盧伊玲 符兆海 劉良華

（廣西壯族自治區(qū)欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

超聲彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價(jià)值

盧伊玲 符兆海 劉良華

（廣西壯族自治區(qū)欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

目的探討超聲彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價(jià)值。方法對(duì)45例患者先后進(jìn)行US和UE檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果兩組鑒別方式的鑒別效果存在一定的差異，US鑒別方法的整體正確率為65.85%（54/82）；UE鑒別方法的整體正確率為90.24%（74/82）；UE鑒別方式所取得的整體鑒別診斷效果要優(yōu)于US鑒別診斷方式。上述差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，研究表明診斷乳腺惡性腫塊特異性與靈敏度最高時(shí)的面積比值為1.8。結(jié)論超聲彈性成像技術(shù)在鑒別診斷乳腺腫塊良惡性上的效果要高于常規(guī)的超聲診斷方式，值得在臨床應(yīng)用上進(jìn)行推廣。

超聲彈性成像技術(shù)；乳腺腫塊；鑒別診斷

乳腺疾病是我國(guó)主要的婦科疾病之一，而惡性乳腺腫塊在婦科惡性腫瘤疾病中占據(jù)著較大比例。乳腺腫塊的早期發(fā)病由于缺乏明顯的疼痛或不適感，因此經(jīng)常被患者忽略或誤認(rèn)為是良性腫塊[1]。這也是很多患者最后錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)的重要原因。因此，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)與鑒別診斷乳腺腫塊良惡性是提高該病治愈率和患者生存率的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的常規(guī)超聲（US）診斷技術(shù)由于受到操作者經(jīng)驗(yàn)等多因素的影響而難以實(shí)現(xiàn)高精度的診斷，在此背景下學(xué)術(shù)界提出了超聲彈性成像技術(shù)（UE）以提高乳腺腫塊良惡性的鑒別精度[2]。因此，本文以本院2015年收治的45例乳腺腫塊患者的治療資料為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)超聲彈性成像技術(shù)所取得的臨床鑒別效果進(jìn)行報(bào)道，以期能夠?yàn)槠渌t(yī)學(xué)工作者提供相關(guān)研究參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本文的研究中基礎(chǔ)資料來(lái)源于本院2015年4月1日至2015年12月30日收治的45例，在本院進(jìn)行乳腺腫塊檢查的患者，所有患者的病情已經(jīng)得到確診。本次實(shí)驗(yàn)觀察中患者的年齡位于25.5～44.6歲，年齡的平均值為（39.7±1.5）歲。為了推動(dòng)本次實(shí)驗(yàn)的有序進(jìn)行，在實(shí)驗(yàn)開(kāi)展之前均與患者及其家屬進(jìn)行了詳細(xì)的溝通。從而獲得患者及其家人對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的理解和支持。

1.2 方法：在本次實(shí)驗(yàn)觀察中對(duì)45例患者先后進(jìn)行US和UE檢查（超聲檢測(cè)儀器：Hitachi Vision preirus）。采用5分法彈性成像技術(shù)對(duì)腫塊性質(zhì)進(jìn)行評(píng)分，若評(píng)分超過(guò)4則為惡性、否則為良性。記錄2種模式下的面積比界值[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：針對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究的需要，在數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)過(guò)程中采用了Excel與SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，來(lái)輔助進(jìn)行數(shù)據(jù)的數(shù)理分析。對(duì)數(shù)據(jù)采用百分比的方式進(jìn)行記錄并且使用卡方檢驗(yàn)（χ2）。最后，為了確保研究結(jié)果的有效性，對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還開(kāi)展了檢驗(yàn)分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)則認(rèn)為原統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)存在差異性意義。

2 結(jié) 果

2.1 病理檢查結(jié)果：通過(guò)手術(shù)病理檢測(cè)和可知45例患者中36例患者的腫塊為良性，良性腫塊共有67個(gè)；9例患者的腫塊為惡性，惡性腫塊共有15個(gè)。

2.2 良惡性乳腺腫塊的鑒別結(jié)果：通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的記錄和分析可知，兩組鑒別方式的鑒別效果存在一定的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.63，P＜0.05）。US鑒別結(jié)果如下：36例良性腫塊患者的67個(gè)腫塊中有45個(gè)腫塊被判定為良性；9例惡性腫塊患者的15個(gè)腫塊中有9個(gè)腫塊被判定為惡性；US鑒別方法的整體正確率為65.85%（54/82）。UE鑒別結(jié)果如下：36例良性腫塊患者的67個(gè)腫塊中有61個(gè)腫塊被判定為良性；9例惡性腫塊患者的15個(gè)腫塊中有13個(gè)腫塊被判定為惡性；UE鑒別方法的整體正確率為90.24%（74/82）。

