劉 莉 齊 樂

（沈陽市紅十字會醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽 110013）

優(yōu)質(zhì)護理對膽結(jié)石手術(shù)患者的臨床價值分析

劉 莉 齊 樂

（沈陽市紅十字會醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽 110013）

目的分析優(yōu)質(zhì)護理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用價值。方法選取膽結(jié)石手術(shù)患者104例，隨機分為兩組各52例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組護理效果。結(jié)果觀察組術(shù)前心理狀況顯著優(yōu)于對照組，手術(shù)時間、住院時間均顯著短于對照組，經(jīng)6個月隨訪觀察組患者復發(fā)率、日常生活能力均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論為膽結(jié)石手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理可有效改善患者不良情緒，縮短其住院時間，應(yīng)用價值顯著。

膽結(jié)石手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護理；住院時間

膽結(jié)石病理機制復雜且誘因較多，發(fā)病后患者臨床癥狀明顯，主要癥狀為膽囊積液、疼痛等[1]。膽結(jié)石主要采用膽囊切除術(shù)治療，然而手術(shù)畢竟屬于有創(chuàng)操作，易引起患者心理及生理應(yīng)激，因此能夠減輕患者不適、有助于治療效果提高的臨床護理工作顯得尤為重要[2]。優(yōu)質(zhì)護理是新型護理理念，為分析其在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用價值，筆者選取104例患者展開隨機對照分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年4月至2015年1月收治膽結(jié)石手術(shù)患者104例，患者均經(jīng)超聲檢查診斷為膽結(jié)石，且肝腎功能、常規(guī)檢查均未見異常。在患者知情同意基礎(chǔ)上，以隨機分組法將患者分為兩組，對照組52例中男32例，女20例，年齡33～72歲，平均（52.4± 8.5）歲；病程1～6年，平均（3.6±0.5）年；觀察組52例中男30例，女22例，年齡32～71歲，平均（52.8±8.9）歲；病程1～5年，平均（3.7±0.8）年。兩組患者基線資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 方法：所有患者均由同一位經(jīng)驗豐富的手術(shù)醫(yī)師展開手術(shù)，術(shù)式為腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前行全麻處理。對照組患者給予常規(guī)護理，術(shù)前做好患者資料核對、病情觀察，術(shù)中協(xié)助患者采取常規(guī)體位，術(shù)后做好用藥指導。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理：①術(shù)前護理：a.熱情接待：在患者辦理入院手續(xù)時熱情幫助，在辦完住院手續(xù)后主動引導患者及其家屬熟悉病房環(huán)境，主動為患者介紹醫(yī)院醫(yī)療水平、主治醫(yī)師、責任護士、同病房病友，促進患者和病友的交流，消除其關(guān)于醫(yī)院環(huán)境的陌生感，使其盡快適應(yīng)“患者”這一角色。b.病房護理：為患者營造良好、舒適的病房環(huán)境，可以適當擺放鮮花、綠植以及其他小飾品、小擺設(shè)，在不影響患者休息前提下適時播放輕音樂。定時對病房進行通風換氣，定時更換床單、被褥，定時清掃，做好基本清潔工作。c.健康宣教：選取適當時機為患者講解手術(shù)基本知識、膽結(jié)石保養(yǎng)知識，告知患者疾病誘因、現(xiàn)有治療方法、手術(shù)治療的必要性及可取得的效果、手術(shù)過程及注意事項等，增強患者及家屬對疾病及手術(shù)的了解。對于患者及其家屬關(guān)于病情的詢問耐心解答，使患者從內(nèi)心感受到醫(yī)院的愛心及責任心，增強其治療信心。d.心理護理：部分患者因擔心疾病治療效果、手術(shù)疼痛、醫(yī)療費用等問題易出現(xiàn)焦慮、擔憂等不良情緒，護士應(yīng)主動與患者交流，耐心回答其問題，根據(jù)患者文化背景給予針對性的溝通及護理指導，使其感受到被尊重感。告知患者不良情緒會給手術(shù)造成哪些不良影響，鼓勵其保持放松、平穩(wěn)而積極的心態(tài)，提高其治療依從性。②術(shù)中護理：將手術(shù)室溫度控制在24～25 ℃范圍內(nèi)，醫(yī)用水溫度應(yīng)為37 ℃左右。術(shù)中協(xié)助患者采取適當體位，理解患者的緊張心理、對手術(shù)室環(huán)境及器械的敏感性，主動為其解釋，并指引其深呼吸，使患者逐漸放松。護士還應(yīng)對患者各項身體指標密切監(jiān)測，保證手術(shù)可順利開展。③術(shù)后護理：a.體位護理：患者出手術(shù)室進病房后，協(xié)助其取去枕平臥位，告知其將頭向一側(cè)偏，以免食道分泌物倒流或出現(xiàn)堵塞而造成窒息。術(shù)后可給予患者持續(xù)性或間斷性吸氧，指導患者有效咳嗽。b.病情觀察：密切監(jiān)測患者生命體征，查看患者血氧飽和度、體溫、血壓及心率等是否出現(xiàn)異常，當有不良狀況出現(xiàn)時及時告知醫(yī)師并積極處理。術(shù)后注意觀察患者切口，及時換藥，以免出現(xiàn)切口感染。積極預防患者并發(fā)癥，若已出現(xiàn)并發(fā)癥則應(yīng)積極處理。c.生活指導：囑咐患者嚴格根據(jù)醫(yī)囑進食，開始進食時應(yīng)注意飲食清淡且量少，進食流質(zhì)食物，術(shù)后10 d方可進食全流食，術(shù)后15 d食物可為半流質(zhì)。對于有吸煙飲酒嗜好的患者，應(yīng)告知這些不良行為對疾病復發(fā)的危害，囑咐患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的運動習慣，保證作息規(guī)律，當有異常出現(xiàn)時及時到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標：以Zung氏焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者入院時、進入手術(shù)室前的心理狀態(tài)，記錄兩組患者手術(shù)時間及住院時間，展開為期6個月隨訪，統(tǒng)計患者疾病復發(fā)情況，利用日常生活能力量表（ADL）評價兩組患者生活能力。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，以（x-±s）表示計量資料，計量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗，若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)分析：對照組入院時SAS評分（59.6±3.8）分、SDS評分（60.3±4.2）分，手術(shù)前SAS評分（49.6±3.6）分、SDS評分（51.3±3.9）分；觀察組入院時SAS評分（59.8±3.9）分、SDS評分（54.3±3.9）分，手術(shù)前SAS評分（42.3±3.8）分、SDS評分（44.8±4.1）分；兩組入院時SAS與SDS評分無顯著差異（P＞0.05），手術(shù)前觀察組SAS及SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)時間及住院時間分析：對照組手術(shù)時間（57.1± 6.8）min，住院時間（9.6±1.5）d，觀察組手術(shù)時間（45.3± 6.5）min，住院時間（6.9±4.5）d，觀察組手術(shù)時間及住院時間均顯著少于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組疾病復發(fā)情況及ADL評分分析：術(shù)后6個月隨訪，對照組12例復發(fā)，復發(fā)率23.1%；ADL評分（11.5±3.2）分；觀察組2例復發(fā)，復發(fā)率3.8%；ADL評分（16.8±3.6）分；觀察組復發(fā)率顯著低于對照組，ADL評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

