李 華

（遼寧省大連市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科病房，遼寧 大連 116033）

急性脊髓炎的護理對策及效果觀察

李 華

（遼寧省大連市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科病房，遼寧 大連 116033）

目的觀察急性脊髓炎的護理對策以及臨床護理效果。方法選取2014年3月至2015年3月在我院治療急性脊髓炎的64例患者進(jìn)行研究，將其按照拋硬幣法分為常規(guī)組和綜合組，每組各32例患者，常規(guī)組予以常規(guī)的護理干預(yù)，綜合組在對照組的基礎(chǔ)上予以綜合性護理干預(yù)，觀察比較兩組患者的綜合性護理干預(yù)效果。結(jié)果常規(guī)組總有效率為81%低于綜合組總有效率為97%，常規(guī)組護理滿意度為75%低于綜合組護理滿意度為94%，常規(guī)組患者的患者的生活自理能力和自我效能感評分分別為（35.6±4.8）分、（32.4±3.7）分均低于綜合組患者的生活自理能力和自我效能感評分（42.3±2.5）分、（43.8±1.6）分，組間比較，P＜0.05。結(jié)論綜合性護理干預(yù)應(yīng)用于急性脊髓炎護理中可以提高護理效果，改善護患關(guān)系，提高患者的生活質(zhì)量，效果明顯。

急性脊髓炎；護理對策；護理效果

急性脊髓炎屬于非特異性脊髓炎性病變，是指脊髓白質(zhì)髓鞘脫落或者壞死，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重以及并發(fā)癥多等特點，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。急性脊髓炎主要表現(xiàn)為下肢截癱、神經(jīng)功能障礙、呼吸肌麻醉等，嚴(yán)重的患者會導(dǎo)致死亡。早期的診斷和治療對患者具有重要的臨床意義，除此之外，予以患者精心的護理也是至關(guān)重要的[2]。為探究急性脊髓炎的護理對策以及臨床護理效果，本次研究共選取64例急性脊髓炎的患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將具體的護理效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年3月在我院治療急性脊髓炎的64例患者進(jìn)行研究，所有患者均為急性或者亞急性起病，經(jīng)過磁共振檢查符合臨床急性脊髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其按照拋硬幣法分為常規(guī)組和綜合組，每組各32例患者，其中男性患者43例，女性患者21例，年齡28～67歲，平均年齡（42.7±2.2）歲，所有患者主要表現(xiàn)為肢體麻木、大小便失控以及癱瘓等，兩組患者的性別、年齡以及病情等基本資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理對策：常規(guī)組予以常規(guī)的護理干預(yù)，主要是對患者的病情觀察，通過對患者呼吸、體溫、脈搏、血壓等基本生命體征的監(jiān)測，觀察患者的呼吸變化，注意患者是否出現(xiàn)呼吸道感染、腹瀉等癥狀，一旦出現(xiàn)異常要及時告知主治醫(yī)師進(jìn)行治療，認(rèn)真檢測患者的肌張力、肌力等，發(fā)生異常及時處理，同時還要加強對患者合并癥的觀察，例如褥瘡、腹脹等癥狀要予以對癥治療；綜合組在對照組的基礎(chǔ)上予以綜合性護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 呼吸性征的護理對策：脊髓炎病變易引起肋間肌和腹肌功能下降，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)受限，因此要密切觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，除此之外，由于患者長期臥床易出現(xiàn)肺部感染等，要幫助患者進(jìn)行有效的咳痰，必要時可以予以霧化吸入，及時清除患者口腔內(nèi)的分泌物，防止患者出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象。如果患者呼吸困難嚴(yán)重可以予以氣管插管，在住院期間，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染的發(fā)生。

1.2.2 大便的護理：患者長期臥床，腸蠕動減弱，易導(dǎo)致便秘的發(fā)生。因此要叮囑患者多進(jìn)食高纖維、新鮮的水果和蔬菜等食物，協(xié)助患者增加腹壓刺激排便，并指導(dǎo)患者要養(yǎng)成排便的規(guī)律。

1.2.3 排尿功能護理：部分急性脊髓炎患者會持續(xù)排尿障礙，因此要留置導(dǎo)尿管，在護理過程中要保持引流管暢通，防止受到擠壓、脫落或者彎曲，密切觀察導(dǎo)尿管內(nèi)液體的性質(zhì)、顏色等變化，定期更換導(dǎo)尿管，清潔會陰部，用生理鹽水對膀胱進(jìn)行沖洗，在護理中要保持無菌操作，防止尿路感染。

1.2.4 用藥護理：患者病情不穩(wěn)定需要應(yīng)用激素進(jìn)行治療，在用藥過程中要注意觀察患者的臉色、呼吸、心跳等特征，告知患者哪些癥狀是因藥物導(dǎo)致，且會隨著藥物劑量的變化而變化，叮囑患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，不可隨意增減藥量或者停止用藥。

