李旭環(huán)

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

靜脈滴注丙戊酸鈉治療原發(fā)性頭痛

李旭環(huán)

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的整理我院原發(fā)性頭痛患者的治療資料，探討丙戊酸鈉在治療原發(fā)性頭痛方面的臨床效果。方法選取我院2015年1月至2015年12月收治的98例原發(fā)性頭痛患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組49例患者。對照組患者采用頭痛寧膠囊進行治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上采用丙戊酸鈉注射液進行靜脈滴注治療，比較兩組患者原發(fā)性頭痛的治療效果。結(jié)果研究組患者治療有效率95.91%，對照組患者治療有效率為81.63%，研究組首次治療有效率18.36%，對照組首次治療有效率10.20%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率20.40%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率28.57%，兩組患者的治療有效率、首次治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論原發(fā)性頭痛患者的病程較長，需要及時有效的治療方法，通過丙戊酸鈉靜脈滴注進行治療，效果顯著，值得臨床推應(yīng)用。

原發(fā)性頭痛；丙戊酸鈉；頭痛寧膠囊；聯(lián)合用藥；療效分析

原發(fā)性頭痛是臨床上發(fā)病率最高的頭痛類疾病，患者會出現(xiàn)偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛等癥狀，許多患者在治療過程中十分痛苦，且療程長，患者在治療過程中的效果不定，一些患者甚至由于頭痛而產(chǎn)生失眠、抑郁、焦慮等心理問題，使患者的生活與工作產(chǎn)生巨大的變化[1]。傳統(tǒng)治療方法主要采用口服藥物進行治療，患者的治療效果不明顯，見效慢，容易復(fù)發(fā)，在臨床上并未取得高效的治療效果，為了保證患者的療效，臨床采用丙戊酸鈉靜脈滴注對患者進行治療，取得了一定的治療效果，現(xiàn)對所選患者的治療資料進行對比分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2015年12月所收治的98例原發(fā)性頭痛患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組49例患者。研究組男28例，女21例。年齡35～87歲，平均年齡（68.45±6.73）歲。對照組男24例，女25例。年齡34～76歲，平均年齡（68.47±6.74）歲。所有患者均于我院確診為原發(fā)性頭痛患者，其中叢集性頭痛36例，三叉神經(jīng)性頭痛20例，偏頭痛42例，兩組患者的年齡、性別、病癥類型等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用頭痛寧膠囊進行治療，用藥方式為口服用藥，劑量為2克/次，3次/天。研究組則在此基礎(chǔ)上加用丙戊酸鈉注射液進行治療，治療方法為靜脈滴注，將500 mg丙戊酸鈉注射液與100 mL生理鹽水混合稀釋，通過靜脈滴注方式進行滴注，滴注時間保持在15 min以上，根據(jù)患者的治療效果以及頭痛評分進行藥量的增減，每次在增減幅度為50%，丙戊酸鈉注射液的最大使用劑量保持在120 mg以下。如患者在最大劑量下依舊治療效果不佳，則再加用其止痛劑進行治療。

