呂 紅

（遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

老年胸腰椎結(jié)核內(nèi)固定術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)

呂 紅

（遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

目的分析并研究老年胸腰椎結(jié)核內(nèi)固定術(shù)患者的有效護(hù)理干預(yù)方法。方法選取我院在2010年5月至2015年5月收治的148例老年胸腰椎結(jié)核患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者按照隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組，每組74例。所有患者均行內(nèi)固定術(shù)予以治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上配合整體性護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果和干預(yù)6個(gè)月后患者的生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理有效率為94.59%，對(duì)照組患者的護(hù)理有效率為58.11%，觀察組患者在護(hù)理過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率更低，患者的滿意度更高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床上對(duì)老年胸腰椎結(jié)核患者行內(nèi)固定術(shù)治療，配合整體性護(hù)理干預(yù)效果更為顯著，可以提升護(hù)理有效率和患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的預(yù)后，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

老年胸腰椎結(jié)核；內(nèi)固定術(shù)；整體性護(hù)理

臨床上脊柱結(jié)核一般都是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌對(duì)患者脊柱侵犯所繼發(fā)出來的一種病癥，其中大部分主要表現(xiàn)為胸腰段結(jié)核[1]。隨著最近這些年來，我國(guó)社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們生活水平的不斷提升，人口老齡化加劇，導(dǎo)致這種病癥開始逐漸朝著老年群體發(fā)病[2]，老年患者不同于青壯年患者，特別是對(duì)于胸骨椎結(jié)核患者而言，青壯年患者采用單純的內(nèi)科手術(shù)治療也很難取得較好的效果，因?yàn)檫@種疾病容易反復(fù)[3]，且治療過程中常常伴隨各種并發(fā)癥發(fā)生，因此需要在手術(shù)過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，本研究主要分析整體性護(hù)理對(duì)老年胸腰椎結(jié)核患者的護(hù)理效果，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年5月至2015年5月，我院收治的老年胸腰椎體結(jié)核患者中，抽取148例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組74例。觀察組患者中，男性患者34例，女性患者40例，患者的最高年齡為87歲，最低年齡為63歲，平均年齡為（74.5±5.3）歲；對(duì)照組患者中，男性患者38例，女性患者36例，患者的最高年齡為83歲，最低年齡為64歲，平均年齡為（72.5±4.8）歲。分組后對(duì)兩組患者的性別、年齡和病情等一般資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢查，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均擬行內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)促措施，觀察組患者配合整體性干預(yù)措施，主要從如下幾步進(jìn)行：

術(shù)前護(hù)理。首先患者入院開始便對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)了解，深入患者的病房進(jìn)一步對(duì)患者作出了解，針對(duì)患者的實(shí)際情況制定整體性護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行相關(guān)操作。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，主要針對(duì)患者的疾病情況和心理特點(diǎn)對(duì)患者有針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，保證患者能夠順利的接受手術(shù)治療。為患者進(jìn)行抗結(jié)核藥物的護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。需要對(duì)患者講解抗結(jié)核藥物的重要性，同時(shí)告知患者藥物的不良反應(yīng)，做好對(duì)患者用藥過程中的相關(guān)指標(biāo)觀察，定期對(duì)患者的肝腎功能進(jìn)行檢查，如果患者出現(xiàn)異常，需要及時(shí)干預(yù)。對(duì)老年脊柱結(jié)合體發(fā)病進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。臨床上老年脊柱結(jié)核患者常伴隨著一定的病癥同時(shí)發(fā)病，主要有糖尿病、高血壓、心肺功能不良等病癥。所以需要指導(dǎo)患者正確的藥物使用，同時(shí)鼓勵(lì)患者聯(lián)系深慢式呼吸，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳嗽和呼吸，提高患者的手術(shù)耐受性，降低患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

術(shù)后護(hù)理?；颊呤中g(shù)結(jié)束后需要對(duì)其生命體征予以觀察，評(píng)定患者的各項(xiàng)指標(biāo)，在患者術(shù)后的第1個(gè)24 h內(nèi)，需要著重監(jiān)視患者的相關(guān)情況，在患者6 h后對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行一次檢查和記錄，此后每隔30 min記錄1次。做好患者脊髓神經(jīng)功能的觀察，因?yàn)槭中g(shù)可能導(dǎo)致患者的脊髓血管出現(xiàn)破壞，進(jìn)而造成患者的脊髓損傷等情況發(fā)生，所以患者術(shù)后72 h內(nèi)需要對(duì)患者的雙下肢感覺和運(yùn)動(dòng)等功能進(jìn)行密切的監(jiān)視，同時(shí)如果發(fā)現(xiàn)患者的相關(guān)情況和術(shù)前相比加重，需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的處理。觀察患者的傷口情況，做好患者的并發(fā)癥觀察和護(hù)理。

