王 葉

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

護理干預對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預防作用研究

王 葉

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

目的深入探討護理干預作用于骨科手術(shù)患者的護理中對于下肢深靜脈血栓的預防作用。方法以我院骨科2014年11月至2015年2月收治的60例手術(shù)患者為研究對象，在征得患者同意的情況下，隨機將60例患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）；對照組患者行骨科常規(guī)護理，觀察組行護理干預，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果護理結(jié)果顯示，兩組患者在下肢深靜脈血栓發(fā)生率及滿意度上比較，觀察組均明顯占優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論對骨科手術(shù)患者實施護理干預，能夠有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率并提高滿意度，方法值得借鑒。

骨科；下肢深靜脈血栓；預防；護理干預

從臨床實踐來看，靜脈血栓是一種臨床上比較常見的靜脈炎性反應，多發(fā)生在四肢淺表靜脈和下肢深靜脈[1]；下肢深靜脈血栓的發(fā)生嚴重時可導致肺栓塞的發(fā)生，其后遺癥將對患者的正常生活及質(zhì)量構(gòu)成比較大的影響；本次研究將以護理干預為研究對象，通過實際病例比較的方式，分析其作用于骨科手術(shù)患者護理中對于預防下肢深靜脈血栓發(fā)生的有效性，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院骨科2014年11月至2015年2月收治的60例手術(shù)患者為研究對象，其中男性患者34例，女性患者26例，患者平均年齡（65.2±10.2）歲；骨折類型包括：脛腓骨骨折8例、膝關(guān)節(jié)骨折10例、股骨干骨折12例，髖部骨折30例；采用隨機性分組的方式將60例患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）兩組患者經(jīng)一般資料統(tǒng)計顯示無明顯差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：對照組患者行骨科常規(guī)護理，觀察組患者實施護理干預，方法為：①術(shù)前輔導，手術(shù)前，護理人員應將下肢深靜脈血栓的發(fā)生原因、治療方法及應對措施詳細告知患者，以提高患者的認識，消除其由于未知而引起的心理恐懼；對于有吸煙飲酒等不良生活習慣的患者，護理人員要將危害予以告知，并在整個治療過程中予以監(jiān)督，以保證患者能以一個積極的狀態(tài)接受治療；②術(shù)后輔助，在手術(shù)過程中，在滿足手術(shù)要求的情況下盡量將患者調(diào)整至合適的體位，以促進局部血液循環(huán)；其次，在手術(shù)過程中處理臨近靜脈周圍的操作時，要盡量控制力度，以避免對患者的靜脈內(nèi)膜造成損傷；手術(shù)完成后第一時間將患者的患肢適當抬高，并在其小腿位置墊枕頭，以免對消退靜脈回流造成影響；③飲食干預，一般情況下，患者的飲食要求遵循“低膽固醇、低脂肪、低熱量、低糖、高纖維”的四低一高原則[2]；在制訂具體飲食計劃時，還要盡可能考慮到患者的飲食習慣和個人愛好，以提高患者的依從性；④術(shù)后干預，在患者身體允許的情況下，盡早指導患者進行被動和主動康復鍛煉，并將其意義告知患者；但需要特別注意的是，在康復活動過程中應避免進行外旋、內(nèi)收等不利于術(shù)后移植骨瓣愈合的活動，并要嚴格遵從循序漸進的原則，不可盲目增加活動量，以免對患者造成二次傷害；對于運動能力尚未恢復的患者，護理人員可通過下肢按摩的方法幫助其促進血液循環(huán)。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率；另采用我院自制的滿意度調(diào)查表，評估兩組患者對護理服務(wù)的滿意度，分為滿意、較滿意和不滿意3個級別。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以（x-±s）表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較：統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組（n=30）患者發(fā)生下肢深靜脈血栓共計2例，發(fā)生率為6.67%；對照組（n=30）患者發(fā)生下肢深靜脈血栓共計6例，發(fā)生率為20.00%；下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較觀察組明顯低于對照組，統(tǒng)計學差異顯著（χ2=7.6876，P=0.0055）。

2.2 兩組患者滿意率比較：問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組（n=30）對護理服務(wù)評價為滿意的患者23例、較滿意5例、不滿意2例，護理滿意率為93.33%；對照組（n=30）對護理服務(wù)評價為滿意的患者19例、較滿意6例、不滿意5例，護理滿意率為83.33%；滿意率比較觀察組高于對照組，統(tǒng)計學差異顯著（χ2=4.8505，P=0.0276）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓是骨科手術(shù)患者比較常見的一類并發(fā)癥，嚴重時甚至有可能引發(fā)肺栓塞進而造成患者死亡；由于下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因具有相對的多樣性[3]，從已有的研究資料分析來看，與深靜脈血栓形成的要素主要包括：血液高凝、血管內(nèi)膜損傷和靜脈瘀滯3個方面，下肢深靜脈處發(fā)生血栓的可能性相對較高，這可能與下肢靜脈的功能及解剖有關(guān)；從臨床實踐來看，下肢深靜脈血栓所引起的肺栓塞是造成患者猝死的主要原因之一，因而科學有效的護理防范措施對于預防據(jù)有著重要的作用；本次研究中我們對觀察組患者使用了護理干預，根據(jù)每個治療階段可能誘發(fā)下肢深靜脈血栓的原因，給予有預見性的護理干預，進而將下肢深靜脈血栓的發(fā)生率降至最低；研究結(jié)果顯示，兩組患者在發(fā)生率上比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），隨著護理質(zhì)量的提升，患者對于醫(yī)療服務(wù)的滿意度也得到了明顯的提高，問卷調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者在護理服務(wù)的滿意度上比較，觀察組也明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組數(shù)據(jù)比較的結(jié)果也提示了護理干預作用于骨科手術(shù)患者護理中對于預防下肢深靜脈血栓發(fā)生的有效性，方法值得在臨床實踐中予以借鑒。

[1]譚賽云.系統(tǒng)護理干預對預防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(29):321-322.

[2]劉堅.護理干預對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預防作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(46):103.

[3]周麗華.預見性護理干預對骨科患者術(shù)后深靜脈血栓形成的預防作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(18):53-55.

R473.6

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1671-8194（2017）04-0284-01