劉 瑩

（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)外科，遼寧 遼陽 111000）

臨床路徑在腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療中的護(hù)理體會(huì)

劉 瑩

（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)外科，遼寧 遼陽 111000）

目的研究臨床路徑在腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療中的護(hù)理效果以及護(hù)理體會(huì)。方法選擇2013年8月至2014年6月在我院進(jìn)行手術(shù)的100例甲狀腺腫瘤患者為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組50例，對照組的采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取臨床路徑護(hù)理方式。經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理之后，分析兩組患者的臨床護(hù)理效果，記錄兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥現(xiàn)象，以及患者對的護(hù)理滿意程度。結(jié)果經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理之后，觀察組的總滿意率為84.0%。對照組的總滿意率為72.0%，兩組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)觀察組患者住院時(shí)間為（16.4±2.4）d，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，對照組患者住院時(shí)間為（24.7 ±2.6）d，并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%，兩組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床路徑護(hù)理是一種新型具有預(yù)見性、計(jì)劃性的護(hù)理模式，在腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用有助于縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，還有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上推廣。

臨床路徑護(hù)理；腦動(dòng)脈瘤；手術(shù)治療

腦動(dòng)脈腫瘤主要是因?yàn)榛颊叩膭?dòng)脈壁結(jié)構(gòu)發(fā)育不良或者因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致患者發(fā)生動(dòng)脈硬化造成的，由于該病的病死率較高，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此在進(jìn)行手術(shù)之前對患者進(jìn)行核實(shí)的護(hù)理顯得非常重要[1]。本文主要研究臨床路徑在腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療中的護(hù)理效果以及護(hù)理體會(huì)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年8月至2014年6月在我院進(jìn)行手術(shù)的100例甲狀腺腫瘤患者為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組50例，所有的患者的均經(jīng)過影像學(xué)分析以及病例檢查，均為腦動(dòng)脈破裂，符合腦動(dòng)脈腫瘤的臨床癥狀。在觀察組中，男性30例，女性20例，年齡為23～76歲，平均年齡（45.4±4.7）歲。對照組男性26例，女性24例，年齡為25～79歲，平均年齡（46.4±5.3）歲。兩組患者年齡、病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)師的囑咐，幫助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備，測量患者提體溫、血壓，指導(dǎo)患者進(jìn)行保暖工作。并要求患者接受及時(shí)的治療與護(hù)理工作，護(hù)理人員定期巡查病房，保持病房干凈衛(wèi)生，并觀察患者生命體征。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式：觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用臨床路徑護(hù)理方式，主要的分為：①術(shù)前護(hù)理。由護(hù)理人員幫助患者改變體位，并陪同患者完成各項(xiàng)體檢以及輔助檢測，并向患者詳細(xì)的解釋體檢結(jié)果，對患者進(jìn)行常規(guī)的抗生素皮試，排尿訓(xùn)練以及過敏檢測，讓患者服用阿司匹林0.3 g，服藥后在手術(shù)前禁止患者食用食物，并對患者進(jìn)行吸氧和心電監(jiān)護(hù)，若心電圖處于非正常的情況下應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師停止手術(shù)。同時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)向患者家屬解釋患者的情況，減輕患者以及患者家屬的心理焦慮使患者能夠配合術(shù)前檢查。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員要非常熟悉手術(shù)流程，并及時(shí)做好發(fā)生異常情況的準(zhǔn)備，將各類手術(shù)用品備好快速為患者建立好靜脈通路，并在醫(yī)師的囑咐下對患者進(jìn)行麻醉藥物使用，手術(shù)過程中配合醫(yī)師完成手術(shù)的進(jìn)行，在手術(shù)的過程中觀察患者的生命體征、血壓情況等，若患者的出現(xiàn)的血壓降低則立即采取相應(yīng)的手段。③術(shù)后護(hù)理?；颊咝g(shù)后推入ICU重癥監(jiān)護(hù)室，并對患者的心率以及患者的血液等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，按照醫(yī)師的囑咐使患者保持正常的體位，并隨時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，幫助患者在一定的范圍之內(nèi)進(jìn)行鍛煉使患者能夠早日康復(fù)，若患者出現(xiàn)臉色蒼白血壓改變的情況，應(yīng)立即給予相應(yīng)的治療。