王立君

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

舒適護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用分析

王立君

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的探討舒適護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果。方法選取重癥急性胰腺炎患者72例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理，對(duì)比兩組患者疼痛情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛及重度疼痛等方面表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，低于對(duì)照組患者的25.00%（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為94.44%，高于對(duì)照組患者的77.78%（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

舒適護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；重癥急性胰腺炎

急性胰腺炎為臨床常見(jiàn)外科急腹癥，由于其病情發(fā)展較為迅速[1]，對(duì)護(hù)理水平提出了較高的要求。為進(jìn)一步探討有效的重癥急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理方法，我院對(duì)患者采用舒適護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年7月至2015年2月收治的重癥急性胰腺炎患者72例為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組36例，男23例，女13例，年齡27～61歲，平均年齡（43.8± 3.1）歲，發(fā)病至就診時(shí)間2～17 h，平均（7.6±1.2）h；觀察組36例，男22例，女14例，年齡28～62歲，平均年齡（43.4±3.2）歲，發(fā)病至就診時(shí)間3～19 h，平均（7.2±1.3）h。上述兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：上述兩組患者治療方法相同，均給予禁食、胃腸減壓、抗感染及抑制胰腺分泌等治療，后行胰腺壞死組織清除及胰床引流。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理，內(nèi)容及方法如下：①心理護(hù)理：重癥急性胰腺炎患者在突然發(fā)病情況下，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)依照患者不同心理狀況，制定針對(duì)性心理護(hù)理措施。積極主動(dòng)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及治療情況，并向其講解近期成功康復(fù)案例，幫助其穩(wěn)定情緒，同時(shí)樹(shù)立治療信心；②疼痛護(hù)理：腹痛是重癥急性胰腺炎患者的主要表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)做好對(duì)患者的行為及表情觀察，及時(shí)了解患者疼痛情況，并對(duì)疼痛原因及疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，必要情況下遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜或止痛藥物。除此之外，還可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式提升患者疼痛閾值，并指導(dǎo)患者改變體位，達(dá)到輔助減痛的效果。③胃腸減壓護(hù)理：胃腸減壓是重癥急性胰腺炎患者常用治療手段，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者生命體征變化情況，同時(shí)準(zhǔn)確記錄24 h出入量，及時(shí)查看引流管及引流液情況，有效預(yù)防代謝性堿中毒。④社會(huì)舒適護(hù)理：該病患者病情普遍較重且治療時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)同患者家屬的交流，使其積極主動(dòng)為患者提供支持及關(guān)懷，多陪伴患者并給予充分安慰和鼓勵(lì)，幫助患者減輕精神壓力，以此促進(jìn)康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：觀察記錄兩組患者疼痛情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：依照VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行兩組患者疼痛情況評(píng)價(jià)，分為無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛及重度疼痛：0分為無(wú)痛；3分以下為能忍受輕微疼痛；4～6分為疼痛影響睡眠，尚能忍受；7～10分為患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，嚴(yán)重影響食欲及睡眠。0分為無(wú)痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。后采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意、一般、不滿意，總護(hù)理滿意度為非常滿意率和基本滿意率之和。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛情況對(duì)比：觀察組36例患者中，無(wú)痛11例（30.56%），輕度疼痛18例（50.00%），中度疼痛5例（13.89%），重度疼痛2例（5.56%）；對(duì)照組36例患者中，無(wú)痛4例（11.11%），輕度疼痛12例（33.33%），中度疼痛11例（30.56%），重度疼痛9例（25.00%）。觀察組患者無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛及重度疼痛情況，明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組36例患者中，非常滿意13例（36.11%），基本滿意21例（58.33%），一般1例（2.78%），不滿意1例（2.78%），護(hù)理滿意度為94.44%；對(duì)照組36例患者中，非常滿意6例（16.67%），基本滿意22例（61.11%），一般5例（13.89%），不滿意3例（8.33%）護(hù)理滿意度為77.78%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組36例患者中，發(fā)生口腔潰瘍1例（2.78%），尿路感染2例（5.56%），并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%；對(duì)照組發(fā)生口腔潰瘍3例（8.33%），尿路感染4例（11.11%），肺部感染2例（5.56%），并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

急性胰腺炎為臨床常見(jiàn)疾病，通常情況下是由于胰腺分泌的胰酶在多種因素影響下，造成胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥，是臨床常見(jiàn)急腹癥之一。重癥急性胰腺炎患者的主要臨床表現(xiàn)為急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，且多數(shù)患者伴有血胰酶增高的情況，部分危重患者還可出現(xiàn)休克、腹膜炎等癥狀，對(duì)生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，重癥急性胰腺炎護(hù)理工作的主要任務(wù)及時(shí)確保患者順利度過(guò)危險(xiǎn)期，同時(shí)采取各項(xiàng)措施減輕患者病痛，促進(jìn)其康復(fù)。

臨床中對(duì)于急性胰腺炎的治療是以藥物治療及手術(shù)治療為主，護(hù)理干預(yù)為輔，以此達(dá)到提升患者臨床療效，并縮短患者治療時(shí)間的目的[4]。在傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，多數(shù)護(hù)理人員過(guò)分看重自身護(hù)理操作任務(wù)的完成情況，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到患者生理、心理與社會(huì)功能的完整性[5]。而在當(dāng)前人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求不斷提升的情況下，進(jìn)一步提升護(hù)理水平已經(jīng)成為了提升患者臨床療效及護(hù)理滿意度的必然要求。

舒適護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的，充分以患者為中心的臨床護(hù)理模式，其主要是目的是為了確保患者治療期間的身心最佳狀態(tài)，使得患者生理及心理上都能夠獲得安全感及滿足感，以此加強(qiáng)患者治療信心，使其能夠更加積極主動(dòng)的配合治療[6]。在本次研究中，對(duì)觀察組患者采用舒適護(hù)理，結(jié)果表明觀察組患者無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛及重度疼痛等方面表現(xiàn)，均明顯優(yōu)于對(duì)照組；且觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)對(duì)比均具有顯著差異（P＜0.05）。綜上所述，舒適護(hù)理在重癥胰腺炎患者中的應(yīng)用效果顯著，臨床推廣價(jià)值高。

[1]李彬彬.護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2011(6):39-40.

[2]吳立新,方秀花,趙榮華,等.早期血液濾過(guò)聯(lián)合腹膜透析治療重癥急性胰腺炎的護(hù)理[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,32(11):1910-1912.

[3]鄧霞.舒適護(hù)理在重癥胰腺炎手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(24):2778-2779.

[4]趙亞敏,高蕊,韓麗,等.舒適護(hù)理在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(3):377-378.

[5]梅杰.舒適護(hù)理在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué), 2013,11(4):661-662.

[6]梁敏,劉玉蘭,付成華.重癥急性胰腺炎患者的舒適護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(2):200-201.

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1671-8194（2017）04-0292-02