2.3 面積比界值結(jié)果：通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的記錄和分析可知在兩種成像模式下面積比界值結(jié)果存在一定的差距。其中，診斷乳腺惡性腫塊特異性與靈敏度最高時(shí)的面積比值為1.8。因此，可以將1.8作為判斷乳腺腫塊良惡性的最佳界值。

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域UE技術(shù)的已經(jīng)廣泛應(yīng)用于甲狀腺、肝臟診斷領(lǐng)域，在乳腺腫塊的診斷應(yīng)用上也越來(lái)越廣泛。當(dāng)前有研究指出乳腺惡性腫塊由于存在大量的纖維增生現(xiàn)象，使得腫塊的硬度變大[4]。因此，UE技術(shù)能夠通過(guò)對(duì)腫塊硬度的評(píng)估來(lái)鑒別乳腺腫塊的良惡性。本文的研究表明，US鑒別方法的整體正確率為65.85%（54/82），UE鑒別方法的整體正確率為90.24%（74/82）。由此可知，UE鑒別方式所取得的整體鑒別診斷效果要優(yōu)于US鑒別診斷方式。

根據(jù)病理檢測(cè)可知良惡性乳腺腫塊在質(zhì)地上存在較為明顯的差異性，一般惡性腫塊多為藍(lán)色，而良性腫塊以綠色居多。此外，在灰階聲像圖上良性乳腺腫塊的形狀、大小與彈性圖像上的反映相似度較高，而惡性腫塊在兩種圖像上則表現(xiàn)出較大的差異性。因此，UE鑒別診斷技術(shù)可以利用這些特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行影像的診斷。學(xué)者李立杰提出UE鑒別診斷技術(shù)能夠通過(guò)發(fā)現(xiàn)患者乳腺的細(xì)微病灶來(lái)進(jìn)行乳腺腫塊的良惡性判斷，這是傳統(tǒng)的US鑒別診斷技術(shù)難以實(shí)現(xiàn)的[5]。學(xué)者張海嫻則將UE鑒別診斷技術(shù)與光散射成像進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用研究，通過(guò)研究指出兩種成像技術(shù)的融合可以相互補(bǔ)充對(duì)方的不足，從而提高鑒別診斷的效果[6]。因此，張海嫻等提出應(yīng)當(dāng)將這兩種技術(shù)進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，以提高乳腺腫塊患者良惡性腫塊的鑒別效果。而且通過(guò)分析兩種成像模式下面積比界值，可知診斷乳腺惡性腫塊特異性與靈敏度最高時(shí)的面積比值為1.8。由此，也為乳腺腫塊的良惡性診斷通過(guò)了參考依據(jù)。

綜上所述，超聲彈性成像技術(shù)在鑒別診斷乳腺腫塊良惡性上的效果要高于常規(guī)的超聲診斷方式。但是，盡管由于超聲彈性成像技術(shù)應(yīng)用方便而且其診斷的準(zhǔn)確率也較高，但是，仍存在一定的誤診漏診現(xiàn)象，分析原因應(yīng)與良性腫塊中鈣化灶的出現(xiàn)或部分良性腫瘤中纖維組織較豐富，導(dǎo)致彈性硬度相對(duì)增大有關(guān)。

[1] 胡春梅,崔建華,類婷婷,等.超聲彈性成像應(yīng)變率比值對(duì)乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(1):7-9.

[2] 馮慶藝.超聲彈性成像技術(shù)在鑒別乳腺腫塊良惡性中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(16):9-10.

[3] 吳梓芳,陳天亮.超聲彈性成像對(duì)乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價(jià)值[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,44(1):114-116.

[4] 劉耘利,劉瓊珠,謝梅蘭,等.超聲彈性成像聯(lián)合超聲BI-RADS評(píng)分分級(jí)在乳腺腫塊良惡性診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(10):649-652.

[5] 李立杰,王興田.超聲彈性成像技術(shù)鑒別乳腺腫塊良惡性應(yīng)用價(jià)值探討[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,31(4):264-265.

[6] 張海嫻,秦東京,楊智,等.超聲彈性成像、光散射成像及二者聯(lián)合對(duì)乳腺腫塊良惡性鑒別診斷的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29 (12):1987-1989.

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