胡彩杰 葛樹科

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

西藥房常見藥品發(fā)放差錯(cuò)的原因分析及預(yù)防措施

胡彩杰 葛樹科

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

目的本文的目的是探討和分析導(dǎo)致西藥房常見藥品發(fā)放差錯(cuò)的具體原因，以及針對(duì)此類現(xiàn)象提出切實(shí)、可行的預(yù)防措施。方法在

西藥房；常見藥品；差錯(cuò)原因；預(yù)防措施

隨著現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展進(jìn)程不斷加快，人們對(duì)于醫(yī)院的信譽(yù)和服務(wù)質(zhì)量的重視程度也越來越高。在當(dāng)今的社會(huì)，由于醫(yī)院的西藥房是患者和醫(yī)院相互溝通的主要場所之一，也是容易產(chǎn)生患者和醫(yī)護(hù)人員糾紛的地方，其服務(wù)質(zhì)量的好與壞將會(huì)直接影響到一個(gè)醫(yī)院的形象，以及患者對(duì)醫(yī)院的滿意度[1]。為此，從某些程度上講，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和口碑也會(huì)影響到醫(yī)院整體的正常運(yùn)營。然而，最幾年內(nèi)，西藥房所出現(xiàn)的常見藥品發(fā)放差錯(cuò)的情況，引發(fā)了一些醫(yī)患糾紛，不利于患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平的認(rèn)可和肯定。因此，為了充分的了解我院西藥房藥品發(fā)放錯(cuò)誤的情況，本次研究采用了回顧性分析的方法，通過選取本院西藥房在2014年10月至2015年10月常見藥品發(fā)放差錯(cuò)的3800份醫(yī)藥處方，對(duì)其西藥房藥品發(fā)放差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析，并提出了切實(shí)、可行的預(yù)防措施。現(xiàn)將相關(guān)的實(shí)際情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次的研究主要選取了本院西藥房在2014年10月至2015年10月常見藥品發(fā)放差錯(cuò)的3800份醫(yī)藥處方。其中，由于藥品外觀相似所導(dǎo)致發(fā)放差錯(cuò)的處方有289份，藥品名稱混淆所導(dǎo)致發(fā)放差錯(cuò)的處方有1120份，藥品劑量差錯(cuò)的有287份，醫(yī)師書寫導(dǎo)致錄入錯(cuò)誤的有870份，以及其他因素所導(dǎo)致的差錯(cuò)處方有1234份。以上各數(shù)值之間均無較大的差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，是可以用于本次研究的。

1.2 方法：在本次的研究中，采用回顧性分析的方法，選取本院西藥房在2014年10月至2015年10月常見藥品發(fā)放差錯(cuò)的3800份醫(yī)藥處方。同時(shí)，對(duì)所有藥品出現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)誤的原因進(jìn)行分類和總結(jié)，然后整理、計(jì)算出各種錯(cuò)誤因素的份數(shù)及其所占的比例，并有針對(duì)性的提出預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)：此次研究的觀察指標(biāo)是導(dǎo)致西藥房藥品發(fā)放差錯(cuò)的原因，主要有西藥房藥師因素、患者自取因素、其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員因素，以及其他方面的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究選用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件（版本為18.0）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理。本次研究中對(duì)于遵循正態(tài)分布的臨床資料采用兩個(gè)獨(dú)立樣本的t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料則采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。研究結(jié)果P＜0.005，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義[2]。

2 結(jié) 果

整理、統(tǒng)計(jì)此次研究的結(jié)果，從中分析西藥房常見藥品發(fā)放差錯(cuò)的原因及其所占比例。其中，處方上出現(xiàn)劑型不符、憑記憶、劑量不符、藥品外包裝相似等問題歸納為西藥房藥師自身的因素；不遵從醫(yī)囑、不按處方、誤拿藥方、自取強(qiáng)要等歸納為患者自取藥因素；醫(yī)師寫錯(cuò)藥品名、醫(yī)師字跡潦草、護(hù)士未檢查等歸納為其他醫(yī)護(hù)工作人員因素；藥品未分類、醫(yī)保問題、就醫(yī)環(huán)境復(fù)雜等則歸納為其他因素[3]。此外，還對(duì)各類因素造成的具體原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從中計(jì)算得出西藥房藥師因素所占比例為61.24%，患者自取因素占比11.31%，其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員因素占比18.67%，其他方面的因素占比8.77%。

