張 楠 郭向紅

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

早期護(hù)理干預(yù)在動(dòng)脈粥樣硬化中的臨床價(jià)值

張 楠 郭向紅

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

目的探討早期護(hù)理干預(yù)在動(dòng)脈粥樣硬化中的應(yīng)用效果。方法抽選我院2012年1月至2013年2月收治的動(dòng)脈粥樣硬化患者共140例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（70例）以及對(duì)照組（70例）。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者治療后血糖、血脂指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者治療后IMT小于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組冠心病病發(fā)率2.9%（2/70），對(duì)照組冠心病病發(fā)率11.4%（8/70）。差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論早期護(hù)理干預(yù)在動(dòng)脈粥樣硬化患者中的治療中有良好的臨床效果，能夠顯著降低患者血糖、血脂指標(biāo)，降低患者冠心病病發(fā)率。

早期護(hù)理干預(yù)；動(dòng)脈粥樣硬化；冠心病

動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)患者生命安全可造成嚴(yán)重威脅，本次研究將以動(dòng)脈粥樣硬化患者為對(duì)象，分析早期護(hù)理干預(yù)在動(dòng)脈粥樣硬化中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選我院2012年1月至2013年2月收治的動(dòng)脈粥樣硬化患者共140例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（70例）以及對(duì)照組（70例）。觀察組患者中男56例，女14例，年齡40～75歲，平均（56.8±4.3）歲。本組患者平均頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）（1.3±0.4）mm、平均腰圍（85.3±9.3）cm，文化程度為高中及以下者36例、大專及以上者34例；對(duì)照組患者中男55例，女15例，年齡42～75歲，平均（56.6±4.5）歲。本組患者平均頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）（1.4±0.4）mm、平均腰圍（86.1±9.1）cm，文化程度為高中及以下者35例、大專及以上者35例。

兩組患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)[1]：①患者入院后均給予頸動(dòng)脈彩超而確診為動(dòng)脈粥樣硬化疾病[2]；②本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)同意，患者均簽訂知情同意書；③排除頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度＞50%、有嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙、精神異常、臟器腫瘤疾病患者。對(duì)比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡、IMT、腰圍、文化程度上差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者入院后均給予阿托伐他汀藥物治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括藥物指導(dǎo)、病情評(píng)估、生命體征檢測(cè)等。

