趙志永

（中南大學(xué)地球科學(xué)與信息物理學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程研究所，湖南 長沙 410083）

磁共振3D Fiesta序列在面神經(jīng)與臨近血管關(guān)系中的應(yīng)用

趙志永

（中南大學(xué)地球科學(xué)與信息物理學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程研究所，湖南 長沙 410083）

目的探討分析磁共振（即MRI）3D Fiesta序列對于顯示面神經(jīng)與臨近血管之間關(guān)系的價值。方法隨機選取我院收治的57例面神經(jīng)痙攣患者作為研究對象，所有患者均采取手術(shù)治療，且術(shù)前行MRI 3D Fiesta序列，以手術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準，分析MRI檢查顯示面神經(jīng)與臨床血管關(guān)系的準確性。結(jié)果57例患者經(jīng)MRI檢查明確責(zé)任血管，均表現(xiàn)為低信號，其中左側(cè)35例，右側(cè)22例，無雙側(cè)同時發(fā)病者，小腦上動脈是發(fā)病率最高的責(zé)任血管，其次為小腦下前動脈，動脈與面神經(jīng)接觸者共45例，MRI檢查結(jié)果與手術(shù)診斷符合率94.74%。結(jié)論MRI 3D Fiesta序列能夠較為全面、清晰的顯示面神經(jīng)與周圍血管的關(guān)系，值得廣泛應(yīng)用。

磁共振；3D Fiesta序列；面神經(jīng)

MRI作為臨床最常用的診斷技術(shù)之一，目前已經(jīng)發(fā)展到3.0T階段，臨床實踐證實3.0T MRI具有任意方位、層面直接采集成像、多方位立體顯示病變、特殊成像（包括水成像、血管像以及脂肪抑制成像等）、提供生理生化功能信息以及多參數(shù)多序列成像的優(yōu)點[1]。本實驗中，我們通過總結(jié)3.0T MRI 3D Fiesta序列顯示面神經(jīng)與周圍血管的效果，旨在分析3.0T MRI對于面神經(jīng)痙攣的診治工作的價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象：隨機選取2012年1月至2015年4月因“面神經(jīng)痙攣”在我院采取手術(shù)治療57例患者為觀察對象，其中男性34例，女性23例，患者年齡46～70歲，平均年齡（58.31±4.66）歲，病程2個月～2.5年，平均（13.21±3.14）個月。病例入選標(biāo)準：①確診為面神經(jīng)痙攣，且均采取手術(shù)治療；②手術(shù)前均進行3.0T MRI 3D Fiesta序列檢查，且影像資料保存完整；③患者知情同意，自愿參與。排除標(biāo)準：①腦部占位性病變、多發(fā)性硬化等其他疾病；②精神疾病史、精神疾病家族史。

1.2 檢查方法：MRI檢查儀器使用Signa HDx超導(dǎo)型3.0T MRI掃描儀（美國GE公司生產(chǎn)），受檢體位為平臥位，應(yīng)用8通道相控陣線圈。所有患者常規(guī)進行頭部平掃（包括矢狀位T1WI平掃、冠狀位T1WI平掃、冠狀位T2WI平掃），在進行3D Fiesta序列掃描，參數(shù)設(shè)置如下：TR為4.2 ms，TE為1.8 ms，反轉(zhuǎn)角為60°，層厚1.0 mm，間距為0，NEX為2.0，矩陣為256×256，掃描野為18 cm×18 cm。將收集到的掃描原始數(shù)據(jù)上傳至工作站，利用多平面重建技術(shù)（multiplanar reconstruction，MPR）和最大密度投影技術(shù)（maximum in-tensity projection，MIP）進行三維重建成像。

1.3 觀察指標(biāo)：檢查結(jié)果由影像科2名副高以上職稱的高年資診斷醫(yī)師用盲法進行分析，對于存在爭議的地方影像科共同討論協(xié)商解決。重點觀察面神經(jīng)與周圍血管的關(guān)系，包括是否存在接觸或接觸、責(zé)任血管所處位置血管等。

