廖成濤

（四川省資陽市安岳縣中醫(yī)醫(yī)院胃鏡室，四川 安岳 642350）

應用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法在治療胃潰瘍出血中的臨床效果評價

廖成濤

（四川省資陽市安岳縣中醫(yī)醫(yī)院胃鏡室，四川 安岳 642350）

目的 探討對胃潰瘍出血患者應用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療的效果。方法 選擇2014年3月至2016年3月我院收治的98例胃潰瘍出血患者，并按照隨機數(shù)字抽取表法將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各49例。對照組單純采用四聯(lián)療法治療，觀察組在對照組治療的基礎上增加消化內(nèi)鏡聯(lián)合治療，對比兩組患者的再出血發(fā)生率及臨床效果。結(jié)果 治療后觀察組患者治療總有效率為95.92%，遠遠高于對照組患者治療總有效率77.55%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者再出血發(fā)生率為8.16%，對照組患者再出血發(fā)生率為28.57%，觀察組再出血發(fā)生率遠遠低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 將消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法應用在胃潰瘍出血治療中臨床效果明顯，有效降低患者再出血發(fā)生情況，具有重要的臨床意義。

胃潰瘍出血；消化內(nèi)鏡；四聯(lián)療法

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)疾病，導致引起胃潰瘍的因素較多，且常常會出現(xiàn)出血和穿孔等情況，嚴重危害患者的生命健康。胃潰瘍出血患者癥狀表現(xiàn)為嘔血、貧血等，目前治療主要采用非手術(shù)治療方式，只有出血不止或反復出血患者才考慮采用手術(shù)治療方式[1]。本次選取了2014年3月至2016年3月，我院收治的98例胃潰瘍出血患者作為對胃潰瘍出血患者應用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療臨床療效的研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2014年3月至2016年3月收治的98例胃潰瘍出血患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過胃鏡確診為胃潰瘍患者。按照隨機數(shù)字抽取表法將其分為對照組和觀察組，其中對照組49例，男患者36例，女患者13例，年齡30～74歲，平均年齡為（53.22±6.73）歲，病程1～15年，平均病程（7.26±1.57）年；觀察組49例，男患者32例，女患者17例，年齡32～75歲，平均年齡為（54.12±6.83）歲，病程1～15年，平均病程（7.15±1.62）年。排除嚴重肝、腎等臟器病變患者。對照組和觀察組患者的性別、年齡、病程等一般資料誤差無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：給予對照組患者單純四聯(lián)療法治療，蘭索拉唑15 mg（成都倍特藥業(yè)有限公司，國藥準字H20083088），每天2次；阿莫西林1000 mg（昆明貝克諾頓制藥有限公司，國藥準字H53021880），每天2次；左氧氟沙星200 mg（南京正科制藥有限公司，國藥準字H20074085），每天2次；枸櫞酸鉍鉀220 mg（麗江集團麗珠制藥廠，國藥準字H10900084），每天2次。

1.2.2 觀察組：給予觀察組患者在治療對照組患者的基礎上增加消化內(nèi)鏡治療。觀察組患者在消化內(nèi)鏡下采用冷生理鹽水進行沖洗，同時處理周圍血痂，做好止血處理，當潰瘍停止出血后，則停止手術(shù)治療。手術(shù)治療后必須禁食1 d，隨后采用四聯(lián)療法，同對照組治療方法相同。