3 討 論

3.1 西藥房常見藥品發(fā)放差錯(cuò)的原因分析：一般情況下，西藥房主要是在藥品的規(guī)格、種類，以及數(shù)量上出現(xiàn)藥品發(fā)放差錯(cuò)的問題，此外還包括醫(yī)囑的臨時(shí)更改、不合理的處方未檢查、標(biāo)簽書寫錯(cuò)誤、藥品過期等情況，也會(huì)或多或少的造成西藥房出現(xiàn)藥品發(fā)放錯(cuò)誤的問題[4]。由于導(dǎo)致西藥房藥品發(fā)放錯(cuò)誤的原因有很多，本文通過采取回顧性分析的方法，對(duì)造成藥品發(fā)放錯(cuò)誤的原因進(jìn)行總結(jié)，下文主要從西藥房藥師因素、患者自取因素、其他醫(yī)護(hù)工作人員因素，以及其他因素等方面進(jìn)行探討。

3.1.1 西藥房藥師因素：由此次研究發(fā)現(xiàn)，造成西藥房藥品發(fā)放差錯(cuò)的主要原因是由于西藥房藥師自身的原因所導(dǎo)致的。雖然各種類型的藥品包裝單位各不相同，但是藥師未能在事先了解藥品的單位，這就會(huì)在藥品數(shù)量上造成差錯(cuò)，并且由于劑量或劑型的問題，而會(huì)導(dǎo)致多收費(fèi)的現(xiàn)象。這在一定程度上，降低了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，更嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。此外，由于眾多藥品的包裝在外觀上存在相似性，會(huì)給藥師造成錯(cuò)覺；而一些藥師憑借自身的經(jīng)驗(yàn)，在發(fā)放藥品的時(shí)候會(huì)憑記憶給藥品擺放位置，從而也會(huì)導(dǎo)致失誤的產(chǎn)生。另一方面，因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)的患者眾多，在取藥的窗口前，難免會(huì)出現(xiàn)患者處方混亂的情況；同時(shí)，藥師沒有能夠及時(shí)的檢查藥品的有效期，導(dǎo)致過期藥品的發(fā)放，降低了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，甚至?xí)疳t(yī)患糾紛。

3.1.2 患者自取因素：在此次的研究中，由于患者自取所導(dǎo)致的藥品發(fā)放錯(cuò)誤，占比為11.31%。從中可知，患者由于自身對(duì)醫(yī)藥的了解程度有限，存在有些人會(huì)憑借其主觀意識(shí)而取藥，從而導(dǎo)致了藥品發(fā)放的錯(cuò)誤。此外，由于患者嫌棄就診醫(yī)院的藥價(jià)高，會(huì)選擇去別的醫(yī)院或藥房開藥，從而會(huì)導(dǎo)致藥品的誤發(fā)或者是未發(fā)放。另一方面，醫(yī)院內(nèi)的患者眾多，在取藥的時(shí)候，難免會(huì)出現(xiàn)誤拿的情況，這也會(huì)導(dǎo)致藥品的發(fā)放錯(cuò)誤。

3.1.3 其他醫(yī)護(hù)工作人員因素：通常情況下，患者或者醫(yī)師都是嚴(yán)格按照所拿的處方取藥。為此，在整個(gè)藥品發(fā)放的過程中，一旦醫(yī)師的處方有誤，便會(huì)直接導(dǎo)致藥品發(fā)放差錯(cuò)。其中，主要的原因是醫(yī)師在開處方時(shí)，記錯(cuò)藥品名或者是書寫不認(rèn)真，而護(hù)士又沒有做到認(rèn)真的檢查，這就導(dǎo)致了藥品發(fā)放的錯(cuò)誤。