2 結(jié) 果

通過MRI檢查所有患者均可明確顯示疾病發(fā)生的責(zé)任血管，且相關(guān)責(zé)任血管在3D Fiesta序列表現(xiàn)為低信號，責(zé)任血管所處位置為左側(cè)共35例，右側(cè)共22例，本實驗中未見雙側(cè)同時具有責(zé)任血管的病例。責(zé)任血管為小腦上動脈共23例，發(fā)病率最高，小腦下前動脈共16例，小腦后下動脈共12例，椎動脈6例，責(zé)任血管與面神經(jīng)接觸情況為，共45例患者為接觸性，12例為無接觸，將MRI檢查結(jié)果與手術(shù)明確診斷結(jié)果進行對比，發(fā)現(xiàn)MRI檢查中共有54例診斷準確，診斷符合率為94.74%。

3 討 論

目前，面神經(jīng)痙攣雖然發(fā)病率較高，但是其發(fā)病原因和發(fā)病機制仍然不明，為多數(shù)學(xué)者認為其發(fā)病腦神經(jīng)受到血管壓迫有關(guān)，臨床多以面神經(jīng)血管壓迫學(xué)說闡釋其發(fā)病機制。面神經(jīng)由于沒有神經(jīng)外膜覆蓋，僅披覆軟腦膜，極易遭受壓迫和損傷。血管減壓術(shù)能有效治療面神經(jīng)痙攣，但是手術(shù)前明確責(zé)任血管、顯示責(zé)任血管和面神經(jīng)關(guān)系是手術(shù)方案制定的客觀性依據(jù)。臨床實踐表明[2-6]MRI常規(guī)序列掃描無法明確面神經(jīng)和周圍血管之間的位置關(guān)系，但是隨著科學(xué)的發(fā)展，3D Fiesta序列的薄層連續(xù)掃描效果得到認可。3D Fiesta是指極短TR情況下進行高信噪比成像，具有完全平衡穩(wěn)態(tài)、穩(wěn)態(tài)一致的優(yōu)點，能夠清晰顯示腦脊液、脂肪、血管、神經(jīng)等。3D Fiesta作為“黑血法”代表，對于清晰顯示腦神經(jīng)與周圍血管關(guān)聯(lián)具有良好效果。本實驗結(jié)果顯示應(yīng)用3D Fiesta序列掃描能夠明確面神經(jīng)痙攣的責(zé)任血管，清晰顯示面神經(jīng)與周圍血管的關(guān)系，面神經(jīng)痙攣術(shù)前準確診斷率達90%以上，因此，我們認為MRI 3D Fiesta序列作為影像學(xué)新技術(shù)，有利于明確面神經(jīng)與臨近血管的位置關(guān)系，能夠為面神經(jīng)痙攣的診斷、手術(shù)制定提供可靠性、客觀性依據(jù)，值得推廣。

[1] 金軍,湯小俐,香輝,等.3.0T MRI 3D-TOF序列聯(lián)合3D-FIESTA序列結(jié)合多平面重建在三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)術(shù)前評估中的應(yīng)用價值[J].磁共振成像雜志,2015,6(4):277-282.

[2] 孟曉巖,湯浩,王秋霞,等.非對比劑增強MR血管成像聯(lián)合多反轉(zhuǎn)空間標(biāo)記脈沖技術(shù)在肺動脈成像的可行性研究[J].磁共振成像, 2014,5(5):343-347.

[3] 劉博,黃紅星,鄒舒馳,等.磁共振特殊序列掃描在三叉神經(jīng)血管減壓術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(10):1190-1194.

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[5] 姚旭陽,潘英姿.重視多模態(tài)磁共振成像在原發(fā)性青光眼中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變中的應(yīng)用研究[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2016, 6(2):49-54.

[6] 郁焦慮的機制與治療——大麻素與氯胺酮的啟示/精神外科學(xué)概論及最新進展/首發(fā)未用藥青少年重性抑郁障礙患者前額葉-海馬神經(jīng)環(huán)路解剖連接和功能連接的多模態(tài)磁共振研究[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報,2016,31(17):13.

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1671-8194（2017）05-0015-01