒng)化的新型護(hù)理模式，從全程護(hù)理的內(nèi)容出發(fā)，護(hù)理人員對患者實(shí)施全面的專業(yè)的全程護(hù)理，從咯血的行為指導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)、心理指導(dǎo)對患者進(jìn)行了全程的護(hù)理干預(yù)，可以提高患者子自身的管理意識，同時(shí)使護(hù)理人員可以對患者的病情更加全面的掌握，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的危險(xiǎn)隱患和護(hù)理中存在的潛在問題，提高護(hù)理方案的針對性以及有效性，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，提高治療的成功率[5]。

綜上所述，全程護(hù)理可以有效的提高肺結(jié)核并咯血患者的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治愈率，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用。

[1]馮翠蓮,黃麗萍,曾華志,等.全程護(hù)理對肺結(jié)核并咯血患者療效的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(13):2033-2034.

[2]黃映娟.不同護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核并咯血患者40例治療效果的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(14):234-235.

[3]王立淳.全程護(hù)理對肺結(jié)核并咯血患者治療效果的干預(yù)作用[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(22):282.

[4]吳元玲.分析全程護(hù)理對肺結(jié)核并咯血患者療效的影響[J].大家健康(下旬版),2014,8(10):283-284.

[5]姚靈超,張菲菲,徐小明,等.全程護(hù)理對肺結(jié)核并咯血患者療效的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,33(11):636.

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1671-8194（2017）04-0267-02