1.3 療效判定：分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者觀察期內(nèi)的頭痛癥狀完全消失，失眠、焦慮癥狀消失；顯效：患者觀察期的頭痛發(fā)作頻率降低75%，且失眠、焦慮明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者觀察期的頭痛癥狀發(fā)作頻率降低50%，且失眠、焦慮有所改善；無效：患者的頭痛癥狀未見改善，失眠癥狀更加嚴重。有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對患者不同時段的治療效果進行對比分析，并對患者首次治療有效率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組49例中痊愈30例、顯效10例、有效5例、首次治療有效9例，治療有效率95.91%。對照組49例中痊愈10例、顯效20例、有效10例、首次治療有效5例，治療有效率為81.63%。研究組首次治療有效率18.36%，對照組首次治療有效率10.20%。兩組患者的治療有效率、首次治療有效率均差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 研究組49例中惡心嘔吐3例、嗜睡3例、肝功能異常4例，不良反應(yīng)發(fā)生率20.40%；對照組49例中惡心嘔吐5例、嗜睡4例、肝功能異常5例，不良反應(yīng)發(fā)生率28.57%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性頭痛在臨床上的發(fā)病率較高，且病癥類型較為復(fù)雜。在臨床常見的發(fā)病類型中，以偏頭痛弄個、叢集性頭痛、緊張性頭痛以及其他類型頭痛為主?；颊呓?jīng)常由于神經(jīng)過于緊張、睡眠不足、壓力過大、血壓升高等多種原因發(fā)病[2]?？梢姡l(fā)性頭痛是一種發(fā)病機制復(fù)雜、病癥類型多樣、病程長、治療難度大的疾病?；颊呋虿捎脗鹘y(tǒng)口服用藥方法進行治療，或單純在發(fā)病時采用止痛劑進行鎮(zhèn)痛，口服用藥療效不顯，而止痛劑僅僅將患者的臨床癥狀“掩蓋”，無法有效杜絕患者的再次復(fù)發(fā)[3]。而臨床上對于原發(fā)性頭痛的診斷，則主要依靠將患者的臨床癥狀與其他類型頭痛進行對比排除，并對患者采用追蹤治療方法進行診斷，由于診斷較為困難，許多原發(fā)性頭痛患者在治療時無法及時確診和治療，患者在治療時也欠缺規(guī)范性，存在錯誤用藥、藥物使用過量或止痛劑使用不當?shù)葐栴}，患者長期服用未對癥治療的藥物，會對自身的身體帶來巨大的負擔和影響，非但不能減少患者的痛苦，治療患者的疾病，反而會加重患者疾病的復(fù)雜程度，導致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。臨床上對于原發(fā)性頭痛的治療，主要采用阿米替林。頭痛寧膠囊等進行治療，阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥物，具有鎮(zhèn)痛效果，在臨床上采用頑固性神經(jīng)痛、糖尿病性神經(jīng)痛、非神經(jīng)性疼痛等。頭痛寧膠囊的應(yīng)用也十分廣泛，但兩種藥物在治療原發(fā)性頭痛方面的臨床效果不佳，無法快速對原發(fā)性頭痛有效治療，且患者在治療過程中，經(jīng)常出現(xiàn)肝功能異常、嘔吐等不良反應(yīng)，無法減少患者的痛苦[5]。

隨著臨床對原發(fā)性頭痛的研究與治療逐步提升，丙戊酸鈉靜脈滴注在原發(fā)性頭痛的治療當中逐步“脫穎而出”，丙戊酸鈉注射液能夠抑制患者的頭痛發(fā)作并具有極高的治療效果，丙戊酸鈉注射液能夠增強突觸前、后GABA的傳遞，降低神經(jīng)元的沖動發(fā)放。從而降低患者丘腦皮質(zhì)對于痛覺的調(diào)解、減少疼痛的發(fā)生。臨床研究證實，原發(fā)性頭痛患者在服用頭痛寧膠囊的同時，采用丙戊酸鈉注射液進行治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，在較短的時間內(nèi)提高患者的治療效果，縮短患者的治療時間，減少患者在治療過程中的痛苦。

本文所選患者中，對照組采用頭痛寧膠囊口服進行治療，研究組則采用頭痛寧膠囊與丙戊酸鈉注射液靜脈滴注進行治療，研究組患者治療有效率95.91%，對照組患者治療有效率為81.63%，研究組首次治療有效率18.36%，對照組首次治療有效率10.20%。兩組首次治療有小懶蟲差異明顯，可見患者通過丙戊酸鈉靜脈滴注治療的治療效果更高，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率20.40%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率28.57%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異明顯，可見丙戊酸鈉靜脈滴注聯(lián)用頭痛寧膠囊治療能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)病率。

綜上所述，原發(fā)性頭痛的癥狀復(fù)雜，病程長，治療過程中患者的痛苦較深，通過丙戊酸鈉靜脈滴注進行治療，其臨床療效顯著，具有更高的治療效果，且并發(fā)癥發(fā)病率更低，具有非常高的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 李巖琦,蘇春賀,崔群力.丙戊酸鈉聯(lián)合阿米替林治療原發(fā)性頭痛的療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(14):105-106.

[3] 劉保夫.丙戊酸鈉聯(lián)合頭痛寧膠囊治療原發(fā)性頭痛療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(15):100-101.

[4] 唐宇鳳,段勁峰,岳濤,等.天舒膠囊聯(lián)合西酞普蘭治療慢性原發(fā)性頭痛的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(8):2448-2450.

[5] 蘇雯.頭痛寧膠囊聯(lián)合尼莫地平治療原發(fā)性血管性頭痛36例療效觀察[J].國醫(yī)論壇,2016,31(2):36-37.

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