觀察組患者在上述措施基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，具體如下：①飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該全面評(píng)估患者病情并了解患者生活喜好，結(jié)合患者實(shí)際情況制定適合患者的個(gè)性化食譜，培養(yǎng)患者合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)的飲食習(xí)慣。個(gè)性化食譜應(yīng)該遵循葷素搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡、少吃多餐的設(shè)計(jì)原則，患者主食應(yīng)該以高蛋白質(zhì)、高纖維質(zhì)、低糖、低鹽、低脂肪類食物為主，適當(dāng)搭配海帶、海參等產(chǎn)品，囑咐患者多吃香蕉、蘋果等富含維生素的水果，嚴(yán)禁患者抽煙、喝酒等不良嗜好。護(hù)理人員應(yīng)該聯(lián)合家屬一起監(jiān)督患者飲食計(jì)劃的執(zhí)行。②運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者實(shí)際身體情況制定符合患者實(shí)際情況的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，結(jié)合患者的年齡指導(dǎo)其參加慢跑、太極、騎車、散步、步行、乒乓球等運(yùn)動(dòng)方式，患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)該注意嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)量以及運(yùn)動(dòng)幅度，家屬應(yīng)該在一旁照料以防患者突然摔倒?；颊呙看芜\(yùn)動(dòng)時(shí)間30～60 min，4～6次/周。③睡眠護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該要求患者每天定時(shí)入睡、醒來(lái)，保持良好的休息方式與精神狀態(tài)。本組患者中有睡眠障礙者可以在睡前溫水泡腳，聯(lián)合患者家屬給予其肩部按摩以放松身體，必要時(shí)可以給予其安眠藥口服，但必須經(jīng)過(guò)醫(yī)師同意?；颊咚敖箘×疫\(yùn)動(dòng)、使用電子設(shè)施、喝濃茶。④出院護(hù)理：護(hù)理人員在患者出院時(shí)應(yīng)該為其制定后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，叮囑患者繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣以及鍛煉習(xí)慣，囑咐患者定期復(fù)查，相互留下電話方式以了解患者后續(xù)發(fā)展情況，指點(diǎn)患者后續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]：①測(cè)定兩組患者治療前后血糖、血脂指標(biāo)變化；②測(cè)定兩組患者治療前后IMT差異、統(tǒng)計(jì)兩組患者后續(xù)冠心病病發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則二者間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血糖、血脂指標(biāo)變化：觀察組患者治療前空腹血糖（FPG）（6.1±0.6）mmol/L、總膽固醇（TC）（4.7±1.6）mmol/L，治療后FPG（4.5±0.8）mmol/L、TC（3.2±0.5）mmol/L；對(duì)照組患者治療前FPG（6.2±0.6）mmol/L、TC（4.6±1.6）mmol/L，治療后FPG（5.3±0.7）mmol/L、TC（4.1±0.5）mmol/L。觀察組患者治療后血糖、血脂指標(biāo)小于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后IMT差異對(duì)比：觀察組患者治療前IMT（1.3 ±0.4）mm，治療后（0.5±0.1）mm；對(duì)照組患者治療IMT（1.4± 0.4）mm，治療后（0.8±0.2）mm。觀察組患者治療后IMT小于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者冠心病病發(fā)率對(duì)比：兩組患者均隨訪24個(gè)月。觀察組患者冠心病病發(fā)率2.9%（2/70）；對(duì)照組患者冠心病病發(fā)率11.4%（8/70）。差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化是臨床動(dòng)脈硬化血管疾病中最常見(jiàn)、也是最重要的一種疾病類型，患者由于體內(nèi)脂肪、復(fù)合糖類等物質(zhì)不斷積聚而附著于血管之上形成血栓，同時(shí)伴隨有纖維組織增生、鈣質(zhì)沉著，導(dǎo)致患者動(dòng)脈中層逐漸出現(xiàn)鈣化、蛻變癥狀，上述病變不斷累積并直至堵塞動(dòng)脈腔，造成動(dòng)脈強(qiáng)附近的組織、器官均出現(xiàn)缺氧、缺血癥狀而不斷壞死，嚴(yán)重者將直接引發(fā)患者冠心病，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[5]。

依據(jù)動(dòng)脈粥樣硬化患者的病發(fā)原因來(lái)看，患者動(dòng)脈粥樣硬化病癥與其高血壓、高血脂、抽煙、糖尿病、肥胖等因素有著非常緊密的聯(lián)系，患者臨床癥狀也以頑固性高血壓、腎功能不全、腹痛、便血、夜尿等為主，可見(jiàn)不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致患者動(dòng)脈粥樣硬化的重要原因之一。本次研究中通過(guò)對(duì)觀察組患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等日常生活、行為習(xí)慣的護(hù)理和指導(dǎo)，要求患者能夠建立良好、健康的生活習(xí)慣，進(jìn)而不斷提高患者身體體能、免疫能力，有效控制患者體內(nèi)高血脂、血壓、血糖狀況，促進(jìn)患者血液正常循環(huán)而達(dá)到有效預(yù)防冠心病的目的。事實(shí)上，有關(guān)研究顯示[6]，護(hù)理服務(wù)也是屬于治療措施中的一部分，本次研究結(jié)果也有效的反映的這一點(diǎn)。

本次研究中觀察組患者在血脂、血糖、平均IMT等指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)冠心病病發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05），證明早期護(hù)理干預(yù)在動(dòng)脈粥樣硬化患者中的治療中有良好的臨床效果，能夠顯著降低患者血糖、血脂指標(biāo)，降低患者冠心病病發(fā)率。

[1] 楊麗芳,趙桂鳳.護(hù)理干預(yù)在老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(25):34-35.

[2] 謝澤清.早期護(hù)理干預(yù)在動(dòng)脈粥樣硬化60 例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(16):124-125.

[3] 閻萍.頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的護(hù)理干預(yù)效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012,11(11):20.

[4] 郭茹,羅石堅(jiān),農(nóng)勝雄.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(13):17-18.

[5] 胡新紅.探討護(hù)理干預(yù)在老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(6):79-80.

[6] 劉方.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(23):223-224.

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1671-8194（2017）05-0256-02