杜續(xù)紅

（遼寧省凌海市大凌河醫(yī)院放射科，遼寧 凌海 121200）

CT及MRI兩種不同影像學(xué)方法在腦梗死早期診斷中的作用對(duì)比

杜續(xù)紅

（遼寧省凌海市大凌河醫(yī)院放射科，遼寧 凌海 121200）

目的分析并研究CT和MRI兩種不同的影像學(xué)診斷方法在腦梗死早期診斷當(dāng)中的比較。方法選擇我院神經(jīng)內(nèi)科在2015年6月至2016年1月收治的68例腦梗死患者作為本研究的研究對(duì)象，本研究所有患者均在發(fā)病6 h以后對(duì)患者進(jìn)行CT的診斷和MRI的診斷，比較兩種診斷方法對(duì)患者診斷的正確率。結(jié)果經(jīng)過患者的頭顱CT檢查，診斷頭顱梗死患者13例，診斷符合率為19.12%，經(jīng)過MRI診斷，共檢測(cè)出66例患者，診斷符合率為97.06%，兩種診斷方法比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床上對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期診斷，采用MRI診斷方法的診斷符合率明顯高于CT診斷，采用MRI能夠更加清晰地檢測(cè)出患者病變的大小病變的形態(tài)和病變的部位，能夠有效地為臨床的及早診治提供有效的依據(jù)，值得在臨床上推廣使用。

CT診斷；MRI診斷；腦梗死

臨床上腦梗死是一種常見的腦血管疾病，具有較高的發(fā)病率，而且容易導(dǎo)致患者致殘，患者在臨床上具有較高的病死率，這對(duì)患者的健康產(chǎn)生威脅[1]。近些年來臨床的醫(yī)療技術(shù)的不斷的發(fā)展，各種先進(jìn)的治療技術(shù)不斷地應(yīng)用到臨床上，選擇性的動(dòng)脈溶栓在臨床患者的診斷當(dāng)中被較為廣泛的應(yīng)用，這也使得腦梗死患者的治療在臨床上出現(xiàn)了較大的進(jìn)步[2]。分析腦梗死的治療，及早地對(duì)患者進(jìn)行確診十分關(guān)鍵也十分重要，因此分析有效的診斷方法是十分重要的，臨床常用的診斷方法為CT診斷和MRI診斷[3]，本研究主要基于此分析CT診斷和MRI診斷的診斷方法在腦梗死早期診斷當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)選擇我院在2015年6月至2016年1月收治的68例患者進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年6月至2016年1月，在我院收治的腦梗死患者中，選擇68例患者作為本研究的研究對(duì)象，所有患者當(dāng)中，患者的年齡為50～74歲，患者的平均年齡為（62.8±7.1）歲。68例患者當(dāng)中，男性患者33例，女性患者35例。對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，本研究所有患者均存在不同程度的語(yǔ)言障礙和意識(shí)障礙、有部分患者存在肢體癱瘓情況。本研究所有患者入院后立即進(jìn)行CT檢測(cè)，并對(duì)患者立即進(jìn)行MRI檢測(cè)。本研究所有患者的發(fā)病時(shí)間均在6 h之內(nèi)，本研究排除有腦出血疾病患者，研究排除有心肝腎血液系統(tǒng)嚴(yán)重的疾病患者，所有患者均排除裝有心臟起搏器，并且曾經(jīng)過動(dòng)脈手術(shù)治療等磁共振禁忌證。采用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有患者的一般治療進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法：MRI的檢測(cè)方法，將MRI的八通道線圈對(duì)準(zhǔn)患者頭部進(jìn)行橫軸掃描，選擇層距為1.5 mm，層厚為5 mm，F(xiàn)OV設(shè)置為230 mm，其具體的操作程序主要是進(jìn)行自旋回波T1加權(quán)，設(shè)置參數(shù)為TR/ TE500/7.8 ms，并對(duì)患者進(jìn)行兩次采集，flip角選擇90°，自旋回波T2加權(quán)，具體參數(shù)設(shè)置為TR/TE4000/100 ms，進(jìn)行四次采集，之后選擇flip角度為150°，液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（FLAIR），具體參數(shù)為TR/TE9000/109 ms，TI2500，256×256，進(jìn)行1次掃描。首先為患者進(jìn)行預(yù)掃描，同時(shí)對(duì)患者的中心頻率進(jìn)行記錄，對(duì)患者中心頻率的平均值進(jìn)行計(jì)算，同時(shí)對(duì)其的中心頻率進(jìn)行利用。對(duì)患者腦彌散加權(quán)像所對(duì)應(yīng)的T2WI脂肪抑制序列圖像予以采集，并使其進(jìn)行解剖對(duì)比，以便于對(duì)患者的病灶進(jìn)行解剖定位，只采用工作站IVI和MIP軟件患者腦圖像予以重建，重建患者三維數(shù)據(jù)，以鈍角重建為基準(zhǔn)，獲得多方位的重建效果，將患者圖像反轉(zhuǎn)黑白，獲得類似PET-CT的整體圖像。

