楊清清

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

清熱止瘍湯及腫節(jié)風注射液外用治療低位直腸癌術后吻合口炎的療效觀察

楊清清

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 探討清熱止瘍湯及腫節(jié)風注射液外用治療低位直腸癌術后吻合口炎的療效。方法 本次試驗對象為我院自2014年2月以來所收治的100例低位直腸癌術后吻合口炎患者，按照密封信封不透光法將患者分為坐浴組1和坐浴組2。坐浴組1給予腫節(jié)風注射液外用治療；坐浴組2清熱止瘍湯坐浴治療。評價：①兩組患者臨床效果的差異；②兩組患者復發(fā)率的差異；③兩組患者創(chuàng)面愈合時間、住院時間、治療后每天大便次數的差異。結果 ①坐浴組2患者臨床效果比坐浴組1高，但比較后無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；②坐浴組2復發(fā)率顯著比坐浴組1低，比較后有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；③坐浴組2患者創(chuàng)面愈合時間、住院時間、治療后每天大便次數均明顯少于坐浴組1，比較后有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 清熱止瘍湯及腫節(jié)風注射液外用治療低位直腸癌術后吻合口炎均有一定效果，可減輕創(chuàng)面腫脹和充血，促進潰瘍面和糜爛面愈合，但相對來說，清熱止瘍湯外用治療可更好降低吻合口炎復發(fā)率，且可縮短創(chuàng)面愈合時間、住院時間，減少每天大便次數，值得推廣。

清熱止瘍湯；腫節(jié)風注射液外用治療；低位直腸癌；術后吻合口炎；療效

直腸癌為臨床常見惡性腫瘤，以低位直腸癌為常見。目前，隨著醫(yī)療技術發(fā)展，低位直腸癌行低位前切除吻合術取得良好效果，但也可存在一定缺陷，如術后吻合口炎，可給患者帶來痛苦，降低其生活質量[1]。本研究就清熱止瘍湯及腫節(jié)風注射液外用治療低位直腸癌術后吻合口炎的療效進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次試驗對象為我院自2014年2月以來所收治的100例低位直腸癌術后吻合口炎患者，按照密封信封不透光法將患者分為坐浴組1和坐浴組2。

其中坐浴組1共50例，男患者36例，女患者14例，年齡43～75歲，年齡平均值（63.73±5.28）歲。體質量最低43 kg，最高72 kg，體質量平均值（63.43±1.12）kg。坐浴組2共50例，男患者35例，女患者15例，年齡42～75歲，年齡平均值（63.02±5.12）歲。體質量最低43 kg，最高73 kg，體質量平均值（63.16±1.23）kg。兩組患者基線資料包括性別、年齡和體質量經χ2檢驗、t檢驗顯示無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：坐浴組1給予腫節(jié)風注射液外用治療，將適量腫節(jié)風注射液跟濃度2%的1000 mL高滲鹽水溶液混合，加熱至37 ℃進行坐浴，每次30 min，每天2次，治療10 d；坐浴組2清熱止瘍湯坐浴治療，取黃柏、蒲公英、紫花地丁50 g；苦參、制乳香、制沒藥40 g；大黃30 g；蓮房25 g；蛇床子、防風、地榆20 g，水煎煮并取汁2000 mL，分早晚兩次進行坐浴每次30 min，連續(xù)治療10 d[2]。

1.3 觀察指標、評價標準：①兩組患者臨床效果的差異；②兩組患者復發(fā)率的差異；③兩組患者創(chuàng)面愈合時間、住院時間、治療后每天大便次數的差異。顯效：癥狀消失，每天大便次數5次以內；有效：癥狀改善，但潰瘍和糜爛未完全愈合，每天大便次數5～10次；無效：達不到上述標準且有加重傾向。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 數據處理：以SPSS21.0軟件處理數據，臨床效果和復發(fā)率數據用%計數數據形式表示，組間采用χ2檢驗處理。創(chuàng)面愈合時間、住院時間、治療后每天大便次數用（）計量數據形式表示，組間采用t檢驗處理，以P值＜0.05為評估差異顯著性的標準。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床效果的差異：坐浴組2患者臨床效果比坐浴組1高，但比較后無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。其中，坐浴組1顯效、有效和無效例數分別為24例、20例和6例，總有效率為88.00%；坐浴組2顯效、有效和無效例數分別為25例、21例和4例，總有效率為92.00%。

