王叔衡

（葫蘆島市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 葫蘆島 125001）

右美托咪定用于全身麻醉的臨床分析

王叔衡

（葫蘆島市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 分析右美托咪定在全身麻醉中的應用效果。方法 選取從2015年7月至2016年7月收治的80例全身麻醉患者，隨機分為對照組（40例）與觀察組（40例），對照組采取氯化鈉注射液輔助全身麻醉，觀察組采用右美托咪定輔助全身麻醉，對比兩組麻醉效果。結果 麻醉前兩組SpO2、HR、DBP、SBP無明顯差異（P＞0.05）；麻醉后觀察組SpO2、HR、DBP、SBP優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為10.00%，對照組為27.50%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。結論 采用右美托咪定輔助全身麻醉，對血流動力學影響小，安全有效，具有臨床應用價值。

全身麻醉；右美托咪定；氯化鈉注射液

臨床中，全身麻醉主要是指麻醉藥物通過靜脈注射或者是呼吸道進入患者體內(nèi)，暫時性抑制患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛。屬于臨床較為常用的麻醉方法。研究發(fā)現(xiàn)，全身麻醉患者在麻醉恢復期，會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、躁動以及焦慮等不良反應，對手術療效產(chǎn)生影響[1-2]。右美托咪定屬于腎上腺素α2受體激動劑，抗交感以及鎮(zhèn)靜效果顯著，適用于臨床輔助全身麻醉。本文主要分析右美托咪定在從2014年7月至2016年7月收治的80例全身麻醉患者中的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取從2014年7月至2016年7月收治的80例全身麻醉患者，隨機分為對照組（40例）與觀察組（40例）。將精神疾病、肝腎疾病、代謝疾病以及心腦血管疾病患者排除。對照組中，13例女，27例男，年齡為19～64歲，平均為（41.34±5.33）歲；體質(zhì)量為

51～74 kg，平均為（58.52±6.46）kg。觀察組中，14例女，26例男，年齡為20～64歲，平均為（42.45±5.21）歲；體質(zhì)量為52～73kg，平均為（58.23±7.75）kg。對比兩組患者體質(zhì)量、年齡以及性別等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 麻醉方法：兩組患者術前30 min，給予0.5 mg阿托品、0.1 g苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射，入室后，采取動脈穿刺，對患者血氧飽和度、心率以及血壓進行嚴密監(jiān)測。

觀察組：應用右美托咪定輔助全身麻醉，稀釋右美托咪定為4 μg/mL，采取全麻誘導以前，以1.0 μg/kg負荷量，應用微量泵靜脈泵入；輸注時間為10 min。全麻誘導時，給予0.6 mg/kg羅庫溴銨、0.4 μg/kg舒芬太尼、2 mg/kg丙泊酚靜脈滴注，4 min后，行氣管插管，給予0.5 μg/（kg·h）右美托咪定持續(xù)靜脈泵入，至手術結束前30 min停藥。對照組：應用0.9%氯化鈉注射液輔助全身麻醉，全麻誘導方法參照觀察組，0.9%氯化鈉注射液泵入量參照觀察組右美托咪定泵入量；術中，機械控制呼吸，潮氣量為8～10 mL/kg，呼吸比例為1∶2，按照手術實際需求，可將羅庫溴銨、舒芬太尼使用劑量適當增加，對于低血壓患者，遵醫(yī)囑應用麻黃堿5～10 mg；心率降低＜50次/分的患者，遵醫(yī)囑給予阿托品0.3～0.5 mg靜脈注射。

1.3 觀察指標：觀察麻醉前后兩組患者脈搏血氧飽和度（SpO2）、心率（HR）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP），并對比兩組多語、躁動、寒戰(zhàn)、焦慮等不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者麻醉前后SpO2、HR、DBP、SBP對比：麻醉前，觀察組SpO2、HR、DBP、SBP分別為（96.33±2.55）%、（73.45±2.44）次/分、（79.34±5.22）mm Hg、（126.32±5.83）mm Hg，對照組SpO2、HR、DBP、SBP分別為（95.32±2.23）%、（73.55±2.21）次/分、（80.32±4.22）mm Hg、（126.24±5.21）mm Hg，兩組無明顯差異，t=1.333、0.136、0.653、0.046，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

麻醉后，觀察組SpO2、HR、DBP、SBP分別為（93.34±2.51）%、（70.65±1.98）次/分、（69.45±2.65）mm Hg、（102.54±3.65）mm Hg，對照組SpO2、HR、DBP、SBP分別為（88.44±2.13）%、（65.43±1.34）次/分、（76.43±3.73）mm Hg、（120.65±4.54）mm Hg，觀察組優(yōu)于對照組，t=6.657、9.764、6.822、13.903，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者不良反應對比：觀察組中，1例多語，1例躁動，1例寒戰(zhàn)，1例焦慮，不良反應發(fā)生率為10.00%；對照組中，2例多語，2例躁動，2例寒戰(zhàn)，5例焦慮，不良反應發(fā)生率為27.50%，觀察組明顯低于對照組，χ2=4.021，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

臨床上，盡管采取全身麻醉，手術操作還是會對患者機體產(chǎn)生較大的刺激，麻醉過程中，患者易發(fā)生血流動力學波動等不良反應，手術治療風險明顯增加。對于行全身麻醉患者，為了保持麻醉后血流動力學穩(wěn)定，減少發(fā)生不良反應，需要應用藥物輔助全身麻醉。右美托咪定為新型α2腎上腺素受體激動劑，對于α1腎上腺素受體激動劑、α2腎上腺素受體激動劑均有較好親和力，其鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)痛效果較為理想。相關研究證實，右美托咪定可于器官組織α2腎上腺素、中樞神經(jīng)以及周邊神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用，有效抑制患者交感神經(jīng)活動，具有抗焦慮功效，麻醉恢復期，患者不良反應減少[3-4]。本文研究結果顯示，觀察組不良反應發(fā)生率為10.00%，對照組為27.50%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。提示采用右美托咪定輔助全身麻醉，安全有效，不易出現(xiàn)不良反應。除此之外，通過藥理研究發(fā)現(xiàn)，右美托咪定能對觸突前α2B受體產(chǎn)生刺激，利用負反饋機制，對腎上腺素釋放進行調(diào)節(jié)，充分發(fā)揮其抗交感作用，使得全身麻醉對于血流動力學所產(chǎn)生的影響明顯減輕。本組麻醉后，觀察組SpO2、HR、DBP、SBP分別為（93.34±2.51）%、（70.65±1.98）次/分、（69.45±2.65）mm Hg、（102.54±3.65）mm Hg，對照組分別（88.44±2.13）%、（65.43±1.34 ）次/分、（76.43±3.73）mm Hg、（120.65±4.54）mm Hg，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示右美托咪定能減輕因全身麻醉所引起的應激反應，確?；颊哐鲃恿W穩(wěn)定，與王宇川[5]研究結果一致?？偠灾?，采用美托咪定輔助全身麻醉，對血流動力學影響小，能減少麻醉所帶來的不良反應，安全有效，具有臨床應用價值。

[1] 黃娟.右美托咪定用于全身麻醉臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(28):45-46.

[2] 俸如全.右美托咪定用于全身麻醉臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(19):107-108.

[3] 陳蕾蕾.右美托咪定用于全身麻醉中的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(63):204-204.

[4] 王昆.右美托咪定用于全身麻醉臨床效果分析[J].大家健康(學術版),2014(3):169-169.

[5] 王宇川.右美托咪定用于全身麻醉臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,15(5):45-46.

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1671-8194（2017）26-0029-02