魯麗霞

（遼寧省丹東市結(jié)核病防治所，遼寧 丹東 118002）

接種卡介苗預(yù)防結(jié)核病的價(jià)值分析

魯麗霞

（遼寧省丹東市結(jié)核病防治所，遼寧 丹東 118002）

目的分析接種卡介苗預(yù)防結(jié)核病價(jià)值。方法選取2010年～2012年我院收治的174例結(jié)核病患者作為觀察目標(biāo)，按照是否接種卡介苗分為參照組（n=65，未接種卡介苗）和觀察組（n=109，接種卡介苗），比較兩組一般類(lèi)型結(jié)核病發(fā)病率、嚴(yán)重類(lèi)型結(jié)核病發(fā)病率以及并發(fā)癥情況。結(jié)果參照組一般類(lèi)型結(jié)核發(fā)病率36.92%、嚴(yán)重類(lèi)型結(jié)核發(fā)病率63.08%、并發(fā)癥23.21%與觀察組一般類(lèi)型結(jié)核發(fā)病率58.72%、嚴(yán)重類(lèi)型結(jié)核發(fā)病率41.28%、并發(fā)癥66.06%進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論接種卡介苗對(duì)預(yù)防結(jié)核病具有非常重要的臨床價(jià)值，值得臨床大力倡導(dǎo)和積極推廣。

卡介苗；結(jié)核結(jié)核??；預(yù)防效果

結(jié)核病是臨床常見(jiàn)的一種慢性感染性疾病，其主要是由結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群引起的，常會(huì)使機(jī)體多個(gè)器官受牽連，其中肺臟發(fā)生率最高，在各重要臟器中約占80%～90%的比例，除肺臟之外，淋巴、肝腎、腦等器官也會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。結(jié)核病具有感染率高、病死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全[1]。本文選取我院收治的

174例結(jié)核病患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年至2012年我院收治的174例結(jié)核病患者作為觀察目標(biāo)，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的肺結(jié)核臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性患者94例（54.02%），女性患者80例（45.98%），患者最小年齡14歲，最大年齡45歲，平均年齡（29.54±2.36）歲。按照是否接種卡介苗分為參照組（n=65）和觀察組（n=109）。對(duì)比兩組患者的基本臨床資料，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均進(jìn)行OT（結(jié)核菌素）試驗(yàn)，以此對(duì)接種卡介苗的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。OT試驗(yàn)的主要原理在于對(duì)機(jī)體結(jié)核菌的遲發(fā)型超敏反應(yīng)進(jìn)行測(cè)定，從而對(duì)機(jī)體是否存在抗結(jié)核免疫力進(jìn)行判斷。具體試驗(yàn)方法：在患者前臂皮內(nèi)注射不同濃度的結(jié)核菌皮試液，首次皮試液濃度為1單位（0.1 mL），注射之后的48～72 h之內(nèi)對(duì)結(jié)果進(jìn)行觀察，若患者局部表現(xiàn)出結(jié)節(jié)和紅腫現(xiàn)象，且結(jié)節(jié)＞5 mm，則表示陽(yáng)性，可判斷機(jī)體細(xì)胞免疫功能無(wú)異常，證明患者已經(jīng)感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌；如果顯示陰性則需要第2次對(duì)患者進(jìn)行試驗(yàn)，其皮試液濃度為5單位（0.1 mL），待48 h之后對(duì)結(jié)果進(jìn)行觀察。針對(duì)特殊人群則需要進(jìn)行第3次試驗(yàn)，皮試液濃度為100單位（0.1 mL），待48 h之后進(jìn)行觀察，若結(jié)果顯示陰性，則表示機(jī)體細(xì)胞免疫功能無(wú)異常，未曾受到過(guò)結(jié)核分枝桿菌感染。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及一般類(lèi)型結(jié)核病發(fā)病率、嚴(yán)重類(lèi)型結(jié)核病發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0統(tǒng)計(jì)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)核病發(fā)病率、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05看作差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組一般類(lèi)型、嚴(yán)重類(lèi)型結(jié)核病發(fā)病率：參照組一般類(lèi)型結(jié)核24例（36.92%），嚴(yán)重類(lèi)型結(jié)核41例（63.08%）；觀察組一般類(lèi)型結(jié)核64例（58.72%），嚴(yán)重類(lèi)型結(jié)核45例（41.28%），兩組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率：參照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.21%，其中結(jié)核超敏反應(yīng)6例（9.23%），食欲不振5例（7.69%），低燒10例（15.38%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為66.06%，其中結(jié)核超敏反應(yīng)15例（13.76%），食欲不振25例（22.94%），低燒32例（29.36%），兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的一種性質(zhì)比較嚴(yán)重的肺部感染性疾病，其主要通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳染，其對(duì)人類(lèi)生命安全造成的威脅，目前已經(jīng)受到臨床方面的高度重視[3]。排菌肺結(jié)核患者是結(jié)核分枝桿菌的主要傳染源，一般情況下，健康人群感染結(jié)核菌之后不一定會(huì)在短時(shí)間內(nèi)病發(fā)，但是，一旦機(jī)體免疫力有所下降，結(jié)核病就會(huì)發(fā)作。自20世紀(jì)90年代以來(lái)，世界衛(wèi)生組織就大力倡導(dǎo)新生兒早期進(jìn)行卡介苗接種的相關(guān)舉措。目前在西方經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的國(guó)家，卡介苗接種雖然已經(jīng)不再普及，但是針對(duì)PPD呈現(xiàn)陰性的兒童或者結(jié)核病感染因素較高的嬰幼兒人群，依然需要進(jìn)行卡介苗接種，這不僅可以有效監(jiān)督結(jié)核病感染高危人群，同時(shí)還能盡早發(fā)現(xiàn)可疑感染病患，早期進(jìn)行治療干預(yù)，以免結(jié)核病大肆傳播。