1.3 觀察指標：對比對照組患者和觀察組患者的再出血發(fā)生率及臨床效果。再出血判斷標準為患者接受治療后2周內(nèi)再次出血，且進行止血后2 d出血量超過1000 mL。臨床療效分為顯效、有效和無效，其中治療后3 d出血情況停止為顯效，治療后5 d出血情況停止為有效，治療后出血情況未好轉(zhuǎn)，甚至存在加重情況為無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/無效例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：對記錄的數(shù)據(jù)進行處理，將本研究的數(shù)據(jù)均輸入到SPSS20.0軟件中處理，計量資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：治療后觀察組患者治療總有效率為95.92%[其中，顯效34例（占69.39%），有效13例（占26.53%），無效2例（占4.08%）]，遠遠高于對照組患者治療總有效率77.55%[其中，顯效18例（占36.73%），有效20例（占40.82%），無效11例（占22.45%）]，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者再出血發(fā)生情況比較：治療后觀察組患者再出血發(fā)生率為8.16%（4例），對照組患者再出血發(fā)生率為28.57%（14例），觀察組再出血發(fā)生率遠遠低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活水平的提升，飲食及其他因素的影響，胃潰瘍發(fā)生率不斷增長，嚴重危害人類健康[2]。在臨床研究中，胃潰瘍屬于比較常見的消化系統(tǒng)疾病，主要是指位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，一般出現(xiàn)在胃、十二指腸等位置[3]。導致出現(xiàn)胃潰瘍的因素較多，主要與胃酸和胃蛋白酶的消化作用關(guān)聯(lián)較大，由于該病發(fā)病率較高，幾乎有10%的人群可能患有此病，因此對其的治療屬于消化科的重要研究問題[4]。一般胃潰瘍發(fā)病為急性，而且?guī)缀鯖]有任何癥狀，很多胃潰瘍患者是在非常偶然的情況下發(fā)現(xiàn)的，如出現(xiàn)穿孔和胃出血等，主要臨床表現(xiàn)為疼痛，但也有一些患者存在食欲不振、飯后脹滿、惡心、嘔吐等，且對患者的身體危害較大，甚至會造成患者出現(xiàn)生命危險[5]。胃潰瘍出血屬于常見并發(fā)癥，對其的治療一般采用非手術(shù)治療方法，但難以起到顯著的止血效果。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，消化內(nèi)鏡在胃潰瘍出血中進行治療，能夠有效提高治療效果，改善非手術(shù)治療的臨床療效[6]。但為了確保在治療過程中進一步提高治療效果，可以將消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法，起到抑制胃酸分泌、保護胃黏膜和清除幽門螺桿菌感染等作用。拉索拉唑?qū)儆诳顾崴幬?，能夠有效抑制胃酸，而左氧氟沙星和阿莫西林屬于常用的抗生素，枸櫞酸鉍鉀則能夠有效避免胃酸的侵襲，降低并發(fā)癥再次發(fā)生。將幾種藥物應用在胃潰瘍出血治療中，能夠有效保護胃黏膜，減少病癥的復發(fā)。本研究中治療后觀察組患者治療總有效率為95.92%，遠遠高于對照組患者治療總有效率77.55%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血臨床療效顯著，有效提高止血效果，改善患者身體癥狀。治療后觀察組患者再出血發(fā)生率為8.16%，對照組患者再出血發(fā)生率為28.57%，觀察組再出血發(fā)生率遠遠低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血能夠有效改善患者再出血，改善患者預后，促使患者早日恢復健康。

綜上所述，針對胃潰瘍出血應用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療能夠有效改善患者身體狀況，提高治療效果和手術(shù)成功率，緩解患者的不適癥狀，但需要在治療后密切觀察患者的病情變化，改善患者預后。

[1] 王延慶,鐘清梅.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(6):99-100.

[2] 阮桂珍,董正永,高峰,等.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素[J].世界華人消化雜志,2013,21(10):3409-3412.

[3] 雷鴿.胃潰瘍出血行消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)方案的效果及再出血因素的分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(13):81.

[4] 王文軍.觀察消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍幽門螺旋桿菌的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(14):23+25.

[5] 王廣.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(13):151-152.

[6] 林海.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學,2015,36(57):3342.

To Evaluate the Clinical Effect in the Treatment of Gastric Ulcer Bleeding in the Application of Digestive Endoscopy Combined with Quadruple Therapy

LIAO Cheng-tao
(Gastroscope Room, Anyue County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Anyue 642350, China)

ObjectiveTo investigate the treatment of patients with gastric ulcer hemorrhage of digestive endoscopy combined with quadruple therapy effect.Methods From March 2014 to March 2016 in our hospital 98 cases of gastric ulcer bleeding patients, and in accordance with the random number table extraction method all patients were randomly divided into control group and observation group, 49 cases in each group.Simple quadruple therapy, the observation group increased by combined treatment of digestive endoscopy based on the treatment in control group, compared two groups of patients with rebleeding rate and clinical effects.ResultsAfter treatment, the total efficiency of the observation group was 95.92%, far higher than the control group the total efficiency of 77.55%, compared with statistical significance the difference (P＜0.05); the observation group re bleeding rate was 8.16%, the control group of patients with rebleeding rate was 28.57%, the observation group re bleeding rate is far lower than that of the control Group, with statistically significant data difference (P＜0.05).ConclusionThe application of digestive endoscopy combined with quadruple therapy in gastric ulcer bleeding obvious clinical effect in the treatment of patients, effectively reduce rebleeding, has important clinical significance.

Gastric ulcer bleeding; Gastrointestinal endoscopy; Quadruple therapy

R573.1

B

1671-8194（2017）26-0015-02