李珍悅

（沈陽市鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110021）

產(chǎn)后抑郁相關因素的分析及中西醫(yī)護理干預效果研究

李珍悅

（沈陽市鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110021）

目的分析產(chǎn)后抑郁的相關因素，并研究實施中西醫(yī)護理干預的臨床效果。方法選取我院收診的產(chǎn)婦180例，在產(chǎn)婦產(chǎn)后1周對其進行問卷調(diào)查，采取自評抑郁量表、自擬問卷對產(chǎn)婦進行調(diào)查，了解產(chǎn)婦的情況，分析產(chǎn)后抑郁的相關因素，并實施中西醫(yī)護理干預，觀察護理效果。結(jié)果本組180例產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率14.44%，護理總滿意度96.15%。產(chǎn)后抑郁與夫妻關系和睦、經(jīng)濟收入情況、分娩的方式、嬰兒健康狀況、對知識的掌握情況、性格內(nèi)向均有關系，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。產(chǎn)后抑郁患者護理后SDS評分明顯低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)生因素較為復雜，并且可以利用有針對性的中西醫(yī)護理干預對患者心理狀況進行改善。

產(chǎn)后抑郁；相關因素；中西醫(yī)護理干預；臨床效果

目前心理保健和生理保健同樣重要，產(chǎn)婦的心理健康關系到家庭和睦，因此產(chǎn)科心理保健也十分重要[1]。產(chǎn)后抑郁癥是常見的發(fā)生于妊娠后的心理疾病，其發(fā)生于發(fā)展與多因素有關。對其發(fā)生因素進行分析可以指導臨床醫(yī)護人員進行針對性干預，以更加有效的改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁情況[2]。本文對產(chǎn)后抑郁癥的相關因素進行分析，并且觀察中西醫(yī)護理干預的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2012年12月至2015年1月收診的產(chǎn)婦180例，年齡在24～37歲，平均年齡（30.1±6.1）歲；文化程度：初中41例，高中及中專56例，大學及大專71例，研究生及以上12例；所有新生兒均順利娩出及存活，產(chǎn)婦及家屬均簽署知情同意書，均為初產(chǎn)婦；排除患有精神類疾病的產(chǎn)婦，或者有家族史的產(chǎn)婦。

1.2 方法

1.2.1 相關因素分析方法：先對本組180例產(chǎn)婦進行SDS評分，根據(jù)SDS評分標準分為抑郁產(chǎn)婦及未抑郁產(chǎn)婦，對所有產(chǎn)婦進行自擬產(chǎn)后抑郁發(fā)生的相關因素調(diào)查表，其中包括年齡、文化程度、分娩次數(shù)、夫妻關系、經(jīng)濟收入、分娩方式、嬰兒健康、知識掌握及性格等，對比抑郁產(chǎn)婦及未抑郁產(chǎn)婦的答案，分析產(chǎn)后抑郁的相關因素。

1.2.2 中西醫(yī)護理方法：中醫(yī)護理要根據(jù)每位產(chǎn)婦的不同，進行辯證施護，均以常規(guī)護理作為基礎，注意觀察患者的病情，對其進行情志護理，調(diào)整患者情緒，盡量減少不良情志刺激。西醫(yī)護理則要注重科學步驟，先與患者溝通，了解患者的心情狀態(tài)，對未來的看法，并做好傾聽者，讓患者盡量將心中壓抑的不安及不滿宣泄出來，適當?shù)墓膭罴鞍参?，并鼓勵患者進行母乳喂養(yǎng)，可以讓患者更好的成為母親，根據(jù)患者的情況，給予適當?shù)膸椭?，并鼓勵患者家屬與患者多進行交流，給予患者家庭溫暖及精神支柱。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床指標：進行SDS評分后，記錄抑郁發(fā)生率，在護理結(jié)束后，再次對產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦進行SDS評分，記錄護理效果。

1.3.2 產(chǎn)后抑郁相關因素：自擬產(chǎn)后抑郁發(fā)生的相關因素調(diào)查表，并對抑郁及非抑郁產(chǎn)婦進行調(diào)查，了解哪些是產(chǎn)后抑郁的相關因素，包括夫妻關系、經(jīng)濟收入、分娩方式、嬰兒健康、知識掌握及性格等。