就目前而言，卡介苗接種依然是我國(guó)預(yù)防結(jié)核病感染的必不可少的重要措施，根據(jù)近年來(lái)全國(guó)流行性疾病調(diào)查報(bào)告可知，普及卡介苗接種工作之中，結(jié)核病的發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)，另有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，接種卡介苗對(duì)結(jié)膜性腦炎具有非常重要的以預(yù)防作用。相關(guān)學(xué)者在研究之中證明，接種卡介苗的重癥類(lèi)型結(jié)核病發(fā)病率與未接種卡介苗人群相比，明顯有所降低，這充分證明接種卡介苗對(duì)重癥類(lèi)型結(jié)核病的具有不可替代的預(yù)防效果。本組實(shí)驗(yàn)之中，兩組就一般結(jié)核病、嚴(yán)重結(jié)核病發(fā)病率及并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行比較，參照組均明顯高于觀察組，組間顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與上述學(xué)者研究報(bào)道得到的結(jié)論基本一致，充分說(shuō)明了卡介苗在預(yù)防結(jié)核病和降低并發(fā)癥方面的重要作用。但鑒于本組實(shí)驗(yàn)選擇病例比較有限，結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性還需要臨床方面的進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，接種卡介苗對(duì)預(yù)防結(jié)核病具有非常重要的臨床價(jià)值，值得臨床大力倡導(dǎo)和積極推廣。

[1] 張琳,郭東方,米曉燕,等.新生兒接種卡介苗引發(fā)淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng)56例分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2015,23(5):548-549.

[2] 武文清,李波,倪新蘭,等.112例新生兒接種卡介苗引發(fā)淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及療效分析[J].中國(guó)防癆雜志,2012,34(4):241-244.

[3] 葉澤忠,方譽(yù),盧昱菁,等.2011年玉林市婦幼保健院新生兒卡介苗接種狀況分析[J].包頭醫(yī)學(xué),2012,36(2):封3.

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