對(duì)患者進(jìn)行CT檢測(cè)，頭顱平掃參數(shù)為采用軸位斷層進(jìn)行逐層掃描，運(yùn)行電壓為130 kV，電流為200 mA，掃描的層厚為5 mm，層距為5 mm。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩種檢查方法的診斷符合率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用IBM SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過MRI的檢測(cè)，本研究?jī)?nèi)68例腦梗死患者，檢測(cè)出66例患者，診斷的符合率為97.06%，患者腦梗死的梗死灶的具體部位分別發(fā)生在患者的腦干部位5例，發(fā)生在患者的小腦半球部位8例，發(fā)生在患者的枕葉處11例，發(fā)生在患者的基底節(jié)處23例，顳葉處13例，其余6例均發(fā)生在額葉處。分析患者病灶大小，在0.5～10 cm，其病灶的形態(tài)一般為圓形和橢圓形，也有扇形病灶，有部分患者的病灶周圍伴隨有腦白質(zhì)的輕度水腫。

通過CT檢測(cè)，本研究68例患者檢測(cè)出13例，診斷符合率為19.12%，對(duì)患者的梗死具體部位進(jìn)行分析，主要出現(xiàn)在患者的小腦右半球3例，出現(xiàn)在患者的基底節(jié)處8例，腦葉部位2例?；颊叩牟≡畲笮?～10 cm，其形態(tài)一般為圓形，個(gè)別有橢圓形和扇形病灶。

對(duì)兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)符合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P=0.0315＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，我國(guó)老齡化程度的不斷加深，隨之而來的老年性疾病也在不斷的增多。腦梗死這種疾病一般多見于老年群體，雖然近些年來這種疾病開始朝著年輕化的趨勢(shì)發(fā)展，但是因?yàn)槟挲g的增加也使得腦梗死的發(fā)病率明顯地呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。腦梗死具有較高的致殘率和致死率，所以這種疾病會(huì)對(duì)老年患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，據(jù)此而帶來的醫(yī)療費(fèi)用也較為昂貴[4]。

臨床上需要對(duì)這種疾病進(jìn)行更好的治療，這種疾病的關(guān)鍵就在于對(duì)患者的疾病進(jìn)行早期診斷，它能夠有效的對(duì)患者進(jìn)行積極的康復(fù)治療，更好地幫助社會(huì)和家庭減輕負(fù)擔(dān)。本研究主要分析關(guān)于腦梗死的早期CT診斷和MRI診斷。CT診斷的影像學(xué)表現(xiàn)主要是患者出現(xiàn)的低密度的梗死灶，患者的梗死灶引起患者周邊結(jié)構(gòu)出現(xiàn)相關(guān)效應(yīng)變化。一般情況下，傳統(tǒng)主要認(rèn)為腦梗死的梗死灶一般在發(fā)病后的1～2 d里出現(xiàn)。其實(shí)在對(duì)患者進(jìn)行CT檢測(cè)的時(shí)候，病灶出現(xiàn)的早晚一般和患者出現(xiàn)梗死的部位有必然的聯(lián)系，同時(shí)和患者的病灶的缺血程度和患者梗死病灶的大小也存在著一定的關(guān)系。同時(shí)根據(jù)CT的機(jī)器分辨率和醫(yī)護(hù)人員的診斷水平，因?yàn)檫@些因素的不同也會(huì)對(duì)診斷的有效性產(chǎn)生一定的影響[5]。有一部分患者在出現(xiàn)病情的24 h之內(nèi)的病變?cè)贑T上有所體現(xiàn)。但是腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)一般都出現(xiàn)在腦梗死之后，它引起的細(xì)胞內(nèi)水腫和血管源性水腫相比之下，沒有明顯的特異性，具體的診斷還需要根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行確定。

對(duì)患者進(jìn)行MRI的檢測(cè)，檢測(cè)的病理基礎(chǔ)主要是腦水腫，因?yàn)榛颊叩难荛]塞，對(duì)患者進(jìn)行加權(quán)成像能夠體現(xiàn)出此處的高信號(hào)區(qū)域，并且血管閉塞的時(shí)間越長(zhǎng)，即出現(xiàn)的血管改變情況便越明顯。對(duì)患者頭顱進(jìn)行掃描，在此基礎(chǔ)上不斷的變化對(duì)患者進(jìn)行掃描的MRI序列，能夠獲得不同的MRI圖像，從不同的角度進(jìn)行全面的觀察。就能夠在一定的程度上提高對(duì)患者的MRI早期診斷的準(zhǔn)確率，MRI的診斷原理主要是，MRI對(duì)患者水分子彌散的運(yùn)動(dòng)較為敏感，它能夠形成加權(quán)的彌散成像，患者的早期腦梗死部位出現(xiàn)細(xì)胞毒性水腫，細(xì)胞容積增大，擴(kuò)散受限，因此，它就能夠在MRI檢測(cè)當(dāng)中被更好的發(fā)現(xiàn)。

綜上所述，臨床上對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期診斷，采用MRI診斷方法的診斷符合率明顯高于CT診斷，采用MRI能夠更加清晰地檢測(cè)出患者病變的大小病變的形態(tài)和病變的部位，能夠有效地為臨床的及早診治提供有效的依據(jù)，值得在臨床上推廣使用。

[1] 郭豐玉.CT與MRI在腦梗死早期診斷分析中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2014,33(13):134-135.

[2] 李加其.DWI與MRA聯(lián)合在早期腦梗死診斷中的臨床價(jià)值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(3):234-235.

[3] 鐘賤.66例早期腦梗死CT與MRI診斷分析[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2014,25(13):204-205.

[4] 黃亞靜.早期腦梗死CT與MRI診斷分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2013, 22(3):27-28.

[5] 郭平珍,李英.多層CT腦灌注成像在早期腦梗死中的應(yīng)用[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2014,22(5):275-276.

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