2.2 兩組患者復發(fā)率的差異：坐浴組2復發(fā)率顯著比坐浴組1低，比較后有統(tǒng)計學意義，其中，坐浴組1復發(fā)率為12.00%，坐浴組2復發(fā)率為2.00%，P＜0.05。

2.3 兩組患者創(chuàng)面愈合時間、住院時間、治療后每天大便次數的差異：坐浴組2患者創(chuàng)面愈合時間（7.74±0.85）d、住院時間（10.74± 1.85）d、治療后每天大便次數（3.56±1.24）次均明顯少于坐浴組1的（9.14±0.91）d、（13.18±2.12）d、（5.89±1.78）次比較后有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

低位直腸癌術后吻合口炎是直腸低位前切除吻合術后常見并發(fā)癥，其發(fā)生原因跟手術操作所帶來的刺激有關，手術可導致局部靜脈和淋巴循環(huán)通路破壞和血液循環(huán)受阻；其次，手術過程中，因低位直腸癌靠近齒狀線，在手術應激作用下，可出現(xiàn)疼痛，導致肛門括約肌痙攣和血循環(huán)受阻；在這，術后引流不暢可加重炎癥，或術后大便可加重局部黏膜損傷[4]。

中醫(yī)認為低位直腸癌術后吻合口炎病機在于氣血凝滯、濕熱下注，治療應以活血化瘀、清熱燥濕為主[5]。腫節(jié)風注射液屬于純中藥制劑，有清熱解毒、活血化瘀和消腫散結之功，對食管癌、直腸癌、胃癌等所致炎癥有良好療效；清熱止瘍湯方劑組成中，紫花地丁、蒲公英可清熱解毒和消腫散結；黃柏、苦參可清熱燥濕瀉火；大黃可消炎解毒、抗感染；五倍子、蓮房可祛瘀止血；乳香和沒藥可消炎抗菌止痛；防風、蛇床子可祛風燥濕、消炎止痛；地榆槐花可涼血止痛，諸藥合用，可共奏清熱解毒、活血化瘀和消腫散結之功[6-7]。

本研究中，坐浴組1給予腫節(jié)風注射液外用治療；坐浴組2清熱止瘍湯坐浴治療。結果顯示，坐浴組2患者臨床效果比坐浴組1高，但比較后無統(tǒng)計學意義，而坐浴組2復發(fā)率顯著比坐浴組1低，坐浴組2患者創(chuàng)面愈合時間、住院時間、治療后每天大便次數均明顯少于坐浴組1，說明清熱止瘍湯及腫節(jié)風注射液外用治療低位直腸癌術后吻合口炎均有一定效果，可減輕創(chuàng)面腫脹和充血，促進潰瘍面和糜爛面愈合，但相對來說，清熱止瘍湯外用治療可更好降低吻合口炎復發(fā)率，且可縮短創(chuàng)面愈合時間、住院時間，減少每天大便次數，值得推廣。

[1] 馬云龍,張紅英,李永清,等.中藥外用治療低位直腸癌術后吻合口炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2007,34(7):937-938.

[2] 李現(xiàn)雷.用清熱止瘍湯坐浴療法治療低位直腸癌術后吻合口炎的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(6):120-121.

[3] 馬云龍,張紅英,李永清,等.清熱止瘍湯坐浴治療低位直腸癌術后吻合口炎30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2007,39(7):37-38.

[4] 呂濤,李昊天.中藥在超低位直腸癌保肛手術后的作用[J].中國實驗方劑學雜志,2009,15(10):91.

[5] 馬云龍,張紅英.腫節(jié)風注射液外用治療低位直腸癌術后吻合口炎32例[J].四川中醫(yī),2007,25(3):92.

[6] 陳惠萍,葉新梅.造口粉和保護膜在直腸癌保肛術后大便失禁患者中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(20):1915-1916.

[7] 邵兵,徐巍.中藥外用治療直腸癌術后放化療后局部復發(fā)的探索[C].//中華中醫(yī)藥學會2012年中醫(yī)藥防治腫瘤學術年會論文集, 2012:583-586.

R735.3+7；R826.3

B

1671-8194（2017）17-0201-02