1.2.5 皮膚護理：急性脊髓炎患者病程較長，因此需要長期臥床，易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生，同時因患者的神經(jīng)功能紊亂，患者會發(fā)生大小便失禁、出汗等癥狀，因此要求護理人員要定期對患者進(jìn)行翻身，動作要輕柔，予以患者適當(dāng)?shù)陌茨?，防止褥瘡的發(fā)生。

1.2.6 健康教育：向患者講解相關(guān)的疾病知識，加深患者的疾病了解，根據(jù)患者的病情進(jìn)行針對性的教育，告知患者如何進(jìn)行自我護理以及相關(guān)的注意事項，使患者積極的配合護理工作，提高整體的護理質(zhì)量。

1.2.7 康復(fù)護理：對于癱瘓的患者要予以肢體按摩，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、痙攣等癥狀，預(yù)防深靜脈血栓的形成。在恢復(fù)期間，要對患者的知覺進(jìn)行訓(xùn)練，用冷水和溫水刺激患者的皮膚，觀察患者的表情變化。

1.2.8 心理護理：由于患者的病程較長，在治療期間，患者因疾病因素會表現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良心理，作為醫(yī)護人員，要多關(guān)心、體貼患者，積極和患者交流和溝通、耐心為患者解答疑惑，根據(jù)患者的實際情況予以針對性的心理疏導(dǎo)，及時消除患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，鼓勵患者積極配合治療，使患者以最佳的心態(tài)接受治療，提高整體的治療效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：臨床護理效果評價標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：護理后，患者的肢體麻木癥狀有明顯改善，大小便失禁可以有效的控制。②有效：護理后，患者能的肢體麻木癥狀有所緩解，大小便失禁有所改善。③無效：護理后，患者的肢體麻木癥狀和大小便失禁無變化?？傆行蕿轱@效率和有效率之和[3]。護理滿意度采取護理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，總分為10分，其中10分為非常滿意，7～9分為滿意，小于7分為不滿意。滿意度為非常滿意率和滿意率之和[4]。生活質(zhì)量評分主要包括對患者的生活自理能力和自我效能感進(jìn)行評價，總分為100分，每項50分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用版本為SPSS19.0軟件對本次實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，護理效果和護理滿意度用（%）表示，采用χ2檢驗，評分用（x-± s）表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較護理效果：常規(guī)組顯效的有11例，有效的有15例，無效的有6例，總有效率為81%，綜合組顯效的有13例，有效的有18例，無效的有1例，總有效率為97%，組間比較，差異顯著，P＜0.05。

2.2 比較護理滿意度：調(diào)查結(jié)果顯示，常規(guī)組非常滿意度的有9例，滿意的有15例，不滿意的有8例，護理滿意度為75%，綜合組非常滿意的有12例，滿意的有18例，不滿意的有2例，護理滿意度為94%，組間比較，差異顯著，P＜0.05。

2.3 比較生活質(zhì)量評分：常規(guī)組患者的患者的生活自理能力和自我效能感評分分別為（35.6±4.8）分、（32.4±3.7）分均低于綜合組患者的生活自理能力和自我效能感評分（42.3±2.5）分、（43.8±1.6）分，組間比較，P＜0.05。

3 討 論

急性脊髓炎具有病情進(jìn)展快、起病急的特點。過度勞累、受涼等均為誘發(fā)急性脊髓炎的因素。急性脊髓炎患者多表現(xiàn)為肢體無力，疼痛、運動功能障礙等，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響。

綜合性護理干預(yù)從患者的用藥、呼吸、大小便、康復(fù)、皮膚、健康教育、康復(fù)鍛煉以及心理等多方面進(jìn)行護理干預(yù)，改善了患者的臨床癥狀，加強了患者對該疾病知識的了解，消除了患者的不良心理，緩解了護患關(guān)系，提高了護理效果。

本次研究結(jié)果表明，綜合組總有效率、護理滿意度、自理能力以及自我效能感均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。綜上所述，綜合性護理干預(yù)應(yīng)用于急性脊髓炎護理中可以提高護理效果，改善了護患關(guān)系，增強了患者的抵抗力，促進(jìn)了患者的恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量，具有應(yīng)用價值。

[1]馬延愛,霍春暖,朱春燕,等.早期康復(fù)護理對急性脊髓炎患者日常生活活動能力的影響[J].護理學(xué)雜志,2010,25(13):78-79.

[2]覃開玲,彭冬梅,張麗華,等.急性脊髓炎的臨床護理分析[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(9):6229-6230.

[3]袁露,楊麗,章萌萌,等.干燥綜合征并發(fā)急性脊髓炎患者的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(17):23-24.

[4]馬明逸.急性脊髓炎患者的護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010, 13(16):59-60.

[5]鐘利峰,董芬.急性脊髓炎的中西醫(yī)護理體會[J].中國中醫(yī)急癥, 2012,21(8):1371-1372.

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