趙 梅

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

神經(jīng)外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及安全管理對(duì)策

趙 梅

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的分析神經(jīng)外科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)針對(duì)性的安全管理對(duì)策進(jìn)行探討。方法回顧性分析我院神經(jīng)外科在2013年11月至2015年11月期間收治的患者95例的臨床資料，對(duì)患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并總結(jié)神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素和針對(duì)性的安全管理對(duì)策。結(jié)果本次試驗(yàn)研究中共有95例患者，其中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的有13例，概率為13.7%；患者不安全因素占23.1%，護(hù)理人員不安全因素占76.9%。結(jié)論在對(duì)神經(jīng)外科患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的因素有護(hù)理人員因素和患者因素，通過(guò)針對(duì)性的安全管理對(duì)策可以提高護(hù)理服務(wù)的有效性，促進(jìn)患者的康復(fù)。

神經(jīng)外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件；安全管理對(duì)策；不安全因素

神經(jīng)外科患者病情相對(duì)較為危重，具有較高的致殘率和致死率，在為患者提供治療和護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)和不安全的因素均相對(duì)較多，加上患者與家屬的情緒均較不穩(wěn)定，容易激動(dòng)和暴躁，因此非常容易發(fā)生互換糾紛，在這樣的情況下就應(yīng)該根據(jù)神經(jīng)外科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)給予針對(duì)性的安全管理對(duì)策降低其發(fā)生率就顯得尤為重要[1-2]。本文回顧性分析我院神經(jīng)外科在2013年11月至2015年11月期間收治的患者95例的臨床資料，對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)以及針對(duì)性的安全管理對(duì)策進(jìn)行了探討和分析，獲得了較為理想的效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文回顧性分析我院神經(jīng)外科在2013年11月至2015年11月期間收治的患者95例的臨床資料，其中男性患者有55例，女性患者有40例，年齡最大的患者有70歲，年齡最小的患者有21歲，平均年齡為（49.3±4.3）歲。

1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.2.1 非計(jì)劃性拔管：神經(jīng)外科護(hù)理人員在接受治療的過(guò)程中可能會(huì)防止尿管、頭部引流管和PICC管以及其他的管道，而治療的過(guò)程中和患者翻身等均可能導(dǎo)致導(dǎo)管和線(xiàn)路的脫落，引起風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，造成不可逆的傷害。

1.2.2 護(hù)理制度不完善：神經(jīng)外科護(hù)理人員工作量大，長(zhǎng)期處于一種高負(fù)荷的狀態(tài)，同時(shí)互利人員的配置嚴(yán)重不足，護(hù)患比例不協(xié)調(diào)，護(hù)理人員不能對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的解決，而護(hù)理分工不明確可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題。

1.2.3 溝通存在問(wèn)題：神經(jīng)外科患者病情危重，隨時(shí)可能有病危、致殘或者是死亡情況的出現(xiàn)，這種情況下如果護(hù)理人員不能及時(shí)與其進(jìn)行良好的溝通，耐心、細(xì)致的解釋和安慰可能會(huì)導(dǎo)致患者家屬情緒激動(dòng)，甚至遷怒于醫(yī)護(hù)人員。

1.2.4 院內(nèi)感染：神經(jīng)外科患者病情危重，免疫力有顯著的降低，加之治療和護(hù)理的過(guò)程中有很多侵入性操作，護(hù)理人員如果不能?chē)?yán)格的執(zhí)行消毒制度，有良好的無(wú)菌觀念很容易導(dǎo)致院內(nèi)感染情況的出現(xiàn)。

2 結(jié) 果

本次試驗(yàn)研究中共有患者95例，其中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者有13例，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概率為13.7%；護(hù)理人員不安全因素導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的有10例，所占比例為76.9%，患者不安全因素導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的有3例，所占比例為23.1%。

3 安全管理對(duì)策

3.1 避免非計(jì)劃性拔管：護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)意識(shí)清醒的患者進(jìn)行宣教，講解各種管道的作用和意義，讓患者做好管道的保護(hù)，取得患者的配合，避免因?yàn)椴贿m或者不方便而引起的私自拔管，同時(shí)有意識(shí)障礙的患者應(yīng)該做好約束，避免翻身等過(guò)程中導(dǎo)管脫落現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員要高度警惕，對(duì)各種管道均進(jìn)行妥善的安置。

3.2 建立護(hù)理安全管理體系：成立以護(hù)理部、神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)以及全體護(hù)理人員為一體的護(hù)理安全管理體系，發(fā)生問(wèn)題給予針對(duì)性的處理，并將具體的責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理人員頭上，并營(yíng)造一種互幫互助的工作氛圍。

3.3 提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力和溝通技巧：應(yīng)該定期為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，通過(guò)進(jìn)修、學(xué)歷提升等方法提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力，同時(shí)做好實(shí)習(xí)生的帶教工作，在此基礎(chǔ)上護(hù)理人員也應(yīng)該有良好的溝通能力，可以更好的了解患者和其家屬的心理狀態(tài)，積極的與其溝通和交流，建立良好的呼喚關(guān)系，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

3.4 做好病區(qū)和患者呼吸道、皮膚的管理：有吞咽苦難的患者應(yīng)該在術(shù)后禁食和禁水，通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)或鼻飼進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的供給，功能恢復(fù)后正常禁食，并做好皮膚的管理，保證被褥、衣物的整潔和干燥，同時(shí)做好病區(qū)的管理，在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保證病區(qū)的清潔、定期通風(fēng)、消毒，避免感染情況的出現(xiàn)。

4 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中可能發(fā)生的各種不安全事件，但對(duì)患者的康復(fù)和治療和康復(fù)造成一定的影響，引起護(hù)患糾紛的發(fā)生，而為了降低神經(jīng)外科護(hù)理服務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)就應(yīng)該對(duì)可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的因素進(jìn)行分析，進(jìn)而提出針對(duì)的解決對(duì)策[3]。

在對(duì)神經(jīng)外科患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)因素表現(xiàn)在非計(jì)劃性拔管、護(hù)理制度不完善、溝通存在問(wèn)題以及院內(nèi)感染等方面，對(duì)患者的治療和康復(fù)均造成了一定的不良影響[4]。針對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素應(yīng)該給予針對(duì)的安全管理對(duì)策，通過(guò)避免非計(jì)劃性拔管、建立護(hù)理安全管理體系、提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力和溝通技巧等方法降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)的有效性和質(zhì)量[5]。

在本次試驗(yàn)研究中，本次試驗(yàn)研究中共有95例患者，其中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有13例，概率為13.7%；患者不安全因素占23.1%，護(hù)理人員不安全因素占76.9%。綜上所述，在對(duì)神經(jīng)外科患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的因素有護(hù)理人員因素和患者因素，通過(guò)針對(duì)性的安全管理對(duì)策可以提高護(hù)理服務(wù)的有效性，促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1] 朱琳.神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與管理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志, 2015,23(21):71-72.

[2] 凌巖,孫亮,王欣,等.神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及安全管理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,9(34):81-82.

[3] 李煥.神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及安全管理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2014, 35(10):2222-2223.

[4] 楊水蘭,曾靜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012, 12(3):100.

[5] 朱衍馨,錢(qián)崢,丁益強(qiáng),等.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2012,25(1):167-168.

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