藥物護(hù)理?；颊呷缧杌?，必須遵循早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量等原則，護(hù)理人員在用藥過程中需要重視藥物的杜甫作用，告知患者相關(guān)的抗結(jié)核藥物對(duì)肝腎功能的不良反應(yīng)，并嚴(yán)格監(jiān)視患者，如果患者出現(xiàn)異常需要通知主治醫(yī)師，進(jìn)行處理。

功能鍛煉?；颊咝g(shù)后需要臥床6個(gè)月，以此來保證患者植骨融合和內(nèi)固定的牢靠性。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后早期的功能康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者講明鍛煉的意義，激發(fā)患者運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)性，同時(shí)在鍛煉過程中需要重視患者的耐受性。

1.3 效果評(píng)判：如果患者恢復(fù)徹底，且護(hù)理干預(yù)過程中無并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生，患者及其家屬的滿意度≥80%，則為護(hù)理顯效；如果患者的恢復(fù)較好，且護(hù)理過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生，患者及其家屬滿意度＜80%，且≥60%，則為護(hù)理有效；否則護(hù)理無效。護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用IBM SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，所有計(jì)量資料均采用t值檢驗(yàn)，并采用（x-±s）表示，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組有效護(hù)理70例，患者的護(hù)理有效率為94.59%，對(duì)照組有效護(hù)理43例，患者的護(hù)理有效率為58.11%，觀察組患者在護(hù)理過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率更低，患者的滿意度更高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床上胸腰椎結(jié)核主要是因?yàn)榉尾拷Y(jié)合等病癥繼發(fā)形成的，這種疾病為患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[4]。特別是老年患者，因?yàn)榛颊叩捏w制衰弱，且各項(xiàng)生理節(jié)能消退，導(dǎo)致患者采用單純的內(nèi)科治療很難起到有效的效果[5]。而且從疾病自身來分析，胸腰椎結(jié)核單純治療會(huì)有復(fù)發(fā)情況，且治療過程中并發(fā)癥和不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，為患者帶來了嚴(yán)重的影響[6]?；诖吮狙芯恐饕治雠浜蟽?nèi)固定術(shù)干預(yù)該疾病的有效干預(yù)措施，結(jié)果顯示觀察組患者的護(hù)理效果更好，說明整體性護(hù)理干預(yù)策略在對(duì)老年胸腰椎結(jié)核患者采用內(nèi)固定術(shù)治療的當(dāng)中具有較好的應(yīng)用價(jià)值[7]。經(jīng)過分析可以得出，整體性護(hù)理在圍術(shù)期護(hù)理上有所延伸，其更加重視患者的主觀感受，該護(hù)理方法為優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，其在護(hù)理過程中堅(jiān)持以人為本的原則，堅(jiān)持以患者為中心，主要從術(shù)前干預(yù)和術(shù)后干預(yù)兩大塊進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，護(hù)理方面涵蓋了患者的生理健康、心理健康和生活方式等，并未患者提供健康指導(dǎo)和早期康復(fù)訓(xùn)練，可以更好的促進(jìn)患者的恢復(fù)，有助于患者的預(yù)后。綜合本研究的分析，通過本研究的論證，能夠得出，臨床上對(duì)老年胸腰椎結(jié)核患者行內(nèi)固定術(shù)治療，配合整體性護(hù)理干預(yù)效果更為顯著，可以提升護(hù)理有效率和患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的預(yù)后，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

[1]卡索,陳向軍,劉成,等.胸腰椎結(jié)核術(shù)后的康復(fù)治療[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(6):154-155.

[2]姜永紅,應(yīng)海玲,楊潔.手術(shù)治療胸腰椎結(jié)核的護(hù)理[J].海軍醫(yī)學(xué), 2014,21(13):52-53.

[3]卡索,陳向軍,劉成,等.胸腰椎結(jié)核術(shù)后單純外科治療與康復(fù)治療對(duì)比分析[J].現(xiàn)代康復(fù),2014,13(8):421-422.

[4]黎金梅.胸腰椎結(jié)核術(shù)后37例護(hù)理體會(huì)[J].貴州醫(yī)藥,2013,27(1):46-47.

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