1.3.3 護理滿意度評定標準：采取自擬護理滿意度調(diào)查問卷，對患者護理結(jié)束后進行調(diào)查，共5道題，包括護理人員態(tài)度、護理人員服務質(zhì)量、護理人員解答疑問的情況等，滿分50分，非常滿意35～50分；滿意20～34分；不滿意0～19分；總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以（x-±s）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后抑郁：本組180例產(chǎn)婦中出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁有26例，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率14.44%。

2.2 產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦與健康產(chǎn)婦的相關因素對比：產(chǎn)后抑郁與夫妻關系和睦、經(jīng)濟收入情況、分娩的方式、嬰兒健康狀況、對知識的掌握情況、性格內(nèi)向均有關系，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 產(chǎn)后抑郁患者護理前、護理后的SDS評分：產(chǎn)后抑郁患者護理前SDS評分（0.61±0.18）分，護理后SDS評分（0.52±0.13）分，產(chǎn)后抑郁患者護理后SDS評分明顯低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 產(chǎn)后抑郁患者護理滿意度：產(chǎn)后抑郁患者非常滿意15例（57.69%），滿意10例（38.46%），不滿意1例（3.85%），總滿意度96.15%。

3 討 論

妊娠期屬于女性生命中的特殊階段，在此階段中女性生理以及心理均會產(chǎn)生變化[3]。懷胎十月的艱辛，初為人母的喜悅，撫養(yǎng)后代的責任感交織下，很容易在短期內(nèi)因心理準備不夠充分而發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥會引起產(chǎn)婦家庭成員的擔心，并且影響產(chǎn)婦休養(yǎng)，使生活質(zhì)量下降，因此需要對產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)生原因進行分析，并且進行較為專業(yè)的干預，以改善產(chǎn)后抑郁癥狀[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，將心理健康的產(chǎn)婦與產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦進行對照，問卷調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)后抑郁與多方面的因素相關。夫妻關系是否和睦是影響產(chǎn)后抑郁的重要因素，不和睦的夫妻關系更加容易導致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。而嬰兒出生需要面臨撫養(yǎng)問題，因此收入偏低的產(chǎn)婦更容易發(fā)生抑郁情況[6]。而嬰兒出生后的身體情況則直接明顯的影響到了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。最后產(chǎn)婦的性格差異，對住院期間醫(yī)護人員的滿意度以及對相關分娩知識的了解均關系到了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與否。因此可認為產(chǎn)后抑郁癥是家庭、個人、醫(yī)院、嬰兒條件共同作用的結(jié)果。通過分析后，得出心理護理是產(chǎn)后抑郁癥的最佳護理方法，產(chǎn)后可通過精心的臨床護理，提高產(chǎn)婦住院生活質(zhì)量，并且利用中醫(yī)情志護理。辯證施護，有針對性的改善個人的心理情況，西醫(yī)心理護理也能起到類似的作用，還可通過獲得家庭支持，進行健康教育等方面降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，改善產(chǎn)后抑郁癥狀。

[1]周晨慧,廖少玲,劉瓊玲,等.社會因素與產(chǎn)后抑郁癥的相關性研究[J].中國實用護理雜志,2012,28(1):11-12.

[2]趙劍秀.產(chǎn)后抑郁相關因素及護理對策探討[J].白求恩軍醫(yī)學院學報,2012,10(1):74-75.

[3]韓思敏,許波,何文靜,等.產(chǎn)后抑郁癥的相關因素分析及護理對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(11):59-60.

[4]婁麗艷.產(chǎn)后抑郁的因素分析及護理討論[J].中國傷殘醫(yī)學,2013, 21(4):296.

[5]常璐.產(chǎn)后抑郁的因素分析及護理討論[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32 (28):140-141.

[6]顧連芬,肖波,張喜靜,等.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁因素及護理對策[J].中國誤診學雜志,2012,12(3):698-699.

[7]顧連芬,肖波,張喜靜,等.產(chǎn)后抑郁的相關因素分析及中西醫(yī)結(jié)合護理干預措施探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12(1):74 -75.

[8]黃文靜.異位妊娠的臨床治療及護理研究進展[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2014,11(2):152-154.

[9]劉小瓊,周笑珍.常平鎮(zhèn)產(chǎn)后抑郁現(xiàn)狀及其相關性研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(6):126-128.

[10]胡付姣.產(chǎn)后抑郁誘發(fā)因素臨床探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014, 11(8):94-96.

R473.71

B

1671-8194（2017）04-0268-02