王亞娟

（吉林省松原市吉林油田總醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林 松原 138000）

心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

王亞娟

（吉林省松原市吉林油田總醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林 松原 138000）

目的探討心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的效果。方法選取我院收治的妊娠糖尿病患者130例，收治年限為2011年4月至2014年5月，按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為2組，一組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，稱為對(duì)照組，另一組患者采用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，稱為觀察組，觀察兩組妊娠糖尿病患者的血糖值及妊娠結(jié)局。結(jié)果觀察組妊娠糖尿病患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、羊水過多發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率及流產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論給予妊娠糖尿病患者心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法效果顯著，能夠有效控制血糖，改善母嬰的預(yù)后，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

心理護(hù)理；運(yùn)動(dòng)療法；妊娠糖尿病；效果

妊娠糖尿病是臨床上常見的高危妊娠，是由于女性在妊娠期間拮抗胰島素分泌的激素顯著增高，由不同程度的糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。近年來(lái)，妊娠糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的健康，易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良后果[1]。為有效控制血糖，改善母嬰的預(yù)后，本文特探討心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的效果，對(duì)我院收治的130例妊娠糖尿病患者進(jìn)行研究，以供臨床參考，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的妊娠糖尿病患者130例，收治年限為2011年4月至2014年5月，按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為對(duì)照組和觀察組，各有患者65例。對(duì)照組患者：該組共有患者65例，年齡跨度為23～35歲，平均年齡（29.25±0.21）歲，孕周28～40周，平均孕周為（32.13 ±0.43）周。觀察組患者：該組共有患者65例，年齡跨度為22～36歲，平均年齡（29.32±0.29）歲，孕周27～39周，平均孕周為（32.23 ±0.35）周。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)確定為妊娠糖尿病；無(wú)宮縮、胎膜早破；無(wú)孕期保胎史；所有患者均自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他妊娠疾病患者；排除肝、腎、功能障礙患者。對(duì)照組和觀察組妊娠糖尿病患者的年齡、孕周等資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組妊娠糖尿病患者的護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，給予患者常規(guī)健康教育，密切觀察患者的生命體征，出現(xiàn)血糖異常增高、心率加快等不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)師。

1.2.2 觀察組妊娠糖尿病患者的護(hù)理方法：觀察組采用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法。①心理護(hù)理：由于對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，加上對(duì)周圍環(huán)境的陌生及排斥，使患者一時(shí)難以適應(yīng)，造成患者的情緒低落、不配合治療及護(hù)理。此時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)向患者講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)、治療及護(hù)理措施，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，減少患者的心理負(fù)擔(dān)；護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬?gòu)纳钌辖o予患者關(guān)心、照顧及支持，緩解患者的焦慮、緊張情緒，使患者積極面對(duì)疾病，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；給予患者適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，向患者講解糖尿病飲食的重要性及注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者自覺控制飲食。②運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)能夠減少胰島素的需求量，保持血糖及胰島素的平衡。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，可選擇做孕婦操等運(yùn)動(dòng)，以微感出汗為宜。同時(shí)，散步也是妊娠糖尿病患者的適宜活動(dòng)，患者可選擇在庭院內(nèi)活動(dòng)，散步時(shí)間為每日半小時(shí)，以運(yùn)動(dòng)后的心率小于120次/分為宜。在運(yùn)動(dòng)前，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行安全防范措施，避免危險(xiǎn)及劇烈運(yùn)動(dòng)。在實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，患者應(yīng)每天定時(shí)定量運(yùn)動(dòng)，及時(shí)補(bǔ)充水分，防止出現(xiàn)低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組妊娠糖尿病患者的血糖值及妊娠結(jié)局，當(dāng)上述指標(biāo)的數(shù)值越低時(shí)，表明護(hù)理效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組妊娠糖尿病患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用以表示血糖值，組間通過t檢驗(yàn)，“%”用以表示妊娠結(jié)局，組間采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05代表兩組妊娠糖尿病患者的血糖值、妊娠結(jié)局對(duì)比存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組妊娠糖尿病患者空腹血糖值及餐后2 h血糖值對(duì)比：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組妊娠糖尿病患者的空腹血糖值為（4.25±1.21）mmol/L，餐后2 h血糖（6.14±1.47）mmol/L；對(duì)照組妊娠糖尿病患者的空腹血糖值為（7.96±1.75）mmol/L，餐后2 h血糖（8.58±1.65）mmol/L。