④恢復(fù)期。對患者介紹顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的相關(guān)知識，使患者能夠充分的了解顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，并向患者詳細(xì)的解釋術(shù)后恢復(fù)肢體功能的相關(guān)知識，向患者發(fā)放宣傳小冊子，并鼓勵(lì)患者積極參與講座等活動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，合理安排飲食。⑤出院指導(dǎo)。指導(dǎo)并協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，囑患者加強(qiáng)康復(fù)功能鍛煉，避免誘發(fā)因素，定期門診復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者術(shù)后的現(xiàn)象進(jìn)行觀察，比較兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥現(xiàn)象，以及患者對的護(hù)理滿意程度，對滿意度的調(diào)查采取問卷調(diào)查的方式，共設(shè)20道題，每題分值為1～5分，≥80分為非常滿意，60～80分為滿意，＜60分則視為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，n表示例數(shù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05比較有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組的滿意度對比：經(jīng)過對兩組患者的滿意度統(tǒng)計(jì)，觀察組患者中非常滿意的患者為例數(shù)為25例，滿意的例數(shù)為17例，不滿意的例數(shù)為8例，觀察組的總滿意率為84.0%；對照組患者中非常滿意的患者為例數(shù)為20例，滿意的例數(shù)為16例，不滿意的例數(shù)為14例，對照組的總滿意率為72.0%，兩組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組和對照組的住院時(shí)間以及并發(fā)癥比較情況：觀察組患者從入院到出院后的總時(shí)間為（16.4±2.4）d，并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)為4例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，對照組患者從入院到出院后的總時(shí)間為（24.7 ±2.6）d，并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)為7例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%，兩組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦動(dòng)脈瘤是一種常見的臨床疾病，具有病情發(fā)展快等特點(diǎn)，腦動(dòng)脈出血后就會(huì)引發(fā)腦水腫，使患者的局部顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重的會(huì)引起患者腦疝，若得不到及時(shí)的治療，就可能會(huì)威脅到患者的生命健康[2-4]。大部分患者對突如其來的疾病存在著各種消極的負(fù)面情緒，給其造成極大的精神創(chuàng)傷，而不良情緒會(huì)影響治療效果。因此，面對腦動(dòng)脈瘤手術(shù)的時(shí)候患者往往會(huì)伴隨著一定程度上的心理焦慮，抑郁等情況，嚴(yán)重影響患者的手術(shù)治療。因此，針對腦動(dòng)脈瘤采取臨床路徑護(hù)理方式，給患者帶來人性化的護(hù)理，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、恢復(fù)階段的護(hù)理能夠有效的促進(jìn)患者身體恢復(fù)，早日出院[5]。臨床路徑護(hù)理作為一種全新的護(hù)理模式，采用了整體護(hù)理的理念，綜合應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)與質(zhì)量控制的經(jīng)驗(yàn)和措施，遵循“成本-效益”原則，對診斷和治療中可能產(chǎn)生的各種檢查費(fèi)、藥費(fèi)進(jìn)行規(guī)范和有效控制，倡導(dǎo)護(hù)患交流，切實(shí)有效地把整體護(hù)理理念落實(shí)到護(hù)理實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)中，降低了傳統(tǒng)護(hù)理的盲目性，使患者取得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有助于改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。

本研究研究結(jié)果表明，觀察組的總滿意率為84.0%。對照組的總滿意率為72.0%。同時(shí)觀察組患者住院時(shí)間為（16.4±2.4）d，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，對照組患者住院時(shí)間為（24.7±2.6）d，并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%，兩組相比差異顯著，說明了采用臨床路徑護(hù)理方式能夠有效的提高患者的滿意程度，減少患者的住院時(shí)間，降低患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果與趙翠梅的研究“臨床路徑護(hù)理在腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用效果評價(jià)”結(jié)果幾乎一致，同時(shí)也說明該結(jié)果的可靠性[6-13]。

綜上所述，臨床路徑護(hù)理是一種新型具有預(yù)見性、計(jì)劃性的護(hù)理模式，在腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用有助于縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，還有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上推廣。

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1671-8194（2017）04-0275-02