薛 雷

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院骨外科，黑龍江 佳木斯 154002）

分析骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床療效

薛 雷

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院骨外科，黑龍江 佳木斯 154002）

目的探究骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床效果，為今后臨床研究提供可靠的經(jīng)驗(yàn)。方法隨機(jī)選取2015年7月至2016年7月來我院就診來我院骨科就診的80例患者，并將其分為觀察組及對(duì)照組，兩組各包含患者40例。給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)保守治療，給予觀察組患者骨科急診手術(shù)治療。觀察兩組患者治療后再出血情況及是否存在安全隱患進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果治療后觀察組消化道出血量、顱內(nèi)出血量及傷口出血量均明顯低于對(duì)照組，且觀察組安全隱患明顯低于對(duì)照組，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷可明顯減少患者再出血的發(fā)生，降低安全隱患，值得臨床廣泛使用。

骨科急診手術(shù)；多發(fā)性創(chuàng)傷；臨床療效

多發(fā)性創(chuàng)傷是一種臨床較為常見的嚴(yán)重創(chuàng)傷，是指在同一因素作用下，人體兩個(gè)以上臟器或解剖部位相繼或同時(shí)遭受嚴(yán)重?fù)p傷。多發(fā)性創(chuàng)傷原因復(fù)雜多樣，具有誤診率高、病情急、傷勢(shì)重、病情復(fù)雜、處理困難等特點(diǎn)，可引起患者大量出血，嚴(yán)重時(shí)伴有休克，引起呼吸困難綜合征，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅，同時(shí)也為臨床及時(shí)有效的開展治療帶來了極大挑戰(zhàn)[1]。為了探究骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床效果，現(xiàn)選取近年來我院收治的多發(fā)性創(chuàng)傷患者，對(duì)不同治療方法的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，目的在于為臨床合理開展治療方案提供理論指導(dǎo)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2015年7月至2016年7月來我院骨科就診的80例多發(fā)性創(chuàng)傷患者，按照病例單雙號(hào)順序進(jìn)行分組，依次納入觀察組與對(duì)照組，兩組各包含40例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者均經(jīng)明確診斷為多發(fā)性損傷，且具有手術(shù)治療的臨床指征；②患者均知情本次研究并簽署知情同意書。觀察組中男性27例，女性13例；年齡分布19～68歲，平均年齡（42.6±8.2）歲；受傷原因：交通事故25例，高處墜落13例，暴力擊打2例；骨折部位：多發(fā)性肋骨骨折19例，上肢骨折15例，盆骨骨折6例；合并休克患者7例。對(duì)照組中男性29例，女性11例；年齡分布19～72歲，平均年齡（41.3±6.3）歲；受傷原因：交通事故27例，高處墜落11例，暴力擊打2例；骨折部位：多發(fā)性肋骨骨折17例，上肢骨折17例，盆骨骨折6例；合并休克患者9例。兩組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示組間有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均進(jìn)行常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查，早期迅速評(píng)價(jià)患者呼吸及循環(huán)情況，給予X線拍片檢查，明確患者骨折部位，測(cè)量患者生命體征（心率、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等），及時(shí)輸液并補(bǔ)充患者血容量，清除氣道的異物聚集。當(dāng)患者出血較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)先對(duì)出血部位進(jìn)行加壓包扎，大血管出血時(shí)可先使用止血帶止血，盡量減少出血量，避免休克的加重。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者選擇進(jìn)行傳統(tǒng)保守治療，觀察組患者選擇進(jìn)行骨科急診手術(shù)，選用患者適合的麻醉方式，以患者的創(chuàng)傷部位作為基本依據(jù)確定切口，根據(jù)患者自身?yè)p傷部位及程度的不同制定符合患者的個(gè)體化手術(shù)方案，選擇合適的手術(shù)方式。術(shù)中盡量使骨折斷端對(duì)線對(duì)位保持一致，盡量使用歸位方法治療損壞的骨骼，手術(shù)治療結(jié)束后仔細(xì)清理傷口并縫合。兩組治療后需對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，記錄患者的呼吸情況，以便及時(shí)了解患者的再出血情況并予以正確積極的處理。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組治療后再出血情況進(jìn)行考察，主要觀察部位包括消化道、顱內(nèi)以及傷口出血情況，統(tǒng)計(jì)再出血量。參考文獻(xiàn)對(duì)其安全隱患進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]：①無安全隱患：再出血量低于200 mL；②一定安全隱患：再出血量低于200～800 mL；③高危安全隱患：再出血量高于800 mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以表示，檢驗(yàn)方法選擇t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，檢驗(yàn)方法選擇χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者再出血量比較：治療后觀察組消化道出血量為（151.3± 26.7）mL，顱內(nèi)出血量為（179.2±26.9）mL，傷口出血量為（62.2± 16.1）mL；對(duì)照組消化道出血量為（308.2±39.9）mL，顱內(nèi)出血量為（471.3±22.9）mL，傷口出血量為（532.6±33.1）mL。觀察組各部位再出血量均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者安全隱患比較：治療后，觀察組40例患者中無安全隱患者35例，有一定安全隱患者4例，高危安全隱患者1例；對(duì)照組50例患者中無安全因患者19例，有一定安全隱患者14例，高危安全隱患者7例。觀察組安全隱患明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

多發(fā)性創(chuàng)傷是一種十分嚴(yán)重的創(chuàng)傷，患者身體多處部位發(fā)生創(chuàng)傷，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，威脅生命健康。常見的多發(fā)性創(chuàng)傷有顱腦損傷、胸部損傷、脊柱損傷和四肢創(chuàng)傷等，如果治療不及時(shí)，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡。近年來，臨床上多發(fā)性創(chuàng)傷發(fā)病人群廣泛、無特定限制，且隨著交通工具的發(fā)達(dá)，多發(fā)性創(chuàng)傷的發(fā)病率逐年增高。目前臨床上多發(fā)性創(chuàng)傷的治療尚無統(tǒng)一方案，而不同的治療方法導(dǎo)致治療的效果也存在著明顯區(qū)別。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟，骨科急診手術(shù)治療越來越多的應(yīng)用于多發(fā)性創(chuàng)傷之中。開展治療之前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)了解及全面評(píng)估，有針對(duì)性的制定手術(shù)方案，方可進(jìn)行手術(shù)治療。有研究報(bào)道顯示，骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷臨床效果顯著且預(yù)后良好[3]。除此之外，由于多發(fā)性創(chuàng)傷病情嚴(yán)重，大多伴有昏厥、呼吸功能減弱等情況，與傳統(tǒng)保守治療相比，骨科急診手術(shù)在縮短患者治療時(shí)間、減輕患者痛苦方面具有較為顯著的優(yōu)勢(shì)，且該方法可有效減少患者再出血量，使用更加安全。本次研究中，觀察組患者的消化道出血量，顱內(nèi)出血量，傷口出血量較少，且安全隱患也明顯輕于對(duì)照組，這表明骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷有效控制了再出血量，減少了創(chuàng)傷隱患。

綜上所述，骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷可明顯減少患者再出血的發(fā)生，降低安全隱患，值得臨床廣泛使用。

[1] 劉付成,葉親潤(rùn),李金蓮,等.骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(1):104-105.

[2] 何世凱,馮英.骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷的43例臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(21):78.

[3] 盧風(fēng)生,王斌,張耀斌.急診醫(yī)療服務(wù)體系在嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷救治中的優(yōu)越性分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(21):72-73.

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1671-8194（2017）11-0099-02