郭向紅 張 楠

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

急性心肌梗死患者預(yù)防并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理分析

郭向紅 張 楠

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

目的分析急性心肌梗死患者預(yù)防并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理方法及措施。方法收集2014年1月至2015年1月我院收治的114例急性心肌梗死患者為研究對象，將114例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理，對比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為7.02%，對照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為17.54%，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）；且觀察組護(hù)理人員入院評估、血栓知識宣教、血管專項護(hù)理及防護(hù)技能指導(dǎo)等服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論給予急性心肌梗死患者針對性護(hù)理效果顯著，可有效降低患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率，建議在臨床上進(jìn)行推廣。

針對性護(hù)理；急性心肌梗死；下肢深靜脈血栓

急性心肌梗死患者由于血流出現(xiàn)障礙且血液處于高凝狀態(tài)，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的風(fēng)險較高[1]。本文主要分析急性心肌梗死患者預(yù)防并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2014年1月至2015年1月我院收治的114例急性心肌梗死患者為研究對象，將114例患者隨機(jī)分為對照組57例與觀察組57例。觀察組男32例，女25例，最大年齡74歲，最小年齡42歲，平均（65.47± 3.25）歲；對照組男33例，女24例，最大年齡73歲，最小年齡41歲，平均（65.11±3.31）歲。本次所有研究對象均經(jīng)臨床表現(xiàn)、心電圖檢查及心肌酶測定確診，無意識障礙、語言障礙及精神障礙患者，并排除合并糖尿病、內(nèi)分泌紊亂、嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良及先天性心臟病患者。上述兩組研究對象臨床資料對比差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要為病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、口頭健康宣教及注意事項等內(nèi)容。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上觀察組實施針對性護(hù)理，主要內(nèi)容為：①入院評估。患者入院后需詳細(xì)掌握其心理狀態(tài)、文化程度及疾病誘因，對其病情及心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評估，根據(jù)其疾病誘因給予針對性的護(hù)理干預(yù)；過度勞累患者需叮囑其臥床休息，保證睡眠充足，并避免情緒激動；飲食不規(guī)律者為其制定合理的飲食方案，叮囑患者不要暴飲暴食；高血脂患者日常飲食中需以清淡飲食為主，避免血液黏稠度增加而造成血小板凝聚，最終導(dǎo)致血栓形成。②心理護(hù)理。心理因素在急性心肌梗死并發(fā)下肢靜脈血栓患者的轉(zhuǎn)歸方面具有重要作用。醫(yī)護(hù)人員需積極和患者進(jìn)行溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，加強其健康教育，提高認(rèn)知水平，緩解其不良心理情緒。并加強患者家屬的健康教育，讓其能夠積極主動的參與患者的護(hù)理中。③加強鍛煉。根據(jù)患者具體病情為其制定合理的運動鍛煉計劃，促進(jìn)其雙下肢血液回流。對于發(fā)病初期患者應(yīng)叮囑其嚴(yán)格臥床休息，將雙下肢抬高，定期協(xié)助其翻身，并對受壓部位進(jìn)行按摩，在專業(yè)指導(dǎo)下家屬對患者患肢進(jìn)行被動活動；對于恢復(fù)期患者需指導(dǎo)其進(jìn)行主動活動及肢體訓(xùn)練，加快雙下肢血液流動。④給予物理預(yù)防措施?；颊咴谧≡浩陂g可使用間歇性充氣加壓裝置或足底靜脈泵等工具來增加患者雙下肢肌肉泵壓力，從而促進(jìn)患者雙下肢靜脈回流。⑤保護(hù)下肢血管并加強其雙下肢血液循環(huán)情況。治療期間禁止對下肢靜脈進(jìn)行穿刺、輸液，反復(fù)對雙下肢進(jìn)行采血操作可對其靜脈瓣膜造成損傷。根據(jù)相關(guān)研究表明，頻繁過度對同一部位進(jìn)行穿刺或輸液，可以激活血小板示范凝血因子，導(dǎo)致血栓形成。加強患者病房巡視，觀察其雙下肢血液循環(huán)情況，注意其下肢有無腫脹、疼痛現(xiàn)象，每天記錄其外周肢體周徑，一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象需及時給予對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)統(tǒng)計兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。并用醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分表[2]讓患者或其家屬對護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價，主要有入院評估、血栓知識宣教、血管專項護(hù)理及防護(hù)技能指導(dǎo)等方面，每項滿分均為100分，分值越高其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料采用均數(shù)（x-±s）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況對比：觀察組發(fā)生下肢深靜脈血栓4例，發(fā)生率為7.02%；對照組發(fā)生下肢深靜脈血栓10例，發(fā)生率為17.54%，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對比：觀察組入院評估為（87.85±5.81）分，血栓知識宣教為（84.67±6.36）分，血管專項護(hù)理為（89.67±6.45）分，防護(hù)技能指導(dǎo)為（90.28±6.21）分；對照組入院評估為（70.57±5.79）分，血栓知識宣教為（69.87±6.12）分，血管專項護(hù)理為（68.14±6.11）分，防護(hù)技能指導(dǎo)為（71.26±6.08）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死屬于臨床常見缺血缺氧性疾病，患者可見持久性胸后骨疼痛癥狀，對患者生活質(zhì)量影響極大[3]。急性心肌梗死患者需長期臥床休養(yǎng)，肢體活動量大大減少，心功能衰退且血液處于高凝狀態(tài)，血流速度緩慢，因此出現(xiàn)下肢靜脈血栓的可能性較大[4]。下肢靜脈血栓可導(dǎo)致患者并發(fā)心力衰竭，進(jìn)一步加重病情，或造成血栓脫落，導(dǎo)致肺栓塞，對患者生命安全構(gòu)成威脅[5]。

以往對急性心肌梗死患者護(hù)理時主要以遵醫(yī)囑為主要內(nèi)容，忽視了以預(yù)防為中心的針對性護(hù)理，特別是對下肢深靜脈血栓的預(yù)防。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，以預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生為主要內(nèi)容開展護(hù)理工作，加強患者的入院評估、心理護(hù)理可一定程度消除患者發(fā)生下肢靜脈血栓的危險因素；加強患者家屬的健康教育，掌握相關(guān)的護(hù)理技能，讓其主動參與到患者護(hù)理工作中，可讓患者感受到來自醫(yī)院及家庭的雙重關(guān)愛，治療積極性提高；給予物理防護(hù)措施，改善下肢血液循環(huán)狀態(tài)；并加強病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，以便實施對癥處理[6]。并且在開展護(hù)理服務(wù)時以預(yù)防患者下肢深靜脈血栓發(fā)生為主要內(nèi)容，護(hù)理人員需掌握全面的靜脈血栓相關(guān)知識、物理康復(fù)器械（如足底靜脈泵）操作技術(shù)及肢體周徑測量方法等，有助于提高護(hù)理人員的責(zé)任意識及風(fēng)險意識，提升其專業(yè)水平，從而可有效降低患者雙下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

在本次研究中，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為7.02%，顯著低于對照組的17.54%，且入院評估、血栓知識宣教、血管專項護(hù)理及防護(hù)技能指導(dǎo)等服務(wù)質(zhì)量評分均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，在急性心肌梗死患者中實施以預(yù)防雙下肢深靜脈血栓發(fā)生的針對性護(hù)理措施，可顯著降低該并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，在臨床上有較高的推廣價值。

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