3.1.4 其他方面的因素：造成西藥房藥品發(fā)放差錯(cuò)的原因還有很多，但主要都是些客觀方面的原因。一是由于藥品名的相似，會(huì)讓醫(yī)師在開處方時(shí)書寫錯(cuò)誤；二是由于有些藥品屬于醫(yī)保的范圍內(nèi)，醫(yī)師所開的處方可能會(huì)在藥品收費(fèi)的環(huán)節(jié)引起醫(yī)患間的糾紛，從而引起藥品發(fā)放問題；三是西藥房的窗口前，患者很多，導(dǎo)致周邊環(huán)境嘈雜，會(huì)影響藥師工作的注意力，從而出現(xiàn)藥品發(fā)放上的失誤[5]。

3.2 預(yù)防的相關(guān)措施

3.2.1 健全和完善西藥房的管理制度和監(jiān)察機(jī)制：為了預(yù)防和避免西藥房在藥品發(fā)放上存在差錯(cuò)，最重要的是建立健全西藥房的管理制度。當(dāng)前，眾多的醫(yī)院已經(jīng)建立了藥房管理制度，但是由于各地區(qū)的情況不同，其管理制度的完善程度也不盡相同。因此，在今后的管理工作中，需要著重加強(qiáng)對(duì)藥品外形、質(zhì)量，以及有效期等方面的檢查和監(jiān)督。另一方面，需要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員的制度考核，爭取從制度上避免出現(xiàn)藥品發(fā)放差錯(cuò)的問題。

3.2.2 定期對(duì)西藥房的工作人員進(jìn)行技能培訓(xùn)：在此次研究中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致西藥房藥品發(fā)放差錯(cuò)的主要原因是由藥師引起的。其中，有一部分的原因是由于醫(yī)師自身的專業(yè)性不強(qiáng)。為此，需要定期對(duì)西藥房的工作人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，以此來鞏固和加強(qiáng)藥師對(duì)藥品的專業(yè)性認(rèn)識(shí)，有利于提升整個(gè)藥房管理部門的職業(yè)素養(yǎng)。

3.2.3 實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品的信息化管理：隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，需要對(duì)藥品進(jìn)行信息化管理，這有利于保證藥品管理的科學(xué)性和規(guī)范性。因此，除了加強(qiáng)制度上對(duì)藥品的管理，還可以利用藥品上的編碼來對(duì)西藥進(jìn)行電子化管理[6]。在一定程度上，利用信息化管理方式，可以有效的加強(qiáng)西藥房中藥品的管理，從而盡可能的避免出現(xiàn)藥品發(fā)放差錯(cuò)的問題。

[1]歐陽宇,閆彩霞,廖義芳.門診西藥房藥品管理與發(fā)放差錯(cuò)的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(24):71-73.

[2]覃柏,歐茜,李洋,等.精細(xì)化管理在降低我院門診調(diào)配差錯(cuò)中的應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(10):1365-1367.

[3]張赟.西藥房發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)的原因及防范措施[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(7):180-181.

[4]金炎,胡芳,張夏蘭,等.門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范[J].中國藥物評(píng)價(jià),2015,32(2):126-128.

[5]趙俊杰.門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范對(duì)策[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(10):183-184.

[6]許虹娟.西藥房中確保發(fā)藥準(zhǔn)確的分析[J].臨床合理用藥雜志, 2013,6(32):95-96.

R952

B

1671-8194（2017）04-0298-02

本次的研究中，采用回顧性分析的方法，選取本院西藥房在2014年10月至2015年10月常見藥品發(fā)放差錯(cuò)的3800份醫(yī)藥處方。然后對(duì)其出現(xiàn)的發(fā)放錯(cuò)誤的原因進(jìn)行分類和總結(jié)，并有針對(duì)性的提出預(yù)防措施。結(jié)果分析導(dǎo)致西藥房常見藥品發(fā)放差錯(cuò)的原因，結(jié)果發(fā)現(xiàn)主要有西藥房藥師因素、患者自取因素、其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員因素，以及其他方面的因素，各自所占的比例為61.24%、11.31%、18.67%、8.77%。各數(shù)據(jù)值之間存在差異，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論從上結(jié)果中可知，導(dǎo)致西藥房出現(xiàn)藥品發(fā)放差錯(cuò)的主要原因是西藥房醫(yī)師，為此，需要提高醫(yī)師的專業(yè)性，以及患者對(duì)醫(yī)院的信任度，從而來有效地避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，有利于構(gòu)建良好的就醫(yī)環(huán)境。