由此可知，觀察組妊娠糖尿病患者的空腹血糖值及餐后2 h血糖值明顯低于對(duì)照組妊娠糖尿病患者（P＜0.05）。

2.2 兩組妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局對(duì)比：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組妊娠糖尿病患者的羊水過多發(fā)生率為3.08%（2/65），早產(chǎn)發(fā)生率為4.62%（3/65），胎兒窘迫發(fā)生率為3.08%（2/65），流產(chǎn)發(fā)生率為1.54%（1/65）；對(duì)照組妊娠糖尿病患者的羊水過多發(fā)生率為15.38%（10/65），早產(chǎn)發(fā)生率為20.00%（13/65），胎兒窘迫發(fā)生率為16.92%（11/65），流產(chǎn)發(fā)生率為13.85%（9/65）。

由此可知，觀察組妊娠糖尿病患者的羊水過多發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率及流產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組妊娠糖尿病患者（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠糖尿病是一種在臨床上較為常見的高危妊娠糖尿病，有些妊娠糖尿病婦女在分娩后血糖可恢復(fù)正常，而有些產(chǎn)婦在產(chǎn)后易出現(xiàn)糖尿病的高度危險(xiǎn)性，對(duì)母嬰造成嚴(yán)重傷害，對(duì)妊娠糖尿病患者早期治療及護(hù)理是降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵[2]。

對(duì)于妊娠糖尿病患者的護(hù)理，不能單純從飲食等方面進(jìn)行血糖控制。妊娠期間婦女需要充足能量的供應(yīng)，在血糖控制上較為矛盾[3]。臨床上常采用的降糖藥物，不能用于妊娠糖尿病患者，臨床上只能通過采用胰島素對(duì)血糖進(jìn)行控制[4]。由于妊娠糖尿病會(huì)對(duì)胎兒的健康造成一定的影響，患者對(duì)疾病過于擔(dān)憂，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒[5]。臨床上大量研究表明，妊娠糖尿病患者的焦慮、抑郁等情緒會(huì)改變患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)功能，增加去甲腎上腺素等應(yīng)激激素的含量，導(dǎo)致血糖水平的逐漸升高，加重患者的病情[6]。因此，護(hù)理人員用加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者講解妊娠糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知能力，消除患者的焦慮、抑郁等不良情緒，積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員，提高患者的依從性[7]。在妊娠早期，孕婦的反應(yīng)較大，嚴(yán)重孕婦可伴有嘔吐、難以進(jìn)食及進(jìn)食較少等，易出現(xiàn)酮癥等不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者少食多餐，主食以粗糧為主，多食富含維生素、微量元素的食物，能夠有效維持營(yíng)養(yǎng)均衡，并有效的控制血糖，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；運(yùn)動(dòng)療法能夠增強(qiáng)胰島素的敏感性，提高機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用率，進(jìn)一步加速靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，從而起到降血糖的目的[8]。

綜上情況可知，觀察組妊娠糖尿病患者的空腹血糖值（4.25± 1.21）mmol/L、餐后2 h血糖值（6.14±1.47）mmol/L、羊水過多發(fā)生率（3.08%）、早產(chǎn)發(fā)生率（4.62%）、胎兒窘迫發(fā)生率（3.08%）及流產(chǎn)發(fā)生率（1.54%）明顯低于對(duì)照組妊娠糖尿病患者（P＜0.05）。

總而言之，給予妊娠糖尿病患者心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法效果顯著，能夠有效控制血糖，改善母嬰的預(yù)后，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

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