近年來在不良生活習慣不斷多見、生活節(jié)奏逐漸加快等諸多因素影響下，我國膽結(jié)石發(fā)病率逐漸提高，給我國人民的身心健康造成了重大影響，需及時通過手術(shù)方式加以治療。而在為此類患者展開手術(shù)治療時，有效而全面的護理干預意義重大[3,4]。

優(yōu)質(zhì)護理是新型的護理理念之一，這一理念改變了傳統(tǒng)護理工作中“以疾病為中心”的思想，貫徹“以患者為中心”的原則，不僅更加關(guān)注患者治療及康復中的生理舒適度，同時對于患者的心理狀態(tài)也更加關(guān)注[5-6]。我院對觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，在圍術(shù)期做好全方位護理，致力于為患者提供更為全面、優(yōu)質(zhì)而舒適的護理干預，以期促進患者康復，提高患者治療效果。本次研究結(jié)果顯示，采用常規(guī)護理的對照組患者無論是在術(shù)前心理狀態(tài)、手術(shù)時間、住院時間，還是在6個月隨訪中的復發(fā)情況及日常生活能力評分方面，均不如觀察組，由此可見優(yōu)質(zhì)護理在膽結(jié)石手術(shù)中的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，為膽結(jié)石手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理可有效改善患者不良情緒，縮短其住院時間，應(yīng)用價值顯著，值得推廣。

[1]王秀云,耿立軒,張超,等.人性化護理在改善急診膽結(jié)石患者心理及疼痛中的應(yīng)用價值[J].世界華人消化雜志,2015,23(13):2149-2453.

[2]國俊.膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理, 2015,6(13):223-224.

[3]姜金娟.個性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的干預價值[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版),2015,2(16):3286-3287.

[4]安樂.循證護理在膽結(jié)石患者手術(shù)中的效果觀察[J].當代臨床醫(yī)刊,2015,28(3):1377-1378.

[5]趙葉清.膽結(jié)石手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用探析[J].當代醫(yī)學, 2015,21(19):119-120.

[6]王衛(wèi)麗.52例老年膽結(jié)石患者的術(shù)后護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(11):214-215.

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1671-8